桃仁承气汤治疗产后癃闭36例临床观察

桃仁承气汤治疗产后癃闭３６例临床观察银川市第二医院李长振，李珂，王寐云产后癃闭即现代医学之产后尿潴留，中医药治疗临床报导颇多。本文统计桃仁承气汤治疗产后癃闭３６例，均取得显著疗效，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：３６例均为住院病人。年龄２０～...     

转铁蛋白受体指数对儿童贮存铁减少的诊断价值

目的探讨转铁蛋白受体指数[血清转铁蛋白受体（sTfR）／Log血清铁蛋白（SF）]对儿童贫血早期贮存铁减少（IDS）诊断的有效性。方法检测568例武汉地区来我院的就诊儿童和96名健康儿童的锌原卟啉（ZPP）、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（sF）、血清转铁蛋白受体（sTfR）水平。依评价标准，分为铁正常、IDS、红细胞生成缺铁（IDE）与缺铁性贫血（IDA）4组。统计IDS儿童数量，并计算其sTfR／LogSF。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析sTfR、sTfR／LogSF诊断儿童IPS的效率。结果筛查出的102例IDS儿童与健康儿童相比，血清sTfR和sTfR／LogSF均显著增加（P〈0．05）。但对贫血早期儿童IDS的诊断而言。sTfR／LogSF的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于sTfR。经ROC曲线分析，sTfR诊断IDS的效率为0．79，而sTfR／LogSF诊断IDS的效率达0．93。结论sTfR／LogSF能有效反映儿童早期贮存铁的情况，可作为筛查儿童IDS的可靠指标。     

军团菌肺炎患儿血清铁蛋白水平变化及意义

目的探讨军团菌肺炎患儿血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平变化及临床意义。方法回顾性分析79例确诊为军团菌肺炎患儿的临床资料,用化学发光法检测患儿治疗前后SF水平,并与同期细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、肿瘤住院患儿比较治疗前后SF水平。结果军团菌肺炎组治疗前SF水平为(1 589.2±254.8)ng/mL,其与肿瘤组[(867.9±62.7)ng/mL]均显著高于其他各组(P<0.05);细菌性肺炎组和病毒性肺炎组的SF水平为正常水平,支原体肺炎组有部分患儿呈轻度升高。军团菌肺炎组经治疗后患儿SF水平显著下降,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.01),而4个对照组SF水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SF水平显著升高对军团菌肺炎具有较高的诊断价值,SF水平高于正常值5～6倍时,军团菌肺炎的可能性较大。监测军团菌肺炎患儿治疗前后SF水平有助于病情判断,且对临床疗效有评价作用。     

中枢神经系统感染患儿免疫学检测、脑电图及影像学分析

目的探讨儿童中枢神经系统(CNS)感染的免疫学检测、EEG及影像学(CT、MRI)改变之间的关系。方法采用速率散射比浊法定量检测CNS感染患儿血清和脑脊液(CSF)中清蛋白、IgG及免疫球蛋白游离轻链κ、λ水平,计算CSF和血清中清蛋白商值(QALB)、免疫球蛋白商值(QIgG)、κ游离轻链商值(Qκ)、λ游离轻链商值(Qλ);同时行EEG及CT、MRI检查。结果化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组QALB、QIgG、Qκ、Qλ均显著高于对照组(P<0.01,0.05);CNS感染患儿EEG、CT、MRI异常程度与血脑脊液屏障损伤程度呈平行关系,血脑脊液屏障损伤程度愈重,EEG、CT、MRI异常程度愈明显。结论免疫学检测、EEG及影像学综合分析可作为判断CNS感染患儿血脑脊液屏障受损及功能的辅助诊断指标之一。     

TSH、FT_4、TPOAb联合检测在孕妇甲减诊断中的临床意义

目的:对甲状腺功能减退(甲减)孕妇进行其激素系列(TSH、T3、T4、FT3、FT4、TPOAb)测定,探讨一种准确、经济的诊断孕妇甲减的甲状腺激素配套检测方法。方法:应用化学发光免疫分析法,以68例健康妊娠妇女为对照,检测了82例患甲减妊娠妇女血清的TSH、T3、T4、FT3、FT4和TPOAb水平。结果:各项数据表明妊娠妇女甲减组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);甲减组孕妇中,TSH/T3、TSH/T4、TSH/FT3、TSH/FT4、T3/FT4、FT3/FT4之间具有直线相关关系,其中T3/T4、FT3/FT4之间相关系数较大,r2>0.8。结论:联合检测TSH、FT4、TPOAb 3项,是孕妇甲减鉴别诊断、观察疗效、判断预后的一套准确、经济方法。     

