Simodont虚拟仿真系统在口腔住院医师规范化培训中的应用

目的    探讨Simodont虚拟仿真系统在口腔住院医师规范化培训中的应用效果。方法    选取于湖南中南大学湘雅口腔医院进行住院医师规范化培训的2020级住院医师20名，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各10名。研究组和对照组住院医师分别使用Simodont虚拟仿真系统和传统仿头模培训系统进行G.V.Black Ⅱ类洞的制备训练。采用专业化评分和数字化评级比较两组训练效果，并对研究组住院医师进行Simodont虚拟仿真系统使用情况调查。结果    两组住院医师分组训练前的专业化评分及数字化评级比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。研究组住院医师分组训练后的专业化评分和数字化评级均显著提高，且优于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。研究组10名住院医师均完全认同使用Simodont虚拟仿真系统进行口腔科操作训练是未来的发展趋势，且认为Simodont虚拟仿真系统比传统仿头模更容易操作；但大部分住院医师也同样认为Simodont虚拟仿真系统对操作者的操作精度要求更高。结论    Simodont虚拟仿真系统的应用有助于提高口腔住院医师的操作水平。建议在充足的Simodont虚拟仿真系统专业培训前提下，将其广泛应用于口腔科临床操作训练。     

湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及影响因素研究

目的 分析湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及其影响因素,为防治耐药结核病提供科学依据。方法 收集2012-2016年湖南省胸科医院住院诊疗的所有肺结核患者病历信息,以菌型鉴定证实为结核分枝杆菌且进行了一线4种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)敏感度测试者为研究对象,运用单因素和多因素分析方法研究肺结核的耐药特征及其影响因素。结果 2012-2016年共有11 486例患者纳入研究,其中,男性8 081例(70.4%),女性3 405(29.6%);平均年龄(44.6±14.5)岁;户籍以农村患者为主,共7 816例(68.0%),城市3 670例(32.0%);职业以农民为主,7 183例(62.5%)。肺结核总耐药率为30.6%,其中单耐药率为7.0%、耐多药率(MDR-TB)16.4%和多耐药率为7.2%;对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的总耐药率分别为22.3%、20.8%、8.5%和15.8%;对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇单耐药率分别为1.9%、1.9%、1.4%和1.8%。湘西、湘北、湘中等地区的耐药率及耐多药率高于其他地区(χ²=36.295,P=0.000 1;χ²=50.970,P=0.000 1)。2012-2016年各年份耐药率分别为35.2%、32.0%、34.4%、27.7%、24.7%,总体呈下降趋势(χ²=91.792,P=0.000 1),耐多药率分别为18.9%、17.1%、18,5%、13.8%、14.3,总体呈下降趋势(χ²=60.933,P=0.000 1)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响结核病耐药及耐多药产生的因素包括男性、21~60岁、农村、复治、职业为农民、湘西、湘北、湘中等。最主要的因素是治疗分类,复治患者发生耐药和耐多药的危险性是初治的4.231倍(95%CI: 3.855-4.643)和5.608倍(95%CI: 5.040-6.240)。结论 加强对农村地区、男性、职业为农民、年龄在21~60岁之间、复治的患者的治疗与管理,是预防和控制耐药及耐多药结核病产生的关键。     

湖南省中医医院医疗服务效率及预测研究

目的通过对2010-2015年投入与产出的分析,在效率分析基础上预测湖南省中医医院2016-2020年的投入与产出数量。方法收集2010-2015年湖南省中医医院的医疗服务相关数据,运用数据包络分析(DEA)中产出导向型的VRS-BCC模型,对投入与产出数据进行效率分析。根据效率分析结果,运用统计回归模型对2016-2020年的投入与产出数量进行预测。结果湖南省中医医院2010-2015年综合技术效率均为1,DEA有效。据此预测出2016-2020年投入与产出的具体数量均有所增长。结论湖南省中医医院政府投入不断增加,新医疗改革实施后医疗服务效率良好,建议从鼓励社会资本进入中医领域、注重中医药专业人才培养,发挥中医药特色优势等方面,促进湖南省中医医院不断发展。     

疏血通联合血液净化治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎患者高凝血状态的影响

目的研究疏血通联合血液净化治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者高凝血状态的影响。方法选取我院2014年2月至2016年2月HL-SAP患者86例,随机抽签分为观察组与对照组两组,每组43例,给予对照组血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上联合疏血通治疗,比较两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血指标水平变化,全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血浆比黏度、红细胞沉降率等血液流变学指标比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、慢性健康状况评估系统APACHE II评分及生存率。结果治疗后,观察组PT、a PTT、TT上调,Fbg显著减低(P0.05);观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血浆比黏度、红细胞沉降率较对照组均显著较低(P0.05);观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、APACHE II评分较对照组显著较低(P0.05),患者死亡率为6.98%较对照组25.58%显著较低(P0.05)。结论疏血通联合血液净化治疗HL-SAP患者高凝状态得到改善,患者死亡率降低。     

药片计数法在精神分裂症患者服药依从性测量中的应用北大核心CSCD

目的探讨药片计数法在精神分裂症患者服药依从性测量中的应用效果,并比较在乡镇卫生院和患者家中患者服药依从性的一致性。方法抽取某地64例精神分裂症患者为研究对象,采用一致性系数(concordance correlation coefficient,RC)和Kappa值分析卫生院与入户药片计数法测量精神分裂症患者服药依从的一致性;采用深度访谈法收集5名调查员认为两种测量方式的优缺点。结果卫生院与入户药片计数法测量服药依从性的一致性较差(Kappa=0.03,RC=0.04)。卫生院药片计数法测量时,存在患者没有到现场、遗忘或带药不全、靠回忆计数等情况;入户药片计数法测量时,发现有过期及变质的药物,患者有丢弃和藏药的行为。结论在资源匮乏地区,卫生院药片计数法容易导致测量误差。农村社区精神分裂症患者服药依从性测量宜采用入户药片计数法,但需要科学规范的操作流程。     

药片计数法在精神分裂症患者服药依从性测量中的应用

目的探讨药片计数法在精神分裂症患者服药依从性测量中的应用效果,并比较在乡镇卫生院和患者家中患者服药依从性的一致性。方法抽取某地64例精神分裂症患者为研究对象,采用一致性系数(concordance correlation coefficient,RC)和Kappa值分析卫生院与入户药片计数法测量精神分裂症患者服药依从的一致性;采用深度访谈法收集5名调查员认为两种测量方式的优缺点。结果卫生院与入户药片计数法测量服药依从性的一致性较差(Kappa=0.03,RC=0.04)。卫生院药片计数法测量时,存在患者没有到现场、遗忘或带药不全、靠回忆计数等情况;入户药片计数法测量时,发现有过期及变质的药物,患者有丢弃和藏药的行为。结论在资源匮乏地区,卫生院药片计数法容易导致测量误差。农村社区精神分裂症患者服药依从性测量宜采用入户药片计数法,但需要科学规范的操作流程。