睾丸扭转35例诊治探讨

目的 探讨睾丸扭转的诊断、治疗及误诊率高的原因,提高睾丸扭转的诊治水平.方法 对35例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性总结,寻找临床误诊的根本原因及正确的诊疗方法,并结合文献进行分析.35例患者均经彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)检查,确诊后手术治疗并行对侧睾丸固定.结果 35例中误诊26例,误诊率74.29%,35例均有睾丸绞痛症状,Prehn征阳性23例.7例就诊在发病后6h内,2例就诊在发病后6～12h内,26例转入我科时距发病2～15d.手术探查结果与彩色多普勒血流成像检测相符,9例12h内确诊(25.71%),成功手术复位固定,26例发病≥2d行患侧睾丸切除(74.29%),均行对侧睾丸固定.结论 睾丸扭转早期诊断、及时手术复位是挽救睾丸、减少睾丸坏死的关键.彩色多普勒血流成像检查对睾丸扭转诊断准确可靠,简便易行.临床医生提高对该病的认识是减少误诊、提高诊治水平的关键.     

膀胱阴道瘘42例的诊断与治疗

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径。方法42例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀耽内注亚甲蓝试验或多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）确珍。除1例经留置孚尿管后自愈,3倒恶性肿瘤复发未作修补外,其余38例均于损伤发生后3—6个月行修补术,其中27例经膀胱手术径路,6例经腹腔和膀胱联合手术径路,5例经阴道手术径路。结果38例手术均获成功,无并发症,术后随访6—12个月,无复发。结论为提高膀胱阴道瘘的修复效果,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验,来选择对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径。