基于T1纹理特征的阿尔茨海默病性别差异研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)进程中3D T1纹理特征的性别差异,以及对不同性别AD患者诊断的预测能力。方法 招募77例AD患者(男34例,女42例),74例遗忘型轻度认知障碍aMCI患者(男35例,女39例)及75例健康对照组(HC)(男35例,女40例),采集高分辨3D T1结构像。选取与AD脑损害关系密切的脑区作为感兴趣区域(ROI),进行纹理特征提取和特征筛选,分性别进行分析,利用支持向量机(SVM)进行分类和预测。结果 AD组、HC组、aMCI三组不同性别进行两两比较,不同分组得出一些识别指数相对较高的脑区,并且发现女性患者与男性患者中识别指数较高的脑区存在明显差异,且女性患者分类的识别指数(曲线下面积、准确率、灵敏度、特异度)普遍高于男性。结论 AD进程中纹理特征存在明显性别差异,女性患者的分类预测能力更好,提示了AD性别差异研究的重要性。本研究为AD性别特异性的早期识别提供了一些可靠的生物标记,可能为AD的早期诊断及治疗提供帮助。     

无先兆偏头痛脑灰质结构改变及认知功能下降的相关性研究

【摘要】目的：探讨无先兆偏头痛（MWoA）患者认知功能、灰质体积的改变及与临床表征的相关性。方法：纳入30例MWoA及与之年龄、性别及教育年限匹配的30例健康对照组（HC）,问询并记录MWoA患者病程、发作频率、头痛程度（VAS视觉模拟评分）及头痛的影响程度（HIT头痛影响测评）的临床评分。测查两组总体认知功能（MoCA）、语言流畅性（VFT-动物命名）评分,进行组间比较。分析认知功能（MoCA、VFT评分）与临床表征间的相关性。采用MR扫描三维高分辨T1结构像,采用VBM方法计算脑区灰质体积,并进行组间比较。分析MWoA患者兴趣区脑区灰质体积与认知功能（MoCA、VFT评分）的相关性。结果：MWoA组较对照组VFT评分低（19.63±5.26 vs. 22.9±5.43,t=-2.37,P=0.021）,且MWoA患者中有畏光主诉者VFT评分更低（P<0.001）。MWoA组MoCA评分较对照组低［27.5（24.75,28.25）vs. 28.0（27,29）,Z=-8.30,P<0.001］。MWoA患者MoCA评分与发作频率呈负相关（r=-0.465,P=0.011）。VBM分析发现MWoA患者右侧枕中回灰质（RMOG）体积较大（P<0.001,cluster size=292）,且MWoA患者中有畏光主诉患者RMOG体积更大（P=0.023）。MWoA患者RMOG体积与VFT评分呈负相关（r=-0.448,P=0.013）,与MoCA评分无显著相关性（r=-0.184,P=0.331）。结论：MWoA患者认知障碍风险增加,较低语言流畅功能与视觉皮层通路的损伤重塑相关。     

2014年读片窗（11）

<正>1 病史摘要患者女性,28 岁,系"上腹部疼痛 5 月余加重 3 月余"入院。查体: 未见明显阳性体征。病程中有上腹部及后背部疼痛,无腹胀,无皮肤巩膜黄染,无发热,无盗汗,近期无明显体重下降。辅助检查: 血常规、尿常规、粪便常规未见明显异常。CA125、     

3.0 T高分辨磁共振在直肠癌术前T N分期中的评估价值

目的探讨高分辨磁共振(MRI)对直肠癌术前T、N分期中的评估价值。方法选取2017年12月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的直肠癌患者36例,以术后病理作为诊断的金标准,分别计算高分辨MRI检查对直肠癌T分期及N分期的整体符合率,及与病理的一致性。结果直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理T分期之间具有较高的一致性,差异无统计学意义(P>0. 05),高分辨MRI检查对T分期直肠癌的术前诊断,具有较高的符合率(75. 00%)。高分辨MRI检查对直肠癌N分期的符合率相对较差(44. 44%)。直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理分期的Kappa一致性分析,T1+T2期、T3期具有中等程度的一致性(Kappa值=0. 410、0. 481),而T4期一致性极好(Kappa值=0. 893)。结论高分辨直肠MRI可用于直肠癌术前的准确定位及分期,为临床治疗方式的选择提供可靠的影像评估的依据。     

