冠心病危险指数对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的风险评估

  目的  探讨冠心病危险指数(coronary risk index,CRI)对老年2型糖尿病(T2DM)患者发生颈动脉硬化疾病(CAD)的预测价值,为临床筛查CAD风险提供参考。  方法  选取2019年9—12月期间于合肥市第一人民医院及合肥市滨湖医院就诊的老年T2DM患者156例,以颈动脉内膜增厚和斑块形成作为分组依据将患者分为非颈动脉硬化组(55例)、颈动脉内膜增厚组(52例)和颈动脉斑块形成组(49例),记录各组临床资料。使用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。  结果  Spearman相关性分析显示:冠心病危险指数与老年T2DM患者颈动脉内膜厚度呈正相关(r=0.158, P=0.049)。以CRI取值的四分位数作为临界值,将冠心病危险指数分为Q1~Q4四个区间,与颈动脉内膜厚度做logistic回归分析,结果显示:在Q1~Q3区间段,随着CRI升高,患者发生颈动脉内膜增厚的风险升高(OR值分别为1.000、1.677、5.333),在Q4段,CRI升高对患者发生颈动脉内膜增厚的风险性略有降低(OR=2.970);CRI升高对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的风险预测具有倒U型关系。  结论  当患者CRI在3.59~4.14范围内,医护人员应观察患者是否存在微血管病变的临床征象;若CRI长期处于过高水平(CRI≥4.15),应警惕发生隐匿性血管微病变。临床中可将总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值纳入老年T2DM患者CAD筛查中,综合评判患者发生CAD的风险。      

医养结合—四元联动整合照护模型的SWOT-CLPV分析——以合肥市为例

目的旨在评价合肥市在实践医养结合—四元联动整合照护模型方面的抑制性、杠杆作用、问题性和脆弱性等因素,为进一步优化此模型在医联体单位合作中的应用效果提供参考。方法采用SWOT-CLPV理论对医养结合—四元联动整合照护模型的实施现状及存在的问题进行分析。结果合肥市率先采取医养结合—四元联动模型,通过医院、护理院、社区及家庭之间的密切联系,形成了医疗资源的多向流动,促进了医联体单位间的沟通与协作,能够为老年人提供更为便利的养老就医渠道。但是如何进一步深化此模型应用效率成为今后工作的重点难点。医养结合已成为我国在养老方面的重要战略部署,在人口老龄化不断深化的当下,践行医养结合—四元联动模型既是顺应国家政策的优势举措,又面临多方面挑战。结论合肥市在实践医养结合—四元联动整合照护模型中,完善了医联体单位之间的协作机制,就医养老服务的流动性较好。各级医疗卫生单位需要丰富四元联动模型的实施对策,把握当前的养老政策新态势,以满足合肥市本地区老年人的就医—养老需求为中心目标,推动医养结合—四元联动整合照护模型的高效运转。     

步态参数在不同衰弱状态评估中应用的Meta分析

[目的]研究不同衰弱状态组的步态特征,为衰弱诊断提供参考步态参数。[方法]检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(WanFang Data)。文献选择人群为明确区分为衰弱、衰弱前期、非衰弱个体;结果测量为生物力学分析获得的定量步态变量。检索时间为建库至2019年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,评价纳入研究质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12篇文献。跨步时间、步长、步速、步频在不同衰弱状态组间差异均有统计学意义;单任务和双重任务下跨步时间在不同衰弱状态组间差异有统计学意义,步速在衰弱和非衰弱组间差异有统计学意义,步长仅在非衰弱组差异有统计学意义。[结论]现有数据表明,步速之外的步态参数有助于识别不同类别的衰弱。快速步行或添加认知干扰物等要求较高的任务可能会提高衰弱风险预测和分类的敏感性和特异性,建议辅助使用步态分析对衰弱进行早期评估。     

TBL教学法结合第二课堂实践在高职儿科护理教学中的应用

目的：探索团队合作式学习结合第二课堂实践在高职儿科护理教学中的应用效果。方法：研究时间为2022年5月—2023年1月,采用随机抽样的方式,选取毕节医学高等专科学校护理系2021级的学生80名为研究对象,分为观察组和对照组,每组40名。对照组采用传统的理论学习和实践训练教学,观察组采用TBL教学法教学,并在第二课堂实践中结合学习内容安排实践体验。模块学习结束后组织学生进行理论测试、专项实践测评,同时对学生学习后的自评满意度和教学反馈进行评价。两组之间的理论测试和专项实践测评分数采用t检验,学生对各项能力自评及教学评价满意度采用卡方检验。结果：观察组和对照组对比,理论成绩分数差异没有统计学意义(P>0.05),但专项实践测评中观察组得分优于对照组(P<0.05),学生在自评促进组织协调能力、培养应变能力和分析能力中观察组的百分比显著高于对照组,观察组对第二课堂的教学评价满意率高出对照组22.50%。结论：TBL教学结合第二课堂实践是将专业知识学习与社会服务实践结合,能促进学生对知识的内化和进阶、提高学生的专业实践能力,有助于培养学生的综合素质,提升学生的教学满意度。     

肌肉减少症与老年2型糖尿病病人并发症的相关性研究进展

综述了肌肉减少症与老年2型糖尿病常见并发症的关联性及程度,以期为临床治疗提供可参考的并发症风险排查依据,为早期识别及干预糖尿病的疾病转归提供新思路。