非心脏手术患儿围术期死亡的危险因素分析和预警系统建立

目的探讨非心脏手术患儿围术期死亡的危险因素,建立预测死亡的风险评分系统。方法选择2008年1月至2013年12月0~14岁非心脏手术围术期死亡患儿(57例)及非死亡患儿（114例）的临床资料,对其年龄、BMI、ASA分级、是否早产、手术方式、手术类别、体温、血氧饱和度（SpO2）、是否饱胃、手术时间、手术次数、WBC、是否贫血、是否低白蛋白、是否凝血功能异常及是否血电解质异常共17项可能的风险因素进行多因素和单因素分析,确定死亡危险因素,建立预测评分系统。结果多因素回归确定非心脏手术患儿围术期死亡的危险因素为：年龄＞1岁,BMI＜15kg/cm2、ASA≥3级、SpO2＜96%、饱胃、凝血功能异常（均P＜0.05）。非心脏手术患儿围术期死亡发生的风险评分系统如下：年龄＜1岁（14分）,BMI＜15kg/cm2（17分）,ASA≥3级（30分）,SpO2＜96%（22分）,饱胃（16分）,凝血异常（27分）（P＜0.05或0.01）。根据方程绘制ROC曲线,所对应的非心脏手术患儿发生死亡的风险得分为30.5分,灵敏度为98.2%,特异度为89.5%。如患儿得分＞30.5分,则围术期死亡的发生率大大增加。结论非心脏手术患儿围术期死亡的预警评分系统简单易行,结果可靠,可为围术期死亡的早期发现和干预提供帮助。     

血浆输注对肝癌患者凝血功能和肝生化指标的影响

目的观察肝癌患者输注血浆前后凝血和肝生化指标的变化,为临床提供合理的输血和疗效评价方案。方法收集原发性肝癌住院患者病历资料,筛选出输注血浆治疗的140例患者,按照输血前凝血指标是否异常分为高凝血指标组44例和低凝血指标组96例,每例输血次数为1~2次,每次200~300ml,输血时间为上午9:00,检测时间为输血第2天上午8:00,检测凝血和肝生化指标。结果高凝血指标组患者血浆输注后凝血功能明显改善,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,同时患者血浆输注后肝生化指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）明显下降,白蛋白（Alb）水平上升,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。低凝血指标组患者血浆输注前后,凝血和肝生化指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论原发性肝癌患者血浆输注后凝血和肝生化指标得到改善,综合判断和评价血浆输注疗效需同时考虑凝血和肝生化指标。     

1例RH血型基因缺失患者及家系的实验性研究

目的 研究RH基因缺失型表型患者及家系的血型血清学特征,分析其表型基因序列的家系遗传背景和临床意义.方法 采集患者及其家属的EDTA-K2抗凝血,进行血型血清学检测标本RHD、C、c、E、e抗原,同时提取标本DNA,采用RHD和RHCE血型分型试剂盒及荧光定量PCR分型,然后进行RHD和RHCE血型测序试剂盒加样、PC...     

不同孕期ABO血型IgG抗体效价预测新生儿溶血病发生的效能比较

目的探讨孕妇孕中期IgG抗-A或抗-B抗体效价预测新生儿溶血病（HDFN）发生的效能。方法选取2018年1月至2019年11月在浙江省人民医院产检的孕妇165例,依据抗体效价检测孕周分为孕中期组76例和孕晚期组89例。分别比较两组IgG抗-A或抗-B抗体效价与新生儿HDFN发生、新生儿网织红细胞计数、TBil等实验室指标、高胆红素血症危险程度分级及治疗方式的相关性,ROC曲线分析两组抗体效价预测HDFN的效能,R语言bootstrap法分析预测效能的差异。结果两组抗体效价与HDFN发病、高胆红素血症危险程度分级均相关（均P＜0.05）,孕中期组IgG抗体效价还与新生儿网织红细胞计数及比率、丙种球蛋白治疗方式呈正相关（均P＜0.05）。孕中期ABO血型IgG抗体效价预测HDFN的AUC为0.81（95%CI：0.71~0.91,P＜0.01）,最佳预测临界值为64,灵敏度为0.8636,特异度为0.5741;孕晚期以上指标分别为0.77（95%CI：0.64~0.91,P＜0.01）、64、0.8125、0.5811,两组比较无统计学差异（均P＞0.05）。结论孕妇孕中期ABO血型IgG抗-A或抗-B抗体效价预测HDFN发生的效能与孕晚期比较无差异。临床或可将孕期ABO血型IgG抗体效价检测提早至孕中期,为后续HDFN治疗争取更多时机。     

中文版印度视功能量表在白内障患者手术前后视觉相关生活质量评估中的应用研究

目的调试和改良适合中国国情的中文版印度视功能量表（IND-VFQ-CN-33），评价其在白内障手术患者中的适用性和信效度，并探讨其在患者手术前后视觉相关生活质量评估中的应用价值。方法对印度视功能量表（IND-VFQ-33）进行翻译和语言文化调试，对390例白内障患者进行调查分析，随机选取其中50例患者用于评估调查者的信度，术后随访234例白内障患者。对调查数据进行内部一致性、重测信度和效度分析，评价量表的适用性和项目区分度，并分析白内障患者手术前后视力变化和视觉相关生活质量的差异。结果IND-VFQ-CN-33的项目区分度较好；内部一致性和重测信度较高，总表的Cronbach''sα系数为0.96；量表水平结构效度的探索性因子分析中提取出9个公因子，累积方差贡献率为85.77%；患者手术前后双眼视力明显改善（P＜0.05），同时患者手术后量表的视功能、心理评估、视觉症状3个维度评分和总得分均低于手术前（均P＜0.05），视觉相关生活质量明显提高。结论IND-VFQ-CN-33在我国白内障患者中适用性较好，可用于我国白内障患者手术前后视觉相关生活质量的评估。     

急性白血病患者单采血小板输注疗效的回顾性分析

目的 分析急性白血病患者单采血小板输注疗效的影响因素.方法 采用回顾性方法收集54例急性白血病患者共294例次输注单采血小板的信息,按性别、年龄、血型、血小板输注次数等进行分组,评估输注疗效,计算有效率,并分析影响输注疗效的因素.结果 不同性别、年龄、血型患者的输注有效率接近.不同的输注次数影响输注疗效,输注次数越多,...