神经外科昏迷患者急性期混合营养支持的探讨

0　引言　重型颅脑损伤、严重高血压脑出血及脑瘤术后的患者有时出现长时间昏迷 .这类患者在伤后或术后的急性期颅内存在脑水肿反应高峰 ,机体处于高分解、高代谢状态 ,而消化系统合并胃肠麻痹及应激性胃出血等 [1 - 3 ] .这些因素导致患者营养状况很难维持 .因此 ,选择合理的营养支持方式很有意义 . 1999- 0 4以来 ,我们对 80例颅脑创伤及术后昏迷患者进行急性期营养支持的观察研究 ,取得较好效果 .1　临床资料　选择我科颅脑手术后昏迷患者 80例 ,随机分成两组 .观察组 40 (男 2 9,女 11)例 ,年龄 18～ 72岁 .包括重型颅脑损伤 2 9例 ,高…     

Endostatin基因真核表达载体的构建及活性鉴定

目的：构建endostatin基因的真核表达载体,并将其转染C6脑胶质瘤 细胞,探讨其体外抑制血管内皮细胞生长的活性。方法：利用PCR将大鼠血清蛋白分泌信号连接在endostatin基因的碳末端,构建成真核表达载体pcDNA3-Sendostatin,利用Lipofectamine法将其转染C6脑胶质瘤细胞,采用细胞增殖实验进行endostatin表达蛋白体外活性鉴定。结果：成功构建了endostatin基因真核表达载体,转染该载体的C6脑胶质瘤细胞可分泌表达抑制血管内皮细胞增生的endostatin蛋白。结论：endostatin是一种有效的血管生成抑制剂,可进一步用于在体肿瘤的抗血管生成治疗。     

实验性头颅侧向旋转脑弥漫轴索损伤神经丝蛋白亚单位含量变化

目的： 探讨实验性头颅侧向旋转脑弥漫轴索损伤（ＤＡＩ）中神经丝（ＮＦ）蛋白亚单位含量变化． 方法： ＳＤ大鼠２４只,等分为三个损伤组（伤后２, １２, ２４ ｈ）及一个对照组,对损伤组制作头颅侧向旋转脑ＤＡＩ模型． 用Ｗｅｓｔｅｒｎ 印迹技术进行免疫活性定量测定,以检测全部损伤及对照组大鼠脑干组织ＮＦ蛋白亚单位ＮＦ６８的含量． 结果： 脑干ＮＦ６８含量在伤后２ ｈ 倾向下降,１２ ｈ 显著减少,继续降低至２４ ｈ;其降解产物ＮＦ５６, ＮＦ５２在伤后２ ｈ～１２ ｈ 趋于增加,２４ ｈ 提高至显著水平． 结论： 头颅侧向旋转ＤＡＩ后脑干神经丝产生磷酸化反应,引起ＮＦ６８水解,造成ＮＦ６８含量减少． 提示神经丝蛋白亚单位水解是ＤＡＩ中神经丝结构破坏的重要原因．     

不同手术路径对脑室-腹腔分流手术效果的影响

目的探讨脑室-腹腔分流的手术路径的改进方法。方法对56例脑积水患者行脑室-腹腔分流术。根据手术路径不同，分成两组。实验组22例，采用经侧脑室额角穿刺、经耳前路径的方法。对照组34例，采用传统的侧脑室枕角穿刺、耳后路径。分析比较两组手术的治疗结果和并发症发生情况。结果术后早期CT检查，发现实验组脑室明显缩小者占86．4％，脑室内导管位置满意者占94．4％，均明显高于对照组（P〈0．05）。随访期内发现，实验组导管阻塞1例（4．5％），对照组导管阻塞9例（26．5％），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论经侧脑室额角穿刺、经耳前路径的手术方法可能优于传统分流手术，值得临床推广应用。     

纸塑复合灭菌包的临床应用研究

2002年4月～2005年10月作者采用微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛23例，现将结果报告如下。     

原发性桥脑血肿手术治疗1例

1 病例报告患者男,48岁.于3个月前无明显原因出现头昏.左侧头、面部麻木.1个月后又感右侧肢体麻木.饮水呛咳.无头痛及恶心、呕吐.既往无高血压及头部外伤史.查体:血压13.5/8.5kPa,神志清,视力正常、眼球活动灵活,无眼震,左侧面部痛觉减退,左侧角膜反射迟钝.额纹对称,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,左侧咽反射消失.右侧上、下肢肌力4级,肌张力高,腱反射( ),病理反射(-),左侧肢体活动无异常.头颅CT示左侧桥小脑角略高密度病灶,其中央为低密度,病灶界限不甚清楚,MR示桥脑基底部偏左侧有一类圆形高信号病灶,2.0cm×2.5cm、向上累及中脑.印象为桥脑肿瘤. 入院后在全麻下行单侧枕下入     

三叉神经痛显微血管减压术病人的护理

对行显微血管减压术治疗的30例三叉神经痛病人．术前进行有效的心理疏导和健康教育．术后重视病情观察和不良反应的处理。结果疼痛消失27例(92．1％)，疼痛缓解3例(7.9％)。提示优质护理可缓解病人的紧张、焦虑情绪，减轻疼痛，有利于促进病人康复。     

颅内海绵状血管瘤

报告颅内海绵状血管瘤12例,肿瘤主要位于大脑半球和颅中凹,前者为青少年发病,临床表现主要为癫痫,后者为中年发病,临床表现主要为视力视野障碍和眼球活动受限。该肿瘤CT表现为圆形或类圆形的血供丰富的占位病变,但血管造影很难发现其血供。治疗以手术切除为主,位于大脑半球者容易全切,疗效好,位于颅中凹者手术危险较大,难以切除,术后症状常加重。     

两种胎脑移植方法移植效果比较：组织学研究

通过动物分组实验进行组织学观察，对大鼠大脑皮层切开移植和造腔移植两种方法的移植效果进行比较，结果发现皮层切开移植植物存活良好，存活数为７／１２，造腔移植组未见有移植物成活。     

Content change of neurofilament protein subunits in experimental brain diffuse axonal injury by lateral head rotation

Objective:To explore the content change of neurofilament (NF) protein subunits in the experimental brain diffuse axonal injury(DAI) by lateral head rotation.Methods:Twenty-four Sprague Dawley (SD) rats were equally divided into three injury groups (2h,12h,and 24h post injury) and one control group.The models of DAI were made in the injury groups by lateral head rotation.western blotting technique was used to measure the contene of NF68(a kind of NF protein subunit) in the brainstem tissues among all the injured and control rats.The NF68 immunohistochemical staining was used in another six SD rats in order to observe the morphological changes in DAI.Results:The NF68 content in the brainstem tended to decrease at 2h post injury,decreased significantly at 12h and continued its decrease at 24h.NF56 and NF52,as the breakdown products of NF68,had a tendency to increase at 2-12h after the injury,and amounted to a significantly higher level at 24h.Microscopically,there were a lot of swelling neuronal axons in the ventral part of the medullar oblongate at 2h after the injury.some axons were disconnected,and axonal retraction balls formed on their proximal end.Conclusions:There is and occurrence of phosphorolysis within the brainstem in DAI by lateral head rotation.These reactions cause the breakdown of NF68,which results in the decrease of NF68 in content.It suggests that the breakdown of neurofilament protein subunits is an important reason for structural destroy of neurofilaments in DAI.