妊娠晚期3种自体血贮存方法对红细胞凝集状态的影响

目的通过对红细胞凝集状态作镜下直观比较,探究妊娠晚期3种自体血贮存方案的优劣,为临床更好的开展贮存式自体输血提供依据。方法选择2011年1月至2014年6月有自体输血指征的106例孕妇,按照贮存方案不同,将自体血分成标准抗凝组（30例）、扩大抗凝组（25例）、自体成分组（51例）,采用并行留样,于10×50倍镜下观察红细胞聚集状态,观察时间点设为：24h,第7、14、21天。每组每个时间点观察200个红细胞,并计数其中游离红细胞的数目。结果标准抗凝组：保存至第3天红细胞就出现线串样凝集,游离红细胞数目急剧下降;扩大抗凝组：保存至第7天红细胞发生线串样凝集,第14天时游离红细胞数量急剧地下降;自体成分组：24h至第21天,不同时间点几乎所有红细胞均呈游离状态。结论在妊娠晚期行自体贮血,标准比例抗凝方案已经不可取;扩大抗凝方案可以延缓血液凝集,但血液保存超过7d,不推荐临床使用;而对自体血进行成分分离后保存,可以长时间保持红细胞的游离状态,是一种值得推广的新方案。     

乳腺癌患者血清内中期因子表达及临床意义

目的：探究乳腺癌患者血清内中期因子表达及其临床意义。方法随机选取2010年3月至2014年3月收治的的腺疾病患者150例,其中75例经诊断为乳腺癌（乳腺癌组）,75例为乳腺良性疾病（乳腺良性疾病组）。2组患者均在入院后取血样,采取ELISA法测定血清中期因子（ MK）浓度。记录MK含量并计算阳性率,分析各临床指标与MK含量的关系。结果乳腺癌组,患者术前MK含量为（738±103） pg／ml,阳性率为85?．3％;乳腺良性疾病组,患者术前MK含量为（471±97） pg／ml,阳性率为6．7％,2组阳性率比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。在各指标MK阳性率的比较中,各临床分期相比、两类肿瘤大小相比、淋巴结转移与否相比,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。而2年龄段人群MK阳性率进行比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论乳腺癌患者血清中中期因子具有较高的表达,检测其含量对判断疾病的临床分期、严重程度,作出临床诊断及预后均具有重大意义。     

孕妇产前抗A（B）IgG效价对高胆红素血症新生儿的影响研究

目的探讨孕妇产前抗A（B）IgG效价对高胆红素血症新生儿的黄疸情况及血红细胞参数等指标的影响。方法选取由O型血孕妇生产的且出生后1周内发生新生儿高胆红素血症的足月A（B）型血新生儿174例,按孕妇产前抗A（B）IgG效价分为低值效价组、中值效价组和高值效价组,比较3组新生儿溶血症（HDN）发生率、胆红素指标（TBil、DBil、IBil）、黄疸出现时间、入院治疗开始时间、入院治疗持续时间、血红细胞参数（RBC、Hb、HCT、RDW）和贫血发生率。结果3组新生儿胆红素指标（TBil、DBil、IBil）均无统计学差异（均P＞0.05）,但孕妇产前抗A（B）IgG效价越高,HDN发生率越高,黄疸出现时间、入院治疗开始时间越早,入院治疗持续时间越长,RBC、Hb、HCT越低,RDW越高,贫血发生率也增高（均P＜0.05）。结论孕妇产前抗A（B）IgG效价可影响新生儿高胆红素血症的发生、发展进程,效价越高,新生儿血红细胞的破坏程度越大。     

稀有血型和高危孕妇贮存式自体输血的护理

贮存式自体输血是在产前一定间隔时间内1次或多次采集并贮存一定量的自身血液，在产时或产后回输的一种输血方法[1]。因产科出血是威胁孕产妇生命的首位原因[2]，对有产时和产后出血高风险的高危孕妇如前置胎盘、巨大儿、多胎和稀有血型（RHD阴型）孕妇开展贮存式自体输血逐渐成为产科领域的主要输血方式，它是一种可以杜绝输异体血的各种风险而又不影响母儿安全、并可刺激自身造血的安全经济有效的输血方式【[2]。现将在我院行贮存式自体输血的55例稀有血型和（或）高危孕妇的护理体会报道如下。     

