厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。方法选取2011年1月—2012年1月来该院就诊的充血性心力衰竭合并室性心律失常患者40例作为研究对象,40例患者分为观察组和对照组各20例,两组患者均予强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂及扩血管药物,同时予胺碘酮200mg,口服3次/d,1周后改为2次/d,2周后改为1次/d,逐渐减小到维持量。观察组在此基础上加用厄贝沙坦80mg/d口服,如无不适,改为160mg/d。结果观察组患者心功能治疗后较对照组的疗效明显提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的室性心律失常患者治疗后较对照组的疗效显著提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常可以提高临床疗效,且安全性好,值得推广和应用。     

血管内带膜支架置入治疗主动脉夹层的临床研究

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种高危险、高死亡率的血管性疾病,其年发病率在1／10万左右,如未经治疗,死亡率极高。1994年Dake等…进行了主动脉腔内带膜支架置入术（endovascular stent-graft placement,EVSGP）,为主动脉夹层的治疗开创了一条微创而有效的治疗方法。我院自2005—2008年,采用血管内带膜支架置入治疗主动脉夹层,取得了较好的疗效,报道如下。     

误诊为胃炎的急性心肌梗死1例

1临床资料患者男性,55岁,于2007年3月17日因间断剑突下不适3天,加重1小时入院。患者入院前3天出现间断剑突下不适,曾经在门诊就诊,查心电图：窦性心律,大致正常心电图，诊断为“胃炎”，口服泰胃美和麦滋林等药物，症状未见改善。     

缬沙坦联合依那普利治疗原发性高血压的临床研究

目的观察缬沙坦联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法将100例确诊的住院原发性高血压患者随机分为实验组和对照组,各50例,对照组予依那普利治疗,实验组同时联合缬沙坦治疗,疗程12周,比较两组的降压效果及治疗前后SBP、DBP的变化情况。结果实验组无效2例,对照组无效12例,实验组治疗后的总有效率达96．0％,显著高于对照组（76．0％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗前,两组SBP、DBP比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,实验组的SBP水平达（128．9±6．1）mmHg,明显低于对照组治疗后的SBP水平（135．8±7．4）mmHg,实验组的DBP治疗后水平达（90．12±11．24）mmHg,明显低于对照组治疗后的DBP水平（97．06±12．52）mmHg,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论缬沙坦联合依那普利治疗原发性高血压疗效显著,安全性好,其疗效优于单一用药,值得临床推广应用。     

以下颌痛为表现的急性心肌梗死1例

1病例简介病人,男性,67岁,既往体健,以“间断下颌痛2天”于2007年10月3日收入院。病人入院前2天出现间断下颌痛,为隐痛,向背部、左肩放散,持续时间约5分钟/次,每2小时发作1次,休息后胸痛能缓解。病人曾经在我院急诊观察室留观,数次查心电图(发病后6小时、12小时、24小时和36小时),无动态变化:窦性心律,80～90次/分,正常心电图;发病后6小时查心肌钙蛋白0.1ng/ml,参考值0～0.4;发病后24小时复查心肌钙蛋白0.2ng/ml。胸部Х线片提示心、肺、膈未见异常。急诊以“下颌痛待查”收入院。查体:T36.5℃;P82次/分;Bp130/80mmHg;R20次/分;意识清,言语明,步入病室,查体合作,平卧位,呼吸平稳,皮肤粘膜无黄染,巩膜无黄染,结膜无苍白,口唇无发绀,颈软,活动不受限,颈静脉无充盈,听诊双肺未闻及干湿啰音,心率82次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统未见阳性定位体征。超声心动图提示左心室舒张末内径52mm,EF62%。血常规:白细胞WBC13.4×109/L,中性粒细胞分类W-LCR0.795,淋巴细胞分类W-SCR0.155;发病后48...     

病人安全文化影响因素作用机制的路径分析

目的 筛选病人安全文化的影响因素并探索各因素对病人安全文化系统的影响机制,为更好地提高患者安全提供参考依据.方法 采用中文修订版医院病人安全文化调查表(C-HSOPSC),通过随机抽样的方法,对黑龙江省291名医院管理层人员进行现场调查,运用线性回归模型和Kendall相关系数筛选病人安全文化影响因素,利用路径分析方法探索其影响路径并建立路径模型.结果 路径分析结果表明,医院管理者的支持对病人安全文化直接影响最大,科室内团队合作也是重要的影响因素,但需要通过管理者支持才能对病人安全文化起到最大的间接作用.结论 病人安全涵盖多重维度视角,医院管理者应结合院领导的支持、科室内团队合作、非惩罚性文化、医务人员的沟通与交流等重要因素的影响路径采取相应干预措施.     

感染性心内膜炎86例临床分析

目的分析感染性心内膜炎患者的临床特点及治疗转归情况。方法回顾性分析86例感染性心内膜炎患者的临床资料,包括心脏基础疾病、临床特征、实验室检查、超声心动图检查和治疗转归等。结果 86例患者中71例(82.6%)有心脏疾病,81例(94.2%)患者有发热症状,78例(90.7%)患者心脏有杂音,白细胞增高65例(75.6%),47例(54.7%)患者血培养阳性。86例患者均做超声心动图检查,83(96.5%)例检查到赘生物。70例(81.4%)患者治疗后痊愈或好转,16例(18.6%)患者死亡。结论超声心动图检查和血培养有助于感染性心内膜炎的早期诊断,以便于尽早治疗。     

强化管理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性、心功能、生活质量及预后的影响

目的探讨强化管理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性、心功能、生活质量及预后的影响。方法选择2013年9月~2014年9月入住大庆油田总医院心内科的充血性心力衰竭患者100例作为观察对象,随机分为强化管理干预组50例和常规管理干预组50例,比较两组患者的治疗依从性及两组患者治疗前后心功能各项指标、生活质量及预后情况。结果强化管理干预组其完全依从率达84%,显著高于常规管理干预组(P<0.05)。强化管理干预组的HR、LVEF、CO及E/A较常规管理干预组显著改善,其生活质量各项评分也较常规管理干预组显著改善(P<0.05)。且强化管理干预组再次住院率16.0%,显著低于常规管理干预组(P<0.05)。强化管理干预组的病死率2.0%,略低于常规管理干预组。结论对慢性充血性心力衰竭患者实施强化管理,可以提高其治疗依从性,明显改善心衰患者心功能及预后,提高心衰患者的生活质量。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛的疗效及对hs-CRP的影响

目的 观察阿托伐他汀对不稳定型心绞痛的疗效及对hs-CRP的影响.方法 60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均予抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类等药物治疗;观察组加用阿托伐他汀10 mg口服,疗程4周.结果 观察组的总有效率达96.67％,明显优于对照组(P＜0.05).观察组和对照组治疗前hs-CRP分别为(8.18±1.56) mg/L、(9.15±2.13) mg/L,治疗4周后,观察组和对照组的hs-CRP分别为(2.64±0.34)mg/L、(5.18±1.23) mg/L,分别较治疗前明显降低,且观察组治疗4周后的hs-CRP水平较对照组明显降低(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效确切,考虑可能是通过改善由hs-CRP炎症因子介导的炎症过程而发挥作用.