干休所建立家庭病房的实践与体会

做好离休干部医疗保健工作,是干休所日常服务工作的重要内容,也是以人为本理念的具体体现。随着进入高龄、高患病率期(两高期),离休干部医疗保健作用日益凸显;慢性疾病多且病程迁延易反复,要求保健工作基础化、整体化、个性化。由于种种原因,到医院门诊或住院治疗已不能满足老干部的保健需求,家庭病房的建立与管理无疑成为干休所为     

儿童纤维支气管镜活检的配合及护理

[目的]观察分析儿童纤维支气管镜活检的配合及护理的应用效果。[方法]选取2014年1月—2017年1月拟行纤维支气管镜活检术的患儿96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组患儿给予活检配合及常规护理,观察组患儿给予活检配合及舒适护理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患儿干预前后心理情况进行评估,对比两组患儿的护理效果。[结果]观察组患儿干预后SAS、SDS评分显著低于对照组(P0.05);观察组患儿活检并发症发生率显著低于对照组(P0.05);观察组患儿家属满意度显著高于对照组(P0.05)。[结论]纤维支气管镜活检的配合及舒适护理能有效缓解患儿焦虑、抑郁程度,降低活检并发症发生率,提高患儿家属满意度。     

基于微阵列数据分析的甲状腺癌circRNA⁃miRNA调控预测模型研究

目的：通过微阵列分析寻找更多甲状腺癌中差异表达的环状RNA（circRNA）并探讨其作用机制。方法：使用R软件分析来自基因表达图谱（gene expression omnibus,GEO）数据库中下载的基因芯片数据集GSE93522得到差异表达的circRNA。使用miRDB、miRTarBase和TargetScan数据库预测相关微小RNA（miRNA）和信使RNA（mRNA）,结合来自肿瘤基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库的513个甲状腺癌组织样本和59个癌旁组织样本中差异表达的miRNA和mRNA,利用Cytoscpe软件构建circRNA?miRNA?mRNA调控网络。通过基因本体论（gene ontology,GO）分析、京都基因与基因组百科全书数据库（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）分析以及生存曲线分析等,筛选其中重要的circRNA?miRNA?mRNA调控网络。进一步结合基因芯片数据集GSE40807、GSE3467和GSE33630以及TCGA库中数据及临床资料验证得到的调控网络。结果：构建的circRNA?miRNA?mRNA调控网络包括18个circRNA、8个miRNA和26个mRNA。GO分析显示,其中一些mRNA参与细胞代谢、迁移等,并参与细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶复合物的组成。KEGG分析显示,一些mRNA与PI3K?AKT通路、MAPK通路和P53信号通路等相关。结合circRNA评分构建由21对circRNA?miRNA关系对和16对miRNA?mRNA关系对组成的重要circRNA?miRNA?mRNA调控网络,其中包括6个circRNA、8个miRNA和16个mRNA。根据TCGA数据库中表达验证及临床资料分析,得到hsa_circ_0001658?hsa?mir?183?AKAP12调控网络与甲状腺癌发生发展关系最为密切。结论：多条circRNA?miRNA?mRNA网络与甲状腺癌的发生发展有关,其中hsa_circ_0001658?hsa?mir?183?AKAP12调控网络最为重要,这可能有助于寻找更多的甲状腺癌诊断与预后标志物和治疗靶点。     

PDCA循环在儿童呼吸内科护理质量管理中的应用

目的探讨应用PDCA循环进行护理质量管理的效果。方法选取2015年本院呼吸内科出院的呼吸系统疾病患儿5579例作为非PDCA循环管理组研究对象,选取2016年本院呼吸内科出院的呼吸系统疾病患儿5693例作为PDCA循环管理研究对象。对两组患儿护理质量评分、护理后不良事件发生和两组患儿及其家长的护理满意度进行比较。结果非PDCA循环管理组护理质量评分(病房管理、基础护理、消毒隔离、穿刺技术)明显低于PDCA循环管理组(P0.05);非PDCA循环管理组不良事件总发生率为0.29%,PDCA循环组为0.04%,差异有统计学意义(P0.05);非PDCA循环管理组患儿及其家长的护理总满意度为0.77%,PDCA循环管理组为1.02%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用PDCA循环管理能够显著提升护理质量,降低不良事件发生率,提高患儿及其家长的护理满意度,值得应用并推广。     

