0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞30min后效果限定ED50的序贯法测定

目的比较0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞的效果限定半数有效量(ED50)和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究设计,收集同期收治的行单侧膝关节镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,按随机数字法分为A、B两组各30例,均以神经刺激器定位,以经典后路和骶骨旁入路分别行0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞,两组罗哌卡因分别按不同容量等比分为七个等级,以股神经、股外侧皮神经、闭孔神经阻滞感觉评分均≥2分为限定指标,用序贯法分别测定罗哌卡因注射30 min后使患者股神经、股外侧皮神经和闭孔神经感觉阻滞效果限定的半数有效量(ED50);同时记录手术开始距腰丛阻滞注药时间、术中疼痛发生率及并发症发生情况。结果 A、B组均顺利完成手术,手术开始距腰丛阻滞注药时间分别为(35±4)、(34±3)min,P>0.05;A、B组术中疼痛发生率分别为3.33%、0,P>0.05;A、B组ED50分别为31.3、30.3 mL,均未出现明显并发症。结论0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞30 min后ED50相似,其中前者因剂量小、吸收速度相对较慢而具有较高的安全性;随着麻醉科准备室的逐渐建立,神经阻滞这一简便、高效、安全的麻醉方法将具有广阔的应用空间。     

抗氧化肽AOP_1对小鼠皮肤烫伤创面愈合修复的影响

目的探究抗氧化肽AOP_1促进小鼠皮肤烫伤创面愈合修复的作用及机制。方法选用DCFH-DA检测细胞内活性氧(ROS)的变化;通过细胞增殖与迁移实验检测药物毒性及对创面愈合的影响。采用直径1 cm铜柱80℃水浴2min、紧贴小鼠皮肤10 s的方法制备烫伤模型,观察烫伤创面愈合情况;并用HE和Masson三色染色观察AOP_1对皮肤烫伤创面愈合修复的作用;检测小鼠全皮组织中MDA含量和SOD活性。结果在细胞水平上,抗氧化肽AOP_1能够明显降低HaCaT和L929细胞内ROS的含量,促进细胞迁移和增殖。与对照组相比,AOP_1组小鼠皮肤创面愈合时间短、愈合率高,结痂面积小,可明显降低烫伤创伤组织中炎症反应及MDA的含量;HE和Masson染色也证实了AOP_1对烫伤创面愈合修复的促进作用。结论具有天然活性的抗氧化肽AOP_1可能通过减轻烫伤引起的氧化应激,促进小鼠皮肤烫伤创面的愈合修复。     

预充聚明胶肽对CSEA下剖宫产母婴安危影响

目的评估预充聚明胶肽或乳酸林格氏液对CSEA下剖宫产母耍安危影响。方法择期CSEA剖宫产90例，随机分为聚明胶肽组(H组n=45)及乳酸林格氏液组(L组n=45)．分别在穿刺前快速静滴聚明胶肽或乳酸林格氏液500ml扩容，记录入室时、腰麻注药后即可、3min，5min，10min及术毕母体SBp，DBp，PAP，HR；新生儿断脐带时，取母动脉(PA)，脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血查血气；入室时取母静脉血(PV1)及婴儿剖出时取母静脉(PV2)、脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血，测血SOD扣MDA，内皮素(ET)扣心钠素(ANP)浓度。结果与入室时相比，麻醉后3min，5min，10min时两组SBP及L组DBP均下降，L组SBP术毕仍下降，而HR于麻醉后3min，5min增快，P组DBP5min时下降；麻醉后3min，5min及术毕L组SBP较P组低，DBP在麻醉后3min，5min，10min时较低，HR在麻醉后5min时较高。最低SBP扣DBPP组均高于L组；最高HR、麻黄素需要量及低血压发生率P组低于L组。母体的P02P组均高于L组；LacP组低于L组。胎儿娩出时两组母静脉血SOD值，均低于入室时；胎儿娩出时的母静脉、脐静脉及脐动脉血SOD值，P组均高于L组；P组脐静脉及脐动脉血MDA值低于L组。胎儿娩出时与入室时相比，两组母静脉血ANP浓度均升高，P组ET浓度降低；胎儿娩出时的母静脉、脐动脉血ANP浓度，P组均高于L组，而ET浓度P组低于L组；两组脐动脉血ANP浓度均高于脐静脉。结论聚明胶肽预充能提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

布比卡因和左旋布比卡因对中性粒细胞氧自由基释放抑制作用的比较

抽取12名健康志愿者静脉血，经分离得中性粒细胞（PMN）悬液，随机分成4组后进行下列处理：Ⅰ组和Ⅱ组分别加单纯反应混合物和参考样品（两组之差作为对照值），Ⅲ和Ⅳ组分别加入1×10^-4布比卡因和左旋布比卡因。以趋化寡肽（fMLP）或佛波醇（PMA）激活反应，用细胞色素C减少法测定活化PMN细胞外超氧阴离子（0f）含量。结果PMN悬液释放O2^-的对照值为（9．3±4．7）nmol／10^6个细胞，Ⅲ和Ⅳ组分别为（8．31±2．1）、（7．05±2．7）nmo]／10。个细胞（P均〈0．01）。认为布比卡因和左旋布比卡因对活化PMN氧自由基的释放有不同程度抑制作用，此种差异可能与药物的立体异构有关。     

一种经喉逆行气管插管复合导引丝

目的评价一种自制复合导引丝在经喉逆行气管插管中的应用.方法将细丝线捆绑在中心静脉置管用 J 形导丝远心端处制成“逆行插管复合导丝”.22例可预见困难插管和3例麻醉诱导后意外困难插管病人用复合导丝行经喉逆行气管插管.操作要点是:丝线向头端拽紧时使钢丝与丝线连接处恰好在穿刺点处并此在用血管钳夹住丝线,将导引管和气管导管(ET)同时经复合导丝插入直至抵达声门下.再将血管钳外移4~6cm,导引管、ET 和导丝同步继续深入可见血管钳拖至穿刺点处,此时导管位于气管中段或远段.结果25例均成功,其中23例1次插管成功.逆行置入导丝顺利,但有17例需从口腔中拖出.从置管至确认插管成功用时短.意外困难插管病人需他人面罩通气.并发症包括短暂低氧(1例)、颈前皮下气肿(2例)和穿刺局部明显出血(1例).结论用丝线与钢丝相连制成的经喉逆行气管插管复合导丝简单、安全、有效,并能提高插管成功率.     

