动脉路去白细胞滤器在体外循环中的临床应用

目的　观察常规瓣膜手术患者体外循环 (CPB)中应用动脉路去白细胞滤器的临床使用效果及对炎症介质的影响。方法　 30例风心病患者随机分为试验组和对照组 ,各 15例 ,试验组使用动脉路去白细胞滤器LG6 ,对照组使用常规的国产动脉过滤器。测定血细胞计数及分类、血浆丙二醛 (MDA)、髓过氧化物酶 (MPO)、白介素 - 1β(IL - 1β)和白介素 - 8(IL - 8) ,动脉血气分析。观察两组术前、注射鱼精蛋白后和术后 4h的氧合指数及气道压力。用Swan -ganz导管监测肺血管压力及阻力。结果　白细胞计数 :实验组 -右房 (8.4 7± 2 .0 1)× 10 9/L、左房(7.96± 2 .2 7)× 10 9/L(P >0 .0 5 ) ,对照组右房 (10 .6 9± 2 .4 7)× 10 9/L、左房 (9.6 7± 1.98)× 10 9/L(P <.0 0 1)。血小板和红细胞压积两组无差异。术后肺氧合指数 (PaO2 /FiO2 × 10 0 )两组间无统计学差异。术后其它肺参数如肺血管阻力 (PVR)、平均肺动脉压 (MPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和气道压力等两组间无统计学差异。血浆MDA ,MPO ,IL - 1β和IL - 8两组间无统计学差异。结论　CPB中应用动脉路去白细胞滤器可暂时减少循环血液中的白细胞和中性粒细胞数量 ,减少再灌注过程中白细胞的肺内滞留 ,对术后肺功能没有明显的保护作用。     

6-氨基已酸在体外循环中的应用

本研究评价了６－氨基已酸减少心脏手术后出血的效果。５１例病人随机分成３组，１７例接受３０ｇ６－氨基已酸，１７例接受相同容量的安慰剂，１７例接受５００万ｋｉｕ抑肽酶。结果：术后１日晨出血量６－氨基已酸组与安慰剂组相近（４８８．２±２５０．０ｍｌ，５９１．０±３６８．０ｍｌ，Ｐ＞０．０５），抑肽酶组明显比安慰剂组减少（３３６．０±２６７．０ｍｌ，５９１．０±３６８．０ｍｌ，Ｐ＜０．０５）。６－氨基已酸组和抑肽酶组的纤溶相对安慰剂组受到抑制，表现为优球蛋白凝块溶解明显抑制（Ｐ＜０．０５），Ｄ－二聚体和纤维蛋白降解产物水平显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论：心脏手术中应用６－氨基已酸可降低体外循环中的纤溶     

中国生物医学工程学科发展态势的文献计量学分析

为找到生物医学工程(BME)学科在中国的发展优势和存在问题,探寻本学科科研项目和企业发展的最佳途径和有效切入点,本文利用文献计量学方法对中国BME学科发展态势及现状进行综合分析。首先根据BME研究现状将其分为生物力学、生物材料学、医学系统建模与控制、医学信号检测与处理、医学图像分析与处理等8个研究类别,借助万方期刊数据资源系统检索国内BME的所有期刊论文,再利用文献计量学方法中的布拉德福定律对所有文献进行数据挖掘和信息分析。分析结果显示1997~2008年,BME学科发文数量随时间变化逐年递增,但在2009年有下降势态;其间生物力学学科发文数量最多,且被引频次超过10次的期刊论文也最多;生物力学类期刊论文的最高被引频次为99次,论文题目是《股骨远端骨折三种内固定方法生物力学比较研究与临床应用》。因此在中国,BME中的生物力学学科基础较显雄厚,目前人们关注热点更倾向于应用研究。     

主动脉弓部手术中的脑保护方法

目的报告累及主动脉弓动脉瘤手术中脑保护的方法。方法 105例累及弓部动脉瘤体外循环中,99例采用深低温停循环顺行性脑灌注,2例深低温停循环上腔静脉逆行脑灌注,4例单纯深低温停循环。结果 105例深低温停循环病例中,短暂性脑损伤11例,永久性脑损伤3例,吻合口岀血6例,肺部渗漏1例,肾功能不全1例,低心排2例,感染3例,死亡11例。结论累及主动脉弓部动脉瘤手术脑保护时,选择适当的脑保护方法,减少因缺血造成的神经系统损伤是体外循环管理的关键所在。     

