糖尿病肌萎缩1例

患者男,52岁.以发现血糖升高8 a,双手萎缩11个月,于2012年11月2日入院.患者于2004年出现口干、多饮、多尿、体质量减轻症状,在当地医院查空腹静脉血糖17.8 mmol/L,诊断为2型糖尿病,予中成药口服控制血糖.2009年,因血糖控制不佳反复出现皮肤瘙痒及下肢溃烂,后右足3、4、5趾因坏疽自行脱落.当地医院给予低精蛋白重组人胰岛素及常规重组人胰岛素控制血糖,血糖波动大,易出现低血糖;于2010年换用门冬胰岛素30注射液联合阿卡波糖治疗,血糖控制仍差.2012年1月开始出现双手萎缩,肌力逐渐减退.确诊以来,体质量下降16 kg.     

慢性阻塞性肺疾病患者中医体质分布及嗜酸性粒细胞数的横断面研究

【目的】探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的中医体质分布规律、嗜酸性粒细胞数（EOS）变化情况及其致病的高风险因素。【方法】运用横断面研究方法，收集2019年5月至2020年12月期间在广州中医药大学第二附属医院、珠海市第五人民医院就诊的263例COPD患者作为观察组；另匹配收集同期在广州市第十一人民医院（广州市干部健康管理中心）体检的263例健康受试者作为对照组。对2组受试者的中医体质分布、体质量指数（BMI）、家族史、吸烟史和EOS进行比较，并运用二元Logistic回归分析对肥胖、家族史、吸烟史、EOS过高的致病风险进行评估。【结果】（1）观察组COPD患者的家族史、吸烟史、肥胖例数的百分比及EOS值均明显高于对照组的健康受试者，差异均有统计学意义（P<0.01）。（2）观察组的COPD患者与对照组的健康受试者在中医体质分布方面截然不同（P<0.01），对照组以平和质为主[占44.1%(116/263)]，而观察组以偏颇体质为主[占98.5%(259/263)]。观察组的中医体质分布由高到低依次为气虚质（24.0%）、痰湿质（19.8%）、湿热质（16.7%）、阳虚...     

卫生监督体制改革的尝试

山东省章丘市医疗市场监督管理事务所是经章丘市编委批准 ,于 1994年 5月成立的卫生事业单位 ,主要工作任务是接受卫生行政部门的委托 ,承担全市医疗机构的监督管理 ,负责《医疗机构执业许可证》的受理、审查、发放以及对违反国务院《医疗机构管理条例》的行为的行政处罚 ,负责医疗机构监督行政处罚的调查取证 ,提出处罚建议 ,执行处罚决定。章丘市医疗市场监督管理事务所由原有的 3名职工发展到 2 6名 ,其中具有专科以上学历人员占 5 4 % ,中高级职称人员 7名 ,6人经过法律专科学历教育。设有监督科、财务科和综合科。自 1994年 9月 1日国…     

爱倍联合生脉饮治疗充血心衰

应用国产硝酸异山梨醇酯联合生脉饮治疗CHF患者 87例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 1 2月间因CHF住院经正常正性肌力药、利尿剂及对症治疗 2～3d ,仍未好转的患者共 87例 ,其中男 48例 ,女 3 9例 ;年龄 3 6～ 83岁 ,平均 64.7± 5 .1岁 ;病程 0 .3～ 7.9年。病因包括冠心病 3 8例 ,风湿性心脏瓣膜病 1 6例 ,高血压性心脏病 2 1例 ,扩张型心肌病 9例 ,先天性心脏病 3例。按美国纽约心脏学会 (NYHA)分级心功能Ⅲ级 49例 ,Ⅳ级 3 8例。1 2　治疗方法 :患者入院后均给予吸氧、限制钠盐摄入、去…     

右美托咪啶超前镇痛对乳腺癌根治术后围拔管期疼痛的影响

目的评价右美托咪啶超前镇痛对乳腺癌保乳根治术术后围拔管期疼痛的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下进行乳腺癌保乳根治术的女性患者42例,随机分为右美托咪啶超前镇痛组和对照组,每组各21例。前者于手术前给予右美托咪啶1μg/kg,后者给予等容量的生理盐水。分别记录手术时间、苏醒时间、拔管时间、围术期血压、心率;观察两组患者术后30分钟内的视觉模拟评分（VAS）和要求追加镇痛药物的时间和剂量以及有无恶心呕吐不良反应。结果 1）右美托咪啶组在围拔管期各时点的VAS评分、需要追加镇痛药物的人次均明显低于对照组;2）使用右美托咪啶患者在围术期心率和血压相较对照稳定;3）两组在拔管时间、恶心呕吐发生率无明显差别。结论右美托咪啶超前镇痛可安全有效地减轻乳腺癌保乳根治术患者的围拔管期疼痛。     