阿尔茨海默病情绪记忆相关脑灰质体积改变

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者情绪记忆改变与灰质容积变化的相关性。方法 对25例AD患者（AD组）及25名正常对照（NC组）进行情绪记忆行为学检测,获取行为学成绩。采用MRI 3D结构相用VBM8和SPM8软件处理,得到相对灰质体积改变的脑区,做为ROI,采用REST软件提值,并与行为学成绩行相关性分析。结果 AD组受试对负性与中性图片反应正确率差异无统计学意义（P=0.56）。与NC组比较,AD组灰质体积缩小的脑区包括双侧颞下回、颞中回、海马、海马旁回、杏仁核、梭状回、楔前叶、后扣带回、左侧脑岛、右侧舌回、左侧额叶眶内侧回、左侧内侧前额叶、右侧额下回岛盖部、左侧中央前回及右侧丘脑（FWE校正,P<0.025）;其中双侧杏仁核、双侧后扣带回、左侧海马、左侧脑岛、左侧颞下回、左侧颞中回、左侧额叶眶内侧回、右侧额下回岛盖部、左侧内侧前额叶的相对灰质体积与情绪图片记忆反应正确率呈正相关（P均<0.05）。结论 AD患者负性图片情绪增强效应损害,可能与杏仁核和海马等情绪记忆系统脑区萎缩有关。     

阿尔茨海默病脑血流灌注改变的性别差异及其与认知损害的相关性

【摘要】目的：利用磁共振3D伪连续动脉自旋标记（3D-pcASL）成像,探讨阿尔茨海默病（AD）患者脑血流灌注（CBF）改变是否存在性别差异,及其与认知损害的相关性。方法：招募74 例AD患者（男33例、女41例）、74例AD伴遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者（男29例、女45例）及74例健康志愿者（对照组,包括男31例、 女43例）,所有被试行3D-pcASL成像,获得脑血流量（CBF）图,使用双因素协方差分析获得性别与组别（AD、aMCI及HC组）存在交互作用的脑区,并将这些脑区的CBF值与简易精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）得分进行偏相关分析。结果：对照组和aMCI组中男性组与女性组之间MMSE和MoCA得分的差异均无统计学意义（P＞0.05）,而AD组中女性组的MMSE和MoCA得分显著低于男性组（P＜0.05）。对CBF值的双因素协方差分析结果显示左侧顶下缘角回、缘上回、颞上回及颞中回存在性别与组别（AD、aMCI及HC组）的交互作用,女性AD组中上述脑区的CBF值与MoCA得分均呈显著正相关（r=0.378,P=0.019;r=0.377,P=0.020;r=0.347,P=0.033;r=0.433,P=0.007）,而男性AD组中上述脑区的CBF值与MoCA得分均无显著相关性（P＞0.05）。结论：在AD进展过程中,男性和女性的脑血流灌注改变存在性别差异,且与认知障碍相关,这提示我们在进行AD进展研究时应充分考虑性别差异,以开发更有效的生物标志物。     

牙周炎与认知功能障碍的相关性研究

目的 通过评估认知功能正常和认知功能障碍中老年人的牙周状况,来研究牙周炎与认知功能障碍之间的关系。 方法 选取认知功能障碍患者40例及认知功能正常的健康对照的中老年人35例,使用简易精神状态量表（MMSE）评估认知功能,并检查和评估其牙周健康状况,包括牙周炎的严重程度、余留牙齿数量、探诊出血阳性率、探诊深度（PD）以及附着水平（AL）。比较两组患者的牙周状况,分析牙周检查指标和认知功能的相关性。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析。 结果 认知功能障碍组与健康对照组在牙周炎严重程度的分布情况有明显差异（χ²=13.309,P=0.001）,认知功能障碍组的重度牙周炎比例显著高于健康对照组（P<0.05）。认知障碍组PD≥6 mm、AL≥5 mm的位点百分比显著高于对照组,PD=1~3 mm、AL=0~2 mm的位点百分比明显少于对照组（P<0.05）。两组的探诊出血阳性率无明显差别（P>0.05）,认知功能障碍组的余留牙齿数量明显少于对照组（P<0.05）。认知功能的MMSE评分与牙齿数量、AL=0~2 mm的位点百分比呈正相关,与AL≥5 mm的位点百分比呈负相关（P<0.05）。 结论 牙周炎与认知功能障碍之间存在相关性,二者之间的具体关系及相关机制值得进一步探究。     

