先天性胆囊缺如误诊分析

目的分析导致先天性胆囊缺如误诊的原因,提出正确的诊断依据。方法回顾性分析2例笔者诊治的患者和总结16例摘自国内不同医学期刊患者的临床资料。结果 18例先天性胆囊缺如患者中1例术前即明确诊断,其他17例均误诊。结论诊断先天性胆囊缺如不能只依靠B超等影像学结果,应进一步行其他相关性检查,以达到确诊。     

常见慢性病对农村中老年人群生命质量的影响研究

目的 了解目前农村中老年人群原发性高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患病状况,评价其对生命质量的影响.方法 本次横断面研究共纳入5 345例研究对象,应用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)描述研究对象生命质量情况,通过问卷调查和体格检查收集常见慢性病患病情况、健康相关行为情况、健康自我评价以及血压、身高、体质量等信息.应用因子回归评价健康相关生命质量的影响因素,采用非条件Logistic回归分析,以非患者为对照,分别计算四种慢性病调整年龄后发生健康状态不良的相对危险度(OR)及其95%置信区间(95%CI),分析患病种类对人群健康生命质量的影响.结果 研究对象EQ-5D健康指数平均为(0.923±0.145).患有慢性病的对象占73.1%,慢性病患者EQ-5D健康指数(0.907±0.155)低于不患慢性病的对象(0.963±0.105),差异有统计学意义(t=15.082,P＜0.01).与对照组相比,慢性病患者发生健康状态不良的风险由大到小依次为脑卒中1.46[95%CI(1.15,1.85)]、糖尿病1.27[95%CI(1.05,1.53)]、高血压1.25[95%CI(1.06,1.47)]和冠心病1.12[95%CI(0.96,1.32)].男性脑卒中患者[OR=1.90,95%CI(1.32,2.73)]、女性糖尿病患者[OR=1.30,95%CI(1.04,1.63)]更容易发生健康状态不良.结论 农村社区中老年慢性病患者生命质量较低,常见慢性病中脑卒中对生命质量的影响最大.加强慢性病防治是改善农村中老年人群生命质量的重要途径.     

新型农村合作医疗村级基本药物制度对农村居民经济负担的影响分析

目的 了解村级基本药物制度在降低参加合作医疗居民经济负担方面的效果,为寻求合理可持续的慢性病防治策略提供依据.方法 对北京市房山区40岁以上参合居民中患有高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中且需要进行药物治疗的患者发给免费药物.计算该项政策实施后,农村居民在买药、体检、诊疗以及减少住院和节省交通等方面节约的花费.结果 2008-2010年,房山区共免费发药18种,对比个人购买药品并通过合作医疗报销的方式,可为农村居民节约花费1 792.11万元,慢性病初筛体检可节约花费157.33万元,免除诊疗挂号和诊疗费可节约310.91万元,减少因四种慢性病造成的住院可节约156万元,在本村取药而省去交通费可节约248.73万元.结论 新型农村合作医疗村级基本药物制度可从各方面减轻农村居民的经济负担,是一种可长期实行的慢性病防治策略.     

新型农村合作医疗村级基本药物制度对合作医疗基金的影响分析

目的 了解村级基本药物制度对新型农村合作医疗基金的影响,为寻找高效节省的基金运作方式提供依据.方法 将北京市房山区40岁以上参合居民中患有高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中且需要药物治疗者纳入村级基本药物干预范畴.计算自试行该政策后,合作医疗基金在采购药品和减少自购药与住院报销方面的节约情况.结果 2008-2010年,村级基本药物制度共发放药品18种,花费合作医疗基金862.8万元,占合作医疗总基金的2%,较市场采购金额节约2 039万元.若按个人自购药物再通过合作医疗报销计算,可节约287.4万元.在率先试行村级基本药物制度的六个乡镇,2009-2010年四种慢性病患者住院减少,可节约合作医疗报销金额59万元.结论 村级基本药物制度可提高合作医疗基金的使用效率,对保障合作医疗基金的平稳运行和控制慢性病流行具有重要意义.