极化液对脓毒症休克兔肾损害的保护作用

目的:探究静脉持续泵注极化液(GIK)对脓毒症休克兔早期肾脏损伤的保护作用.方法:30只雄性新西兰大白兔随机分为空白对照组(C组)、林格氏液治疗组(LPS组)和极化液治疗组(GIK组),每组各10只.LPS组和GIK组耳缘静脉注射脂多糖(LPS)建立脓毒症休克兔模型;C组注射等剂量生理盐水.建模成功后,GIK组采用极化液治疗;C组及LPS组采用复方氯化钠治疗.比较三组大白兔平均动脉血压(MAP)、生化指标(血糖、血钾、乳酸)水平、肾损伤指标[肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)]水平、肾脏组织炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)水平、过氧化指标丙二醛(MDA)水平及肾脏组织形态学变化.结果:与LPS组相比,GIK组MAP升高(P<0.05);肌酐和胱抑素C水平下降(P<0.05);血糖、血钾、乳酸水平更加平稳(P<0.05);肾脏组织TNF-ɑ和MDA水平下调(P<0.05);肾脏组织线粒体受损减轻,HE染色显示肾脏病理损伤更轻(P<0.05).结论:极化液早期干预有利于维持脓毒症休克兔血流动力学稳定,并通过减轻微循环障碍、减少炎症因子释放、减少过量活性氧的攻击而减轻脓毒症兔肾脏上皮细胞的线粒体损伤,从而对脓毒症兔的肾脏损伤有一定的保护作用.     

肺超声在老年患者腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的 通过肺超声评估老年患者腹腔镜手术术后肺不张的发生率及严重程度,并评估肺超声在肺复张过程中的指导作用,为肺超声在围术期的应用提供依据。方法 选取2018年9月～2019年9月在我院拟行腹腔镜结直肠癌手术的42例老年患者为研究对象,年龄60～80岁,美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ或Ⅲ级。采用随机对照法分为两组：对照组（C组,n=21）和复张组(RM组,n=21)。两组分别在麻醉前（T1）、手术结束时（T2）、拔管后30 min（T3）3个时间点进行肺部超声十二分区法扫查,手术结束时（T2）RM组的肺不张患者在超声监测下行肺复张,C组不行肺复张。用肺超声分数评估肺不张严重程度以及发生率,记录T1、T2、T3时的肺超声分数,记录PaO2、SpO、手术时间、术中失血量、输液量及尿量。术中采取相同的麻醉方法和机械通气策略。结果 ① T2时C组肺不张发生率95%,RM组肺不张发生率100%;两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。T3时 C组肺不张发生率95%,RM组肺不张发生率50%;两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。② T3时RM组肺超声总分低于C组（P＜0.001）;左侧5区和6区、右侧5区和6区,RM组的肺超声分数小于C组（P＜0.05）;在RM组,T3时肺超声总分小于T2时（P＜0.001）。③ 两组PaO2、SpO2、手术时间、失血量、输液量、尿量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年患者腹腔镜结直肠癌手术术后肺不张的发生率极高,为 100%。超声监测下肺复张能有效降低术后肺不张发生率,降低肺超声分数、肺不张严重程度及改善肺通气,肺超声可在围术期推广使用。     

极化液对内毒素血症小鼠脾脏的保护作用

目的:探讨高浓度极化液(GIK)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导内毒素血症小鼠脾脏损伤的保护作用。方法:连续3 d腹腔注射脂多糖(LPS)5 mg·kg-1·d-1,构建内毒素血症小鼠模型,运用ELISA、脾脏指数、组织病理学等方法明确GIK对内毒素血症小鼠脾脏损伤是否起保护作用。结果:与LPS组小鼠比较,GIK组小鼠脾脏中促炎细胞因子TNF-α、IL-1β表达显著下调(P<0.01),抑炎因子IL-10表达上调(P<0.01);脾脏指数显著升高(P<0.05);脾脏损伤明显减轻。结论:GIK对内毒素血症小鼠脾脏损伤具有保护作用。     

瘤周谷氨酸、天门冬氨酸水平与胶质瘤继发性 癫痫的相关性

目的 探讨瘤周谷氨酸、天门冬氨酸浓度与胶质瘤继发性癫痫的相关性。方法 收集2012年5月2015年1月手术治疗的胶质瘤瘤周组织标本47例,其中继发癫痫28例（癫痫组）,未继发癫痫19例（无癫痫组）。利用全自动L-8900高速氨基酸分析仪检测标本的谷氨酸、天门冬氨酸水平。结果 癫痫组瘤周谷氨酸、天冬氨酸含量分别为（117.54±8.63）mg/100 g、（70.79±4.70）mg/100 g,均明显高于无癫痫组[分别为（91.76±7.36）mg/100 g、（59.70±5.50）mg/100 g;P <0.05]。瘤周谷氨酸、天冬氨酸含量与癫痫均具有显著相关性,相关系数分别为0.96、0.95（P <0.05）。结论 瘤周组织谷氨酸、天门冬氨酸浓度增加可能与胶质瘤继发性癫痫有关。     

极化液对内毒素血症大鼠肝损伤的影响

目的研究葡萄糖-胰岛素-钾(极化液,GIK)对内毒素血症大鼠肝损伤的影响。方法雄性SD大鼠60只,体重200~250g,随机分为三组:对照组,脂多糖组(LPS组,LPS 8mg/kg),GIK组(LPS 8mg/kg+GIK 4ml·kg~(-1)·h~(-1))。采用全自动生化仪检测腹腔注射LPS后3d和5d大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量,ELISA法检测三组大鼠肝组织匀浆TNF-α含量,并行HE染色观察肝组织病理变化,TUNEL免疫荧光检测肝实质细胞凋亡情况。结果与注射后3d比较,注射后5dLPS组大鼠血清ALT、AST、肝组织匀浆TNF-α含量明显升高,而GIK组大鼠血清ALT、AST、肝组织匀浆TNF-α含量明显下降(P0.05)。与对照组比较,注射后3dLPS组和GIK组大鼠血清ALT、AST、注射后5dLPS组大鼠血清ALT、AST明显升高(P0.05),注射后3、5dLPS组和GIK组大鼠肝组织匀浆TNF-α含量、肝损伤等级评分、肝细胞凋亡指数明显升高(P0.05)。与LPS组比较,注射后3dGIK组大鼠肝组织匀浆TNF-α含量、肝细胞凋亡指数明显降低(P0.05),注射后5dGIK组大鼠血清ALT、AST、肝组织匀浆TNF-α含量、肝损伤等级评分、肝细胞凋亡指数明显降低(P0.05)。结论腹腔注射LPS可引起大鼠肝损伤,导致肝功能改变及肝细胞破坏;GIK可减轻LPS诱导的大鼠肝损伤。