医学影像学科学研究的特征及发展变化方向

目的：通过文献计量学方法分析2001年至2010年发表在中国主要的影像学期刊《中华放射学杂志》的论著性文章,从而发现影像学科学研究的特征及发展方向。资料和方法：分析评价发表在《中华放射学杂志》的2378篇论著性文章,评价每篇文章的及全文的下述指标：影像学的亚专科,影像技术的类型,研究的类型、方法、统计学方法,及研究有无基金资助,文章的作者数目,第一作者的所从事的专业、单位的级别、所在的省会,同时动态分析上述这些指标在过去10年的变化趋势。结果：科学研究最多的亚专科是中枢神经系统（403/2378,16.9%）,第二和第三的分别是血管介入（369/2378,15.5%）,腹部（331/2378,13.9%）。834篇（35.1%）论著性的科学研究文章中使用了M R I的方法或者678篇（28.5%）使用了C T的方法。2034篇（85.5%）的科学研究是临床实验研究,1838篇（77.3%）为回顾性研究。10年内的时间趋势中,显著性上升的为乳腺亚专科,M R I成像技术,基础性研究的数量,大于50的样本量,使用统计学方法的文章,基金支持的文章数目,大于7位作者的数目和江苏、福建和新疆地方发表文章的数目;显著性下降的为超声成像技术和介入治疗技术,无统计学方法的文章数目,小于4名作者数目和山西省发表的文章数目。结论：应用文献计量学分析方法分析发表在中华放射学杂志上2001至2010年的论著性文章的科学研究的特征及发展变化方向可以为医学影像学的科学研究人员提供了更多有用的信息。     

2008~2013 年 CT 在心血管疾病诊断中应用的部分相关论文分析简

目的：通过文献计量学方法分析2008至2013年发表在《中华放射学杂志））和《中华心血管病杂志》的心血管CT影像学的论著性文章,从而了解近5年来心血管CT影像论文的发表情况及心血管CT影像未来的发展方向。方法：应用文献计量学方法分析评价发表在《中华放射学杂志》85篇及《中华心血管病杂志》20篇有关心血管CT影像论著性文章,评价每篇文章的摘要及全文的下述指标：文章类型,研究的类型、方法、统计学方法及有无基金资助,样本量大小,CT设备类型、心血管疾病的分类及低剂量研究的使用方法。结果：5年间共发表心血管CT影像论著105篇,（中放85篇,中心20篇）,临床类文章84篇（80％）,冠心病研究71篇（68％）,先天性心脏病12篇（11％）,心血管低剂量应用41篇（39％）,其中前瞻性心电触发轴扫17篇（41％）,病例数大于50例的有61篇（58％）,回顾性研究63篇（60％）,87篇文章（83％）有使用统计学方法,28篇（27％）文章是基金资助项目,论著中后64排CT50篇（48％）,64排CT45篇（43％）。结论：2008至2013年发表在《中华放射学杂志》和《中华心血管病杂志》的心血管CT影像学的论著性文章,可以为从事CT心血管影像的科研人员提供许多有用信息。     

低剂量 CT 技术在泌尿系结石诊断中的应用价值

目的：探讨低剂量 CT 结合自适应统计迭代重建技术在泌尿系结石诊断中的价值。方法使用自动管电流调节技术,对临床怀疑泌尿系结石的41例患者同时进行常规剂量及低剂量 CT 扫描,其中常规组噪声指数（NI）设定为13,低剂量组 NI 设定为25,运用滤过反投影技术（FBP）及自适应统计迭代重建技术（ASIR）对图像进行1．25 mm 层厚重建,由两名放射科医师分别对结石（大小、位置、数目）、图像质量（1～5分）、图像噪声（1～3分）及诊断可信度（1～3分）等几个方面进行评估,记录两组扫描的容积 CT 剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）并计算有效剂量（ED）。采用 Wilcoxon 符号秩和检验及配对 t 检验进行统计学分析。结果低剂量组的平均 ED 为1．76 mSv,常规组的平均 ED为5．98 mSv（P ＜0．05）。低剂量组使用80％ASIR 法处理的图像质量明显高于 FBP 法处理的图像质量（P ＜0．05）,而与常规组 FBP 法处理的图像质量大致相仿,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论结合使用自动管电流调节技术及ASIR,可在保证图像质量的前提下,明显降低 CT 扫描辐射剂量,具有较好的临床可行性。