武汉儿童医院住院患者质粒AmpC酶和超超广谱β-内酰胺酶分子流行病学研究

随着同时产ESBL和质粒型AmpC酶（超超广谱β-内酰胺酶，SSBL）的耐药菌株日益增多，导致菌株产生更强的耐药性，给感染控制带来很大困难。为了了解本院住院患儿大肠埃希菌（E.coli）及肺炎克雷伯菌（Kpn）高产质粒AmpC酶和SSBL的分子流行病学特征。     

武汉地区儿童感染的革兰阴性杆菌质粒AmpC 酶基因型调查

随着高产质粒介导的AmpC酶耐药菌株日益增多,给感染控制带来很大困难[1].本文报道自武汉地区患儿分离的革兰阴性杆菌高产质粒AmpC 酶流行病学特点,以期指导临床合理使用抗生素.     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性分析

目的研究我院住院患儿分离产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的基因型及其相关耐药性分析。方法收集2004年10月-2005年10月我院住院患儿呼吸道分离产ESBLs大肠埃希菌75株，肺炎克雷伯菌45株，PCR限制性片段长度多态性（RFLP）分析及PCR产物克隆测序等方法明确ESBLs基因型，并结合体外抗生素敏感试验研究基因分型与细菌对不同头孢菌素及氨曲南的敏感性的关系。结果上述120株细菌中112株（93．3％）产CTX—M型p内酰胺酶；未能扩增出SHV型、TEM型ESBL基因。CTX—M型基因亚型主要为CTX—M9簇中的CTX—M-14型（78、6％），其次为CTX—M-1簇中的CTX—M-3型（19．6％），仅有1．8％为CTX—M-8型；携带CTX-M-1簇的菌株对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、头孢吡肟及氨曲南的耐药率均明显高于CTX—M-9型。结论CTX—M基因型为武汉地区儿童分离大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌中最常见的ESBLs，CTX—M-14为最常见基因型，其次为CTX—M-3型；CTX—M-9簇及CTX-M-1簇对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和氨曲南的水解能力差异明显。     

武汉地区住院儿童感染菌中超广谱β-内酰胺酶的基因型及耐药性分析

目的研究武汉地区住院患儿感染菌中超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lac- tamases,ESBLs)的基因型及耐药性。方法收集2004年10月至2005年10月我院住院患儿呼吸道中分离的产ESBLs细菌120株,其中大肠埃希菌75株,肺炎克雷伯菌45株,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析及PCR产物克隆测序等方法确定ESBLs基因型,并结合体外药敏试验研究不同基因型细菌对不同头孢菌素及氨曲南的耐药性的关系。结果120株产ESBLs分离菌中112株(93.3%)产生CTX-M型ESBLs,其基因亚型主要为CTX-M-9簇中的CTX-M-14型(78.6%),其次为CTX-M-1簇中的CTX-M-3型(19.6%),仅有1.8%为CTX-M-8簇中的CTX-M-8型;携带CTX-M-14型的细菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦敏感的比例显著高于携带CTX-M-3型细菌。结论CTX-M基因型为我院住院患儿感染产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌常见的基因型,以CTX-M-14型为最常见,其次为CTX-M-3型。携带CTX-M-14型的细菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦的水解能力显著低于CTX-M-3型细菌。     

武汉市儿童医院临床分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌中产质粒介导AmpC酶和ESBLs的研究

目的研究武汉市儿童医院临床分离高产质粒AmpC酶和超超广谱β内酰胺酶（SSBL）肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的分子流行病学特征。方法收集我院2005年8月-2006年8月住院患儿临床分离的头孢西丁中介或耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌161株。采用三维试验检测AmpC酶，表型确认试验检测ESBLs，质粒转化试验定位耐药基因；采用PCR技术扩增质粒AmpC与CTX—M基因；使用限制性片段长度多态性（RFLP）技术确定CTX—M基因簇的特征；利用基因测序确定AmpC酶及CTX—M的基因亚型。结果DHA-1型和ACT-1型为主要的质粒AmpC酶基因型，发现1种新的ACT型质粒AmpC酶，其与ACT-1的同源性仅为84％。CTX—M-14型和CTX-M-3型为主要的ESBLs基因型。最常见的大肠埃希菌SSBL基因组合为CTX-M-14＋DHA-1＋ACT-1型，肺炎克雷伯菌的为CTX—M-3＋DHA-1＋ACT-1。结论我院临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，产SSBL菌株所占比例显著高于单产质粒AmpC酶菌株；CTXM-14／CTX—M-3＋DHA-1＋ACT-1是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中最常见的SSBL基因型。