长春瑞滨加表柔比星方案治疗转移性乳腺癌

目的 :研究长春瑞滨 (NVB)和表柔比星 (e ADM)联合化疗方案在转移性乳腺癌治疗中的疗效和毒副反应。方法 :采用NVB 2 5mg/m2 ,第 1、8天 ,e ADM 6 0mg/m2 第 1天 ,每 2 1天为一周期 ,共用 2～ 4周期 ,随访 6～37个月。结果 :2 7例患者 37处转移灶中 ,完全缓解 (CR) 37.84 % (14 /37) ,部分缓解 (PR) 16 .2 2 % (6 /37) ,疾病稳定 (SD) 37.84 % (14 /37) ,SD≥ 6个月者 2 1.6 2 % (8/37)。疾病进展 (PD) 8.11% (3/37)。客观有效率 (ORR为CR PR) 5 4 .0 5 % ,临床获益率 (CR PR SD≥ 6个月 )为 75 .6 8% ,中位疾病进展时间TTP为 6 .9个月。对锁骨上淋巴结转移的有效率最高达 90 .91%。毒性反应主要为白细胞减少、脱发和周围静脉炎。Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为 74 .0 7% ,Ⅲ～Ⅳ度静脉炎的发生率为 11.11%。结论 :长春瑞滨加表柔比星方案在转移性乳腺癌治疗中疗效显著 ,不良反应可耐受。     

Ⅳa 期鼻咽癌治疗中不同化疗周期的疗效分析

 目的 对比观察不同化疗周期治疗Ⅳa期鼻咽癌生存率的影响。方法 100例Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组，两组放疗方式及化疗方案相同，均用标准超分割方式放疗，总DT72~76．8Gy。对照组在放疗前、放疗中加用化疗，共化疗2周期；治疗组在放疗前、放疗中及放疗结束后加用化疗，共化疗4周期。结果 治疗组和对照组的5年总生存率分别为50％、40％；两组的无瘤生存率为44％和38％。治疗组和对照组的远地转移率分别为46％和56％。结论 两组生存率和远地转移率无明显差异，放疗结束后继续化疗有可能会提高生存率。     

鼻咽癌福州分期和UICC(1997)分期的对比研究

目的:探索鼻咽癌福州分期和UICC(1997)分期的相同点和不同点。方法:根据入院时病变情况按UICC及福州分期重新分期,对比观察254例放疗前有鼻咽CT检查的首程根治性放疗的鼻咽癌患者的生存率及病期分布情况。结果:1)两种分期的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期生存率相似,T、N分期生存率相似,差异均无显著性;2)病期分布情况:UICC分期中以Ⅱ期患者偏多,福州分期以Ⅲ期患者为主;N分期UICC以N1为主,福州分期以N2偏多;T分期两组主要在T3、T4上,差异有显著性。结论:两种分期生存率差异无显著性,分期差异主要在N1、N2上。     

长春瑞滨联合化疗加局部姑息放疗治疗M1期鼻咽癌的临床疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合化疗（NP方案）加局部姑息放疗治疗M1期鼻咽癌的疗效。方法：NP方案联合化疗加转移部位同期姑息放疗治疗21例M1期鼻咽癌。化疗方案为：长春瑞滨（NVB）25mg/m^2，第1,8天；顺铂（DDP）30mg/m^2，第1－3天，28天为1周期。在化疗间期加用转移部位姑息放疗，放疗剂量15－60Gy。结果：①全组病人一、二、三年生存率分别为71.43%、14.29%和9.52%，中位生存期（MST）为17个月。②多因素风险回归分析提示疗效和肝脏是否受侵是最主要的预后因素，肺受侵的生存率最高。结论：NP方案联合化疗加同期局部放疗使M1期鼻咽癌患者的MST有明显提高。     

改良常规放疗结合简易常规3D适形放疗治疗鼻咽癌

目的：探索一种简易而经济、国内易推广的有较佳疗效的鼻咽癌放射治疗新方法及其临床价值。方法：1999年5月至2001年6月，50例首程根治自愿的鼻咽癌患者用面膜固定技术，先用面颈联合野同中心两野相对放射达DT40Gy～43．2Gy后缩野避脊髓，并根据肿瘤影像学的形态，个体化地制作三维模拟不规则的低熔点铅块，加照鼻前野和／或头顶野，用常规三维(3D)立体适形放射治疗法追加剂量，总DT40Gy～79．8Gy。随访时间9～34个月，平均随访时间18个月。结果：全部患者顺利完成治疗，近期随访表明，局部控制率100％；肿瘤组织有效生物剂量(BED)在大体靶区体积(CTV)剂量有所提高而临床靶区体积(CTV)剂量有所降低；严重急性粘膜反应率有所降低，口干症状明显减轻，无重度口干患者。结论：本文报道的方法可能在许多基层放疗单位推广，使用安全并可减少正常组织损伤，本组病例待长期随访后作最后结论。     