心脏手术体外循环护士工作的体会

体外循环是将人体静脉血自腔静脉经重力引流至氧合器中进行氧合后灌注入大动脉，血液不经过自身心肺而保证全身组织器官充分的氧合灌注，使外科医生可以在安静、无血的心脏上进行精细的手术。作为体外循环护士，虽然长期工作在手术室，但与巡回、器械护士的工作有很大区别，有其特殊性。由于体外循环手术护理配合工作近几年发展较快，而专业书籍中叙述较少，现就我院１９８６～１９９８年开展的两千多例体外循环手术的护士工作职责、内容做如下报告。１　体外循环前的准备工作手术前一天探视病人，了解病情、诊断及手术复杂程度，记录病人的…     

优质高效低耗管理模式下的护理改革初探

将优质高效低耗的管理模式融入护理改革中 ,在护理人员配备达不到开展整体护理要求情况下 ,采用弹性排班 ,以患者最需要护士的时间为护士工作的时间。集中完成医嘱的治疗工作 ,个人完成主管病床各项护理实践范围内的工作 ,这样即满足了患者的心理需求又能保证护理工作的落实 ,并取得了一定的经济效益和社会效益。结果 :患者对护理工作的满意度达 98.4% ,基础护理合格率 97.8% ,特、 级护理合格率 98.8% ,住院患者增长 15 .7% ,护理人员创造的经济效益增长 2 1.8% ,患者住院时间缩短了 2 .4d,赠与护理人员的锦旗和感谢信增加 6 3.5 %。     

密闭的体外循环系统在手术室内保存期限的试验研究

目的评估手术室"干备"密闭的体外循环环路不受细菌污染时限。方法严格无菌条件下连接5套密闭的体外循环环路,存放于万级层流手术室内,分别在连接后即刻、24、48、72、96、120、144、168 h时,于环路的膜式氧合器储血罐心内吸引连接处内侧、静脉总干连接处内侧和膜式氧合器动脉出口内侧,使用无菌棉签取样,同时做手术间的空气细菌培养;所有标本在细菌室做细菌培养,观察其菌落生长情况。结果所有时间点的空气培养均为阴性,5套体外循环管路分别在连接后即刻、24、48、72、96 h时各处标本均未观察到菌落生长,120 h时其中一套体外循环环路的膜肺动脉出口处,取样标本中培养出革兰阳性球菌菌落,144 h和168 h各个标本亦未培养出菌落。结论 "干备"体外循环环路存放于万级层流手术室条件下,3 d内是安全的。     

KWL策略在住院病人健康宣教中的应用

为了配合我国实现“2000年人人享有初级卫生保健”这一奋斗目标,结合我国的国情及我院的服务对象层次千差万别这一现象,我们运用Ｋ—Ｗ—Ｌ策略对住院病人进行卫生宣教,起到了积极而有效的作用。Ｋ—Ｗ—Ｌ策略是ＤＭＯｇｆｅ提出帮助学生通过阅读获得主要信息。我们将它应用于住院病人卫生知识宣教上,对宣教工作的管理和加深病人对健康知识的认识发挥了积极作用。在这里“Ｋ”代表“ＷｈａｔＩｋｎｏｗ”(我知道什么):“Ｗ”代表“ＷｈａｔＩｗａｎｔｔｏｋｎｏｗ”(我还想知道什么);“Ｌ”代表“ＷｈａｔＩｌｅａｒｎｅｄ”(我掌握了什么)…     

成人瓣膜手术体外循环中应用不同利尿剂对电解质的影响

目的:观察托拉塞米与呋噻米用于成人瓣膜手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中对电解质的影响。方法:随机选取择期CPB下行瓣膜置换术患者60例,分为托拉塞米组(A组)30例,呋噻米组(B组)30例,分别在CPB前、升主动脉阻断后15min、升主动脉开放15min、CPB停机时和术后2h抽取静脉血进行血气分析,记录K+、Na+、Mg++及Ca++离子浓度。同时记录2组患者转机中尿量及自动复跳率。结果:2组患者转机前、阻断升主动脉后15minK+、Na+、Mg++及Ca++离子浓度差异无统计学意义(P>0.05);A组患者开放升主动脉后15min血K+明显高于B组,差异有显著性统计学意义(P<0.01),Mg++、Ca++差异无统计学意义(P>0.05);停机时及术后2h,2组患者血K+、Na+、Mg++及Ca++差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者转中尿量及自动复跳率差异无统计学意义。结论:托拉塞米可以用作CPB下瓣膜置换术的利尿剂,但要注意防止复跳时的高钾。