妊娠期高凝状态对贮存式自体输血的影响与处理

目的观察改变妊娠期自体血抗凝比例对产科自体血保存与回输的影响。方法所有自体采血患者于采血前检测血常规、凝血功能,同量自体血采用不同量红细胞保养液抗凝,观察贮存期间不同抗凝比例自体血液的外观质量、回输时凝块情况、回输速度等。结果妊娠期自体血液采用常规抗凝比例贮存会导致血液部分凝固,K+浓度在贮存过程中升高,回输不畅。200 ml自体全血采用300 ml或400 ml血袋的红细胞保存液抗凝,在其贮存过程中血液质量合格;但采用300 ml血袋保存液抗凝的自体血液回输缓慢,而400 ml血袋保存液抗凝的自体血液,其出库时外观质量合格,回输顺畅。结论产科自体输血患者的凝血功能处于高凝状态,通过改变血液与保养液比例,可保障自体血回输的顺利安全。     

腹腔镜辅助下低位直肠癌根治术21例体会

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2007年1月至2008年3月期间21例行腹腔镜低位直肠癌手术患者的临床资料.结果 21例手术均成功,无中转开腹,平均手术时间160 min (110～260 min),术中平均失血50 ml (15～150 ml),术后平均住院时间9 d,发生吻合口漏1例,肠梗阻1例,排尿困难1例,术后随访1～14个月(平均9个月),随访率100%,无其他并发症和肿瘤复发表现.结论 腹腔镜辅助下TME治疗低位直肠癌安全、可行,且创伤小,疼痛轻,恢复快,掌握手术适应证及良好的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证.     

Miccoli术式对甲状旁腺的辨识能力及其功能保护的优势探讨

目的：探讨Miccoli术式对甲状旁腺的辨识能力和功能保护的价值。方法选择该院2010年6月—2013年8月期间的41例使用Miccoli术式进行甲状腺全切除的患者为观察组和41例采用传统开放术式进行甲状腺全切除的患者为对照组,对比观察两组患者术后3 d的血清甲状旁腺素（PTH）浓度和血清钙离子浓度（Ca2＋）;并比较术中对甲状旁腺的识别个数和术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果观察组对甲状旁腺的辨识个数明显高于对照组,且术后1～3 d观察组患者的PTH浓度显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义（P＜0．05）;同时,在术后随访中,实验组患者出现暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的个数明显少于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Miccoli术式对甲状旁腺有较好的辨识能力,并能够有效减少对甲状旁腺及其功能的损伤,能够促进甲患者恢复,比开放术式更具有应用价值。     

镍钛记忆合金输卵管绝育夹的临床观察

镍钛记忆合金是一种新材料,有抗腐蚀、无毒及较优的生物相容性,且具有记忆效应。用以制成绝育夹可在冰水中分开,温水中关闭。我科于1981年12月至1984年12月用此种记忆合金输卵管绝育夹作绝育术268例。经随访最短6个月,最长2年,术后无月经量增多者,月经有变化者占2.6%,不影响劳动。4例失败受孕。夹端夹力改进>75g 后,2年来200例无失败者。用此夹绝育,未出现手术后并发症,无术后病率。手术时间最短6分钟,平均14分钟。夹宽仅2mm,不剪断输卵管,输卵管长度不变,对要求输卵管复通术时更为有利。     

白芷、川芎药对配伍挥发油成分的GC-MS分析

目的 研究白芷、川芎单味药及其药对的挥发油成分,并考察白芷、川芎药对配伍对挥发油成分的影响。方法 采用水蒸气蒸馏法提取白芷、川芎单味药及其药对的挥发油,运用气相色谱-质谱联用技术,结合计算机检索,并与文献资料比对,进行化学成分的分离和鉴定。色谱条件：TR5-MS毛细管色谱柱（30 m× 0.25 mm,0.25 μm）;载气为高纯氦气;进样口温度250℃;进样量1 μL,分流比50：1;恒流模式,载气流速1.00 mL/min;程序升温：起始温度50℃,保持1 min,以5℃/min 的速率升至240℃,保持1 min,然后以5℃/min 升至280℃,并保持1 min。质谱条件：电子轰击（EI）离子源,电子能量70 eV,离子源温度220℃,传输线温度280℃,质量范围（m/z）：50～650 amu,数据采集扫描模式为全扫描,溶剂延迟5 min。结果 在白芷、川芎、药对（1：1）、药对（4：1）的挥发油及白芷、川芎等浓度挥发油混合物（药对等浓度挥发油）中分别鉴定出69、59 、59、60、78 种化合物,其中共有成分19种。结论 从挥发油的组分及含量来看,不同配伍比例药对挥发油的成分有很大的不同,单味药挥发油组分的含量在药对中都发生了变化。