河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心超声支气管镜引导的经支气管针吸活检技术临床应用共识

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检。超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大小、形态、回声、钙化及液化等特征;血流模式可协助判断血管位置,防止误穿血管;弹性成像模式可引导操作者选择穿刺目标,并初步评估良恶性质。超声支气管镜引导的经支气管针吸活检已成为肺门、纵隔及临近气管/支气管的肺内病变诊断的重要方法,可有效评估肺癌分期。近年来国内超声支气管镜引导的经支气管针吸活检开展逐渐增多,为规范操作,河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心组织专家讨论并制定了临床应用共识。     

食管原位癌内镜黏膜下剥离术并发食管气管穿孔麻醉处理

患者,男性,61岁,体重80kg,身高175 cm,以"背部疼痛4个月、纳差1周"为主诉入住消化内科.入院后行胃镜及超声胃镜检查诊断为:食管原位癌(距食管入口29cm处),拟行食管原位癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD).术前ASA评估2级,双肺呼吸音正常,肺...     

预注甲氧明防治无痛肠镜检查低血压效果观察

目的探讨甲氧明在无痛肠镜检查中对低血压的预防作用。方法本研究采取随机、双盲对照法,将50例择期全身麻醉下肠镜检查患者,随机分为甲氧明组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组25例,均采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。观察记录两组患者麻醉前、麻醉后即刻,检查开始3、6min及检查结束时的血压、心率、血氧饱和度（SpO2）、检查时间、清醒时间、麻醉及血管活性药用量和并发症。结果Ⅱ组患者肠镜检查时低血压（收缩压下降〉30％或≤80mmHg）发生率为76％（19／25）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组收缩压、舒张压、平均动脉压各时段低血压发生率和下降幅度均更小（P〈0．05）。结论预先甲氧明2mg静脉注射可显著降低无痛肠镜检查中低血压的发生率。     

超声引导下椎旁神经阻滞与胸横肌平面阻滞在心脏瓣膜置换患者中的应用效果比较

目的 比较超声引导下椎旁神经阻滞与胸横肌平面阻滞在心脏瓣膜置换患者中的应用价值。方法 选择2019年10月至2021年10月于华中阜外医院行心脏瓣膜置换术患者100例为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者于超声引导下行椎旁神经阻滞,对照组患者于超声引导下行胸横肌平面阻滞,2组患者均于神经阻滞完成后接受全身麻醉。比较2组患者气管插管时(T₁)、劈胸骨时(T₂)、切开心包时(T₃)、关胸时(T₄)的血流动力学指标心率(HR)和平均动脉压(MAP);分别于麻醉苏醒后6 h(T₅)、苏醒后12 h(T₆)、苏醒后24 h(T₇)、苏醒后48 h(T₈)时采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的镇痛效果,记录并比较2组患者镇痛药物使用剂量、镇痛泵按压次数及麻醉苏醒后48 h内不良反应发生情况。结果 2组患者T₂、T₃、T₄时的HR...     

国产及进口丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的效价比

目的评价国产和进15／丙泊酚（力蒙彬得普利麻）的临床麻醉效果及市场价格差异。方法拟行无痛人工流产患者60例,将其随机分为两组,力蒙欣组（L组）和得普利麻组（D组）,每组30例。入室患者开放上肢静脉,静脉注射舒芬太尼0．1μg/kg后,靶控输注丙泊酚血浆浓度4μg／ml。L组输注1％力蒙欣（批号：0908281西安力邦生物制药有限公司）,D组输注1％得普利麻（批号：GG244AstraZeneca公司意大利）。警觉与镇静评分（OAA／S）评分≤1,脑电双频指数（BIS）〈60时开始手术,术中维持BIS40—60。术中连续监测血压（Bp）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO：）和BIS,每60秒对患者进行OAA／S,记录手术时间、丙泊酚用量、丙泊酚靶控输注时间、麻醉起效时间、唤醒时间和唤醒时BIS值、指令反应时间、BIS〉70、术中知晓、遗忘和各种并发症及不良反应。结果与麻醉前比较,注药后1min时和手术开始时两组平均血压（MBp）下降（P〈0．05）,心率（HR）呈下降趋势。BIS明显下降（P〈0．05）并持续至术毕,清醒后回升,但仍低于基础值。BIS和血压变化两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术时间,丙泊酚用量,麻醉用药时间、麻醉起效时间、唤醒时间和唤醒时BIS值、指令反应时间和BIS〉70比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者麻醉效果评级及注射病情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）,D组呼吸抑制（6／2例）和呼吸暂停（6／1例）发生率高于L组,D组出现术后遗忘1例。进口丙泊酚的药价是国产丙泊酚的1．2倍。结论力蒙欣和得普利麻用于短时快通道麻醉（无痛人工流产术）,麻醉效果和安全性差异无统计学意义,力蒙欣的效一价比优于得普利麻。