血压水平对2型糖尿病人群肾功能的影响

目的：研究不同血压水平对2型糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,共收集5463例体检糖尿病患者,以基线不同血压水平分为5组,以eGFR＜60 mL/（min ·1．73 m2）定义为肾功能不全作为终点事件,应用多因素Logistic回归模型分析血压及其他因素对肾功能的影响。结果（1）观察对象中新发肾功能不全者为454例,5组患者发病率分别为5．5％、6．6％、8．9％、9．4％和14．7％（P＜0．01）。（2）多因素Logistic回归分析显示,与第1组比较,第2组到第5组发生肾功能不全事件的 R R值分别为：1．12（95％ C I：0．79～1．59,P＝0．52）、1．44（95％ C I：1．02～2．03,P＝0．04）、1．40（95％ C I：1．02～1．93,P＝0．04）、2．17（95％ C I：1．51～3．12,P＜0．01）。结论高血压可增加糖尿病人群肾功能不全发病风险。     

不同模式本体感觉神经肌肉促进技术干预对功能性踝关节不稳者平衡能力的影响

摘要 目的：探讨不同模式本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）干预对功能性踝关节不稳患者平衡能力的影响。 方法：通过踝关节功能评价量表(ankle joint functional assessment tool, AJFAT)筛选出22位功能性踝关节不稳(functional ankle instability, FAI)的男性在校大学生,随机分成试验组与对照组,分别对两组患者进行4周站立位PNF干预和4周仰卧位PNF干预,两种体位分别采用弹力带施阻和徒手施阻。在干预前后对所有患者的踝关节功能评价问卷评分、闭目单脚站立实验、T型敏捷性测试(agility T-Test)、星状伸展平衡实验(star excursion balance tests, SEBT)进行评定,并于干预结束1个月后对患者进行随访。本实验结果采用意向性治疗分析和符合方案集分析。 结果：干预前两组患者组内健患侧间闭目单脚站立时间和SEBT评定结果存在显著差异(P<0.05)。干预4周后,试验组与对照组的AJFAT评分和Agility T-Test结果较干预前有显著提高(P<0.05),两组受试者患侧静态平衡能力较干预前有显著提高(P<0.05),试验组健侧静态平衡能力明显增强(P<0.05),SEBT中两组患侧间比较,干预后前内(Anteromedial, AMED)方向差异有显著性意义(P<0.05)。随访结果显示,停止干预1个月后,两组受试者闭目单脚站立时间较干预前无明显变化(P>0.05),AJFAT评分较干预前明显提高(P<0.05)。 结论：FAI患者的患侧下肢平衡能力弱于健侧;4周常规PNF干预与4周站立位PNF干预对于改善FAI患者下肢动态和静态平衡能力都有良好的作用;站立位PNF干预对健侧平衡能力以及患侧动态平衡能力改善的作用优于常规PNF干预。     

氟伐他汀对首次成功的PCI术后心血管事件的预防作用

目的探讨氟伐他汀对冠心病首次成功的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法86例首次成功PCI术后患者。总胆固醇水平在3．5-7．0mmol／L（135-270mg／dL）之间。空腹甘油三脂水平小于4．5mmol／L（400mg／dL）。随机分为治疗组（常规治疗外，加服氟伐他汀，44例）和对照组（仅常规治疗。42例）。治疗组氟伐他汀40mg／d。比较治疗组和对照组间无主要不良心血管事件（MACE）的生存时间。结果治疗组无主要不良心血管事件（MACE）的生存时间显著延长（P=0．01），治疗组有9例（20．5％），对照组有11例（26．2％）患者至少发生了一次主要不良心血管事件（MACE）P=0．01。结论对总胆固醇水平正常或轻度升高，首次成功的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者，氟伐他汀可显著减少主要不良心血管事件发生（MACE）的危险性。