外科手术治疗肥厚梗阻型心肌病

1998至2002年我们收治肥厚梗阻型心肌病病人11例，现就诊断和外科手术治疗总结报道如下。     

催产克雷伯氏菌致急性喘息型支气管炎1例

患者,女、25岁、工人。主因咳喘两个月加重3天入院。两个月前因受凉后出现咳喘、咳少量粘痰,喘憋呈发作性,以夜间为著,每次持续1～2小时,服氨茶硷后稍缓解。三天前因受凉,上述症状加重。T36. 8℃,P108次/分、R20次/分、Bp 15/11kPa。急性病容、呼吸急促、不能平卧、胸廓两侧对称,三凹征阳性,两肺叩过清音,听诊布满哮鸣音,偶闻湿性罗音。心界不大,心率108次/分,节律规整,未闻及病理性杂音。肝脾未及。血Rt:Hb 120g/L,WBC 7. 0×10~9/L、N 0. 60、     

土霉素及其盐酸盐含量和有关物质的分析方法

目的:采用高效液相色谱法(HPLC法)测定土霉素及其盐酸盐的含量和有关物质.方法:采用Luna C18(5 μm,250 mm×4.6 mm),以0.05 mol/L草酸铵-N,N-二甲基甲酰铵-0.2 mol/L磷酸氢二铵(60:30:10)为流动相,用氨试液调节pH值为(8.0±0.2),柱温为40℃,检测波长280 nm.结果:土霉素盐酸盐在0.15～1.5 mg/mL浓度范围内线性关系良好,r=0.999 7(n=5),土霉素与2-乙酰-2-去酰胺基土霉素等数种有关物质可得到满意的分离.结论:HPLC法简单、准确、灵敏,适用于土霉素及其盐酸盐的杂质检测和含量测定.     

磷酸肌酸钠停搏液对体外循环心内直视手术的心肌保护

笔者近年来将磷酸肌酸钠(CP)应用于心内直视手术中,作为改善心功能和减少心律失常的重要辅助治疗。现总结资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院于2007-03-2010-10选取60例患者,随机分为两组,每组30例。两组性别、年龄和疾病种类、手术时     

人工机械瓣膜置换术后口服抗凝药的抗凝治疗强度标准

目的 探讨适合我国人工机械瓣膜置换患者特点的抗凝强度标准并分别确定主动脉瓣置换(AVR)、二尖瓣置换(MVR)、双瓣置换(DVR)的抗凝强度标准。方法 对北京安贞医院心外科1658例人工机械瓣膜置换术后的患者随访,分析随访抗凝强度(国际标准化比,INR)与口服抗凝治疗相关并发症的关系,总结并发症发生率最低的抗凝强度范围,即最佳抗凝强度标准。结果 完成随访1508例,随访率91.0％,随访(0.08～5.08)年,平均随访(3.8±1.3)年,随访总人年数为5731.9。随访INR 2.13±0.56,口服华法林剂量(3.09±0.85)mg,发生血栓栓塞66例(1.17％人年),抗凝有关的出血115例(2.02％人年),总事件发生率为3.24％人年,其中INR于1.3-2.3(AVR:1.3～1.8;MVR及DVR:1.8～2.3)范围内出血和总事件发生率最低(P<0.001)。结论 我国人工机械瓣膜置换患者的抗凝强度控制在INR1.3～2.3范围(AVR:1.3～1.8;MVR、DVR:1.8～2.3),可以减少口服抗凝治疗的并发症,获得满意的预防血栓栓塞,减少与抗凝有关的出血的效果。     

质粒介导AmpC β-内酰胺酶的研究进展

质粒介导AmpC β-内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生,迄今已发现至少10个类型30多个亚型。其特点是对青霉素类、氧亚氨基头孢菌素、7-α-甲氧基头孢菌素和单酰胺类耐药,不被临床常用的酶抑制剂所抑制,但对氯唑西林敏感;其编码基因常与其他类抗生素的耐药基因位于同一质粒,表达对多类抗生素的耐药;并通过质粒复制、接合、转化及转座子移位,在革兰阴性菌种内或种间传播,引起更大范围的暴发流行。     

球链菌属的分类与鉴定新进展

球链菌属是1992年Collins等提议设立的一个新菌属,该菌属细菌为兼性厌氧、触酶阴性的革兰阳性球菌,目前由2个菌种组成.本文主要介绍该菌属的分类、鉴定进展以及与人类感染的关系.     

人工机械瓣膜置换术后早期口服抗凝药物与抗凝治疗强度的关系

目的探讨我国人工机械瓣膜置换（HVP）术后早期口服抗凝药与抗凝治疗强度（INR）的关系，以期指导术后早期的抗凝治疗。方法记录260例HVP患者术后1-7d的华法林用量及INR，分析INR与口服抗凝治疗的关系。结果1～3d内，华法林用量与INR无相关性（P〉0．05），相关系数有增加的趋势，P值有减小的趋势。第4天，华法林用量与INR具有相关性（P〈0．01），此后的3d内华法林用量与INR明显相关（P〈0．01），相关系数逐渐增加。结论HVP术后早期，尤其3d以内，INR并不能真正反映华法林的全部抗凝作用，第4天（72h后）开始，INR与华法林用量才有明确的相关性。建议3d以后才应该根据INR值对华法林用量做适当的增减。     

EDTA纸片-头孢西丁平板试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌质粒介导的AmpC酶

目的建立并评价检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌质粒介导的AmpC酶的ED-TA纸片-头孢西丁平板试验(E-CAM)。方法以阴沟肠杆菌029M和大肠埃希菌ATCC25922作质控,用E-CAM和酶粗提物三维试验(TDEM)同时检测临床分离的头孢西丁不敏感大肠埃希菌(14株)和肺炎克雷伯菌(13株)的AmpC酶,对2种方法进行比较。结果E-CAM试验应用4 mg/L头孢西丁平板和750μg EDTA纸片进行检测,其结果与TDEM试验基本一致,总符合率为96%。结论该方法操作简便、结果易于判读,在一块平板上可同时进行多株菌的检测,适于各级临床微生物实验室应用。     

肠杆菌科超广谱β—内酰胺酰检测及其临床应用

应用琼脂稀释法,Ｅｔｅｓｔ法分别测定了１６３株肠杆菌科细菌对１２种β－内酰酶胺类抗生素的最低抑菌浓度和超广谱β－内酰胺酶,同时对含ＥＳＢＬ与不含ＥＳＢＬ菌株的药敏结果加以分析。结果：４．５％大肠埃希氏菌、１９．４％克雷伯氏菌、２３．１％沙雷氏菌,１０％弗氏柠檬酸杆菌和３３．３％阴沟肠杆菌ＥＳＢＬ阳性,总检出率为１１％。含ＥＳＢＬ菌株对１２种β－内酰胺类抗生素中的９种呈多重耐药,其耐药率３３．３％－