纤维支气管镜在儿童难治性喘息中的应用

目的对82例难治性喘息患儿行纤维支气管镜检查,以积极寻求其病因诊断。方法选取2013年11月至2016年1月在湖南省儿童医院因难治性喘息而行纤维支气管镜检查的82例患儿为研究对象,分析其纤维支气管镜检结果、病原学结果及并发症。结果 82例患儿经纤维支气管镜检查发现,呼吸道异常包括喉软骨软化30例,会厌囊肿3例,声门下不规则瘢痕形成和声门闭合不全2例,先天性喉蹼1例、声门下新生物1例。气管-支气管异常包括气管软化26例,气管上段乳头状瘤1例,气管和局部支气管狭窄23例,气管、支气管异物15例;气管性支气管3例,支气管桥2例;气管食管瘘1例。78例患儿行纤维支气管镜获取肺泡灌洗液并送培养,细菌培养阳性27例(34.6%),真菌培养阳性11例(14.1%)。纤维支气管镜检查最常见的并发症是低氧血症、心率一过性下降,5例患儿出现术后发热。结论纤维支气管镜检查对于寻求难治性喘息患儿的病因有重要的意义。     

结核感染T细胞斑点试验联合纤维支气管镜检在结核病患儿诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合纤维支气管镜检在肺结核患儿诊断中的价值。方法 2010年3月—2012年12月住院疑诊肺结核的患儿67例,均行PPD试验、红细胞沉降率、胸部CT、TSPOT.TB、支气管镜检(包括灌洗液作结核杆菌培养、荧光定量PCR和病理活检)检查。结果经检查临床确诊肺结核49例,慢性或迁延性肺炎9例,咳嗽变异性哮喘7例,支气管异物1例,淋巴瘤1例。纤维支气管镜检查炎性浸润型18例(36.7%),干酪坏死型5例(10.2%),肉芽增殖型11例(22.5%),瘢痕狭窄型15例(30.6%)。单项检测结核菌培养和病理活检与临床诊断相比较,一致性差(Kappa值分别为0.09和0.29),T-SPOT.TB和FQ-PCR单项检测与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值分别为0.54和0.46)。联合检测:纤维支气管镜检测(FQ-PCR+结核菌培养+病理活检)与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值为0.55);T-SPOT.TB联合FQ-PCR检测,一致性较好(Kappa值为0.64),T-SPOT.TB与纤支镜联合检测,一致性极高(Kappa值为0.85)。结论 T-SPOT.TB联合纤维支气管镜为诊断肺结核的有效手段。     

纤维支气管镜在支气管内膜结核病诊断中的价值

目的评价纤维支气管镜对支气管内膜结核病的诊断价值。方法 2010年3月至2012年12月疑诊支气管内膜结核住院患儿67例,均行胸部CT及纤维支气管镜检,支气管肺泡灌洗液(BALF)作结核杆菌培养、荧光定量PCR、夹层杯法和病理活检。结果经检查临床确诊支气管内膜结核50例,支气管内膜结核镜下病变部位广泛、形态多样化。支气管内膜结核患儿的BALF FQ-PCR检测阳性率为60%,夹层杯法阳性率42%,灌洗液结核菌培养阳性率20%;病理活检阳性率46%;BALF FQ-PCR联合夹层杯法检测,阳性率可提高至76%(38/50),明显高于灌洗液结核菌培养和病理活检阳性率。结论纤维支气管镜检查为诊断支气管内膜结核的有效手段。