结构式心理干预对全麻患者苏醒期气管带管合作程度的影响

目的评价结构式心理干预对悬雍垂腭咽成形术患者全身麻醉苏醒期气管插管带管合作程度的影响。方法采用单盲、随机、对照研究设计,将择期行悬雍垂腭咽成形术的患者40例,按随机数字表法分为C（对照组）和P（心理干预组）两组,每组20例。C组常规进行麻醉前访视。P组术前1d除麻醉医生常规术前访视外,由心理干预医生进行结构式心理干预,系统讲解全身麻醉和拔管的相关知识,帮助患者树立信心。记录七氟烷、芬太尼、丙泊酚等全麻药物的用量,血流动力学指标,麻醉苏醒期及气管导管带管和拔出前后合作程度,拔管后24h随访。结果两组患者七氟烷、芬太尼用量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,躁动评分（RS）C组高于P组（P〈0.05）,丙泊酚用量P组少于C组（P〈0.05）,拔管后24h身体舒适度评分（BCS）两组差异无统计学意义（P〉0.05）,出血、不适等并发症发生率P组少于C组（P〈0.05）。结论术前结构式心理干预可以提高悬雍垂腭咽成形术全身麻醉患者苏醒期气管插管带管的合作程度,缩短拔管时间,降低咽部并发症,提高患者的舒适度。     

深低温暴露诱导的人肾小管上皮细胞自噬体数量特征分析

目的通过构建HK2-GFP-LC3稳定细胞系,研究20℃深低温暴露诱导的自噬体数量特征,为明确自噬低温暴露响应和自噬相关药物高通量筛选提供依据。方法构建稳定表达GFP-LC3融合蛋白的HK2-GFP-LC3细胞系,建立HK2-GFP-LC3细胞体外20℃低温暴露自噬分析模型,用荧光显微镜进行自噬体计数,进行低温暴露和自噬体数量相关性分析,建立自噬体数量和低温暴露时长的数学回归模型。结果HK2-GFP-LC3细胞GFP-LC3融合蛋白阳性表达率达到100%,指示自噬体的绿色明亮荧光斑点(GFP-LC3 spots)数量在20℃暴露后随时间逐渐增加,GFP-LC3 spots阳性细胞率和低温暴露时长(h)呈直线正相关,拟合公式为Y=1.649×X+17.41(解释为暴露时间每增加1h,细胞GFP-LC3 spots阳性率增加1.649%)。复温后GFP-LC3 spots数量逐渐下降。GFP-LC3 spots数量在复温前后表现为倒U形曲线发展变化过程。结论体外低温暴露能够时间依赖性激活细胞自噬,复温可能能够抑制自噬。     

帕瑞昔布钠和椎旁神经阻滞在全麻中节阿片药物效应的比较

目的 比较乳腺肿块象限切除术患者术前应用非甾体类镇痛药帕瑞昔布钠和椎旁神经阻滞对芬太尼用量的影响.方法 采用前瞻性、单盲、随机和对照研究设计,ASAⅠ～Ⅱ级,择期行乳腺肿块象限切除术的患者60例,按随机数字表法分为C(对照组)、P(帕瑞昔布钠组)和N(椎旁神经阻滞组)三组,每组患者20例.P组麻醉诱导前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组在同一时间静脉注射同等容量的生理盐水,N组同一时间施行胸2-胸6椎旁神经阻滞.记录七氟烷、芬太尼的用量,血流动力学指标,术后24 h随访,观察疼痛程度、满意度和并发症.结果 七氟烷用量三组患者没有差别(P>0.05);P组和N组芬太尼用量少于C 组 (P< 0.05),N组少于P组 (P< 0.05);术后24 h疼痛BCS评分和满意度评分(VAS)P组和N组均高于C组(P< 0.05).结论 帕瑞昔布钠和椎旁神经阻滞均可减少乳腺肿块象限切除术中芬太尼的用量,降低术后24 h疼痛程度,提高患者的满意度.     

后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的 观察超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用.方法 选择2017年3月至2020年12月腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,男54例,女36例,年龄65～85岁,BMI 21～29 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为三组:帕瑞昔布钠组(P组)、后路腰方肌阻...     

麻黄素联合苯肾上腺素预防剖宫产手术腰麻低血压效果的比较

择期剖宫产手术患者120例,行腰硬联合麻醉.随机数字表法分为3组:麻黄素组(A组)、苯肾上腺素组(B组)和麻黄素+苯肾上腺素组(C组).记录3组患者麻醉前后的血压、心率,恶心或呕吐发生率,阿托品使用率和其他不良反应;新生儿脐动脉血血气分析和Apgar评分.小剂量麻黄素联合苯肾上腺素在剖宫产手术中处理腰麻低血压是一种安全有效的方法,和麻黄素、苯肾上腺相比具有一定的优势.