Merkel细胞瘤1例

Ｍｅｒｋｅｌ细胞瘤１例四川省肿瘤医院（６１００４１）吴双，郎锦义，王建，李志琳患者，女，２０岁，偶然发现左顶枕部头皮肿块，直径约Ｚｃｍ，质中，可推动，无压痛。半年后肿块逐渐长大至直径ｓｃｍ，在外院局部切除。术后三月手术疤痕处又长出肿块。检查：肿块约６...     

上消化道异物内镜处理的护理

消化道异物是指误吞或故意吞入消化道的各种物体,不能被消化,不能及时通过幽门,如何正确处理上消化道异物对病人的预后具有重要的影响.随着内镜检查及治疗技术的提高和普及,内镜下异物取出术已成为上消化道异物的首选处理措施[1].     

舌体癌121例治疗结果分析

目的回顾性分析比较手术治疗和放射治疗对舌体癌远期疗效的影响以及相关因素.方法1987年3月至1995年6月收治的121例舌体鳞癌接受了根治性治疗.25例采用根治性体外放射治疗(R),62例为联合根治手术治疗(S),34例为联合根治手术加术后放射治疗(S+R).用Kaplan-Meier方法分析疗后生存率及局控率.结果全组病例总的5年总生存率为46.40%,三组病例的5年总生存率分别为R组28.88%、S组42.05%和S+R组65.56%,具有显著性差异(P=0.0051).结论联合根治术加术后放射治疗对于舌体癌是一种较为有效的治疗手段.术后放射治疗可以提高手术治疗的局部控制率和远期生存率.     

布鲁杆菌性脊柱炎的诊断与治疗(附102例病例报告)

目的探讨布鲁杆菌性脊柱炎诊治方法及其疗效。方法回顾性分析2011年9月-2018年9月收治的102例布鲁杆菌性脊柱炎患者临床资料,其中52例采用非手术治疗(非手术组),50例采用手术治疗(手术组)。定期复查血常规、肝肾功能、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效。术后定期复查X线片,采用改良Brantigan评分评价椎间融合情况。有明显神经压迫症状患者采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估脊髓功能恢复情况。结果手术组手术均顺利完成。所有患者随访6~36(20.5±3.0)个月。随访期间非手术组未出现因药物治疗无效转为手术治疗的患者。非手术组患者药物治疗2~4(2.5±0.6)个疗程后布鲁杆菌血清试管凝集试验(SAT)转为阴性,ESR、CRP恢复正常,VAS评分及ODI与治疗前相比显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术组患者术后3个月VAS评分及ODI与术前相比显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。6例术前有明显神经压迫症状患者,术后ASIA分级B级改善至C级1例,D级改善至E级5例。手术组患者无病灶复发、切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症发生,术后3~8(4.3±2.5)个月椎间隙全部获得融合(Brantigan评分≥3分)。结论布鲁杆菌性脊柱炎需早期诊断、早期治疗,药物治疗仍然是最主要的治疗方式,手术需严格把握适应证,并在药物控制良好的情况下进行。     

Coflex系统植入术及全椎板减压植骨融合内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症的短期疗效对比观察

[目的]对比Coflex系统植入与全椎板减压植骨融合、椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症的短期疗效。[方法]抽取连续的30例住院治疗的退行性腰椎管狭窄症患者,随机分为两组,每组15例,分别施行Coflex系统植入和全椎板减压植骨融合椎弓根螺钉内固定术,观察比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、术前和术后6个月JOA评分,术后改善率及并发症情况。[结果]与传统减压融合术相比,Coflex组术后6个月JOA评分及术后改善率无明显差异,而手术时间、出血量及住院时间显著降低。随访期间Coflex组无1例发生术后并发症。[结论]Coflex植入系统是一种安全、有效、微创的治疗退行性腰椎管狭窄症的新术式,具有较好的临床应用前景。