PETCO2监测在临床麻醉中的应用

正常的ＰＥＴＣＯ２波形包括三个定性指标和一个定量指标，可反映代谢产生的ＣＯ２经肺排出的一系列生理过程，异常的ＰＥＴＣＯ２波形在临床监测中具有重要的诊断价值，如气管插管误入食管，呼吸暂停和呼吸道梗阻，循环功能不足，恶性高热等，因此事先监测ＰＥＴＣＯ２以预防严重并发症的发生是非常合理的。     

心脏穿通伤抢救成功2例报道

例 1 ,男 ,2 6岁 ,因胸腹部多处刀伤 3h,肝脾破裂 ,重度失血性休克急诊入院 ,2 0min后送入手术室 .入室时神志淡漠 ,反应迟钝 ,眼结膜及皮肤苍白 ,额头四肢冰冷 ,脉搏细数 ,心界不清 ,心音弱而遥远 ,左肺呼吸音减弱 ,呼吸 2 0～ 2 4次 /min ,NIBP 8～ 5 3 / 2 7～ 5 3kPa.ECG监测 :HR 1 40～ 1 60次 /min ,窦性心动过速 ,心肌缺血 ,SpO2 96% .患者左上腹及右中腹近脐部两个刀口 ,左胸第 4～ 5肋间腋前线附近有一刀口 ,建立三条外周静脉输液通道后 ,立即以氯胺酮5 0mg,芬太尼 0 1mg,司可林 1 0 0mg快速气管内插管 ,以 0 0 4%司可林…     

高龄前列腺钬激光剜除术的麻醉

前列腺增生症是老年男性的常见疾病，随着年龄的增长各组织器官的生理功能逐渐减退，尤其是70岁以上的高龄老年人。因此本文对2000例高龄老年人行前列腺钬激光剜除术麻醉的安全性进行了总结，现报道如下。     

CT诊断儿童肝脏巨大局灶性结节增生1例

1典型病例患者,女性,10岁,于2005年1月8日无意中发现右腹部包块,当地医院腹部超声检查发现肝脏占位病变。1月12日以肝脏占位病变收治入院。查体:右肋缘下可触及包块边缘,超出肋缘2cm,无压痛,肝区叩痛阳性。实验室检查:AFP3.59ug/L,CEA1.59ug/L,丙氨酸氨基转移酶31.4U/L,天冬氨酸氨基转移酶30.6U/L,HbsAg阴性,抗HCV阴性。影像学检查(见图1):超声:肝左叶实性占位病变,恶性肿瘤可能性大。CT:肝脏左侧巨大实性占位,边界尚清,平扫呈等密度(图A);增强后动脉期病灶显著强化,病灶内可见低密度索条影(图B);门静脉期仍有强化(图C)。诊断:右上…     

包头市社区2型糖尿病患者的健康管理

通过对社区糖尿病患者的健康状况的全方位监测、分析、评价,进行分类干预,提供连续性、综合性的健康管理,从而达到控制疾病发展、防止并发症的发生、提高生命质量和减少医疗费用的目的。     

如何缓解护士在工作中产生的心理压力

在实际调查中发现 ,护士在工作中由于各种原因会产生不同程度的心理压力 ,而人在承受心理压力很大的状态下工作 ,不论是对工作质量还是自身的身心健康都会产生不良影响。因此在工作中找出了有效的方法调节自己的心态去适应工作环境非常重要。现将在工作中如何缓解心理压力的体会总结如下 :1　自我价值的认定自南丁格尔创建了护理学以来 ,护理工作的重要性早已得到了证实 ,护理工作对增进或恢复患者的健康起到了重要的作用。护士在工作中明确自己的角色 ,找到自己的定位 ,在患者的康复过程中认识到自己所起的作用 ,在琐碎的、繁重的工作中看…     

门静脉瘤1例报道

我院收治门静脉瘤1例，现报道如下： 1 临床资料 患者，女，52岁，平素身体健康，外院B超查体于门静脉旁见一囊性回声，为进一步确诊，遂收治入我院。     

老年心血管疾病和糖尿病患者合并大面积带状疱疹的治疗护理体会

老年患者病情复杂、危重，常常身患数种疾病，加之患带状疱疹面积大、渗出多、疼痛、不能平卧，创面一旦引起全身感染，则危及生命。在本次救治过程中，由于方法得当，治疗及时，护理精心，使病程短缩，患者康复快，大大减轻了患者的痛苦，现将体会报道如下。     

非创伤性困难气道1594例分析

目的探讨非创伤性困难气道的喉镜显露时的表现并提出处理方法.方法 39860例择期全麻气管内插管患者.术前经五项测评预测出困难气道1912例,插管时Cormack-Lehane喉镜显露分级为Ⅲ级的1594例进行分析和总结.结果实际发生1594例困难气道,预测成功率83.34%.其中468例（39.36%）通气困难,1126例（70.64%）气管内插管困难,并有通气和插管困难136例.本组1例死于术后喉头水肿,2例行紧急气管切开.结论为保证患者安全应遵循以下原则：术前应对患者呼吸道作仔细而周密评估;充分的抢救物品和器械准备;操作中如有疑问,应及时求助.     

老年患者腹腔镜直肠癌根治术气腹状态对呼吸和循环功能的影响

目的观察老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术中气腹对其呼吸和循环功能的影响.方法择期行腹腔镜结直肠癌患者40例,ASAⅠ～Ⅱ,分为对照组（年龄〈65岁）及老年组（年龄〉65岁）,每组20例.分别于CO2气腹前,气腹后30、60、120 min及术毕解除气腹后30、60 min监测记录患者CO、MAP、HR、CVP、SpO2、肺胸顺应性（Comp）、呼气末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、抽动脉血测PH、PaCO2值,气管导管拔管时间、在PACU停留时间.结果拔管时间和PICU停留时间年老年组明显长于对照组（P〈0.05）;两组患者各时点MAP、HR变化不明显;CO、Comp、pH气腹后明显下降（P〈0.05）,CVP、PETCO2、Ppeak、Raw、PaCO2气腹后明显升高（P〈0.05）,其中各指标优以老年组变化较为明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论老年患者腹腔镜下行结肠癌根治术会对呼吸和循环功能产生严重的影响,术中术后应加强呼吸和循环功能的管理.