幼年特发性关节炎诊疗规范

幼年特发性关节炎(JIA)临床上常见亚型包括全身型JIA、少关节型/多关节型JIA和幼年脊柱关节炎。本病无特异性诊断指标, 需与感染性疾病和恶性病相鉴别。全身型JIA起病多急骤, 病情进展快, 易合并巨噬细胞活化综合征而危及生命。儿童风湿科医生对JIA的诊断及治疗经验仍不足, 规范化诊疗水平有待进一步提高。中华医学会风湿病学分会组织有关专家, 在借鉴国内外诊疗规范和分类标准的基础上, 制定本规范, 旨在规范JIA各亚型及全身型JIA合并巨噬细胞活化综合征的诊断和治疗方案, 以降低致死率和严重并发症的发生率, 从而改善患儿预后。     

盐酸氨溴索与常见头孢类抗生素的配伍禁忌及预防措施

目的探讨盐酸氨溴索与常见头孢类抗生素的配伍禁忌,为临床合理用药提供参照。方法严格参照药物使用说明,使用不同的方法将注射用盐酸氨溴索溶液与不同头孢类抗生素进行混合,记录反应结果,总结相关影响因素。结果 1将溶于100 m L 0.9%氯化钠溶液的头孢类抗生素溶液与盐酸氨溴索注射液混合,混合后产生白色絮状物,溶液浑浊,且静置3 d后无变化;2将溶于0.9%氯化钠溶液的头孢类抗生素溶液与稀释后的盐酸氨溴索注射液混合,混合后并无浑浊表现,且未发现白色絮状物,但瓶壁上有少量颗粒,静置10 min后可溶解,反应液澄明,色泽微黄;3头孢类抗生素+盐酸氨溴索+氯化钠+葡萄糖溶液混合,混合后未见浑浊及白色絮状物,仅瓶壁上存在些许颗粒,静置10 min后溶解,溶液澄明,颜色微黄。结论在联合用药时必须重视药物之间的配伍禁忌,尽最大可能避免不同药物连续输入患者体内。在一种药物输注完毕后,立即冲洗注射器。严格掌握临床新药使用说明,熟记配伍禁忌,强化用药过程的巡视,尽最大可能保障用药安全,提高用药合理性。     

颅内外血栓在系统性红斑狼疮患儿中的发生情况比较*

目的 通过回顾性比较儿童系统性红斑狼疮（SLE）患者发生颅内、外血栓的情况,旨在发现SLE合并不同部位血栓的危险因素。方法 选取2006年1月—2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的SLE患儿,收集患儿人口学资料、临床表现、活动度评估及治疗、病程及随访资料等,并收集实验室检查数据及血栓相关数据等,根据血栓部位将患儿分为颅内血栓组及颅外血栓组,对两组资料进行比较。结果 27例SLE合并血栓患儿中,6例（22.22%）发生颅内血栓,21例（77.78%）患儿发生颅外血栓。颅内血栓以颅内静脉窦血栓形成（CVST）更为多见,横窦是CVST最常见的受累部位。颅外血栓常见受累部位依次为股总静脉、髂外静脉及股深浅静脉。颅外血栓组合并肾脏受累比例较颅内血栓组高（P?<0.05）,颅内血栓组合并神经系统受累比例较颅外血栓组高（P?<0.05）。颅外血栓组的Hb、C3、C4水平较颅内血栓组低,尿蛋白水平较颅内血栓组高（P?<0.05）。治疗后两组血栓均有一定程度的好转,其中颅内血栓组1例（16.7%）患儿血栓消失再通,颅外血栓组11例（52.4%）患儿血栓消失再通。结论 SLE合并颅内、外血栓形成有不同的特点,神经系统症状是颅内血栓最常见的症状,肾脏受累的患儿更易发生颅外血栓。早期诊断,积极治疗可明显改善SLE合并血栓患儿的预后。     

原发性鼻中隔结核一例报告

1 病例资料 女,50岁.因发现鼻腔肿物半年,肿物增大致鼻阻塞3个月入院.半年前无意中触摸到鼻腔肿物,无任何不适,未在意亦未进行诊治.3个月前肿物增大阻塞双侧鼻腔,无流涕、流鼻血及头痛、发热、消瘦、盗汗等症状.既往体健,无结核病史,无外伤史、肿瘤病史.查体:生命体征正常.双肺未见明显异常.外鼻无畸形,鼻中隔前部膨大呈半圆形,黏膜光滑无充血.鼻腔内黏膜光滑湿润,无分泌物,鼻中隔居中.摄胸部X线片正常,未见结核病灶.CT扫描示鼻中隔前部增大,肿物密度不均,性质待定.诊断为鼻中隔肿物性质待定:鼻中隔囊肿?血管瘤?在全麻下行鼻中隔肿物探查切除术.     

促性腺激素释放激素类似物对环磷酞胺所致卵巢毒性的保护作用

环磷酰胺(CTX)属烷化剂类抗肿瘤药物,其在体外无活性,在体内经肝细胞色素P-450氧化生成中间产物醛磷酰胺,再在肿瘤细胞内分解出磷酞胺氮芥,与细胞的DNA发生烷化作用,形成交叉联结,从而抑制细胞的生长繁殖.CTX主要用于治疗恶性肿瘤,在免疫性疾病中也经常使用,如系统性红斑狼疮、慢性肾脏病等.     

加强儿科住院医师培训 提高整体医疗水平

<正>临床医师所从事的医疗工作是一门公认的高技术工作,做好这一工作必须以坚实的临床技能为基础,而我国医学教育存在的重大缺陷就是将刚毕业于医学院校、尚不具备临床工作能力的医学生直接投放于社会。这一方面严重影响了花费大量费用培养出来的"医生"的职业生涯;另一     

基因工程抗体的研究进展与现状

本文介绍了基因工程抗体的发展情况,基因工程抗体的分类及各类抗体的构建方法和特性,基因工程抗体的表达体系以及目前基因工程抗体的应用情况。     

鲜败酱草治疗扁平疣

扁平疣是由乳头瘤病毒引起的常见皮肤病,多见于儿童及青年,好发于颜面及手背部,治疗方法较多,近年来笔者用鲜败酱草外用治疗扁平疣疗效较好,现介绍如下。治疗方法　取鲜败酱草(春、夏、秋叶为佳)适量洗净,捣烂外敷患处或取汁涂擦患处,也可将叶中的乳白汁涂患处。每天2次。一般用药1～2周疣体完全消退。病案举例　边某,女,33岁,干部。患扁平疣4年多,微痒,病发于颜面及手背部,疣体大小不等,密集广泛。用鲜败酱草,捣烂成糊膏,或取败酱草叶中的乳白汁涂患处,用药3天疣体减半,7天疣体全消而痊愈,随访1年未见复发。体会　中医认为扁平疣乃风热病毒…     

多发性创伤急救护理体会

<正>多发性创伤具有病情危急、变化快、处理困难、合并症多等特点,是现代创伤死亡的主要原因。因此,积极地、合理地、精确地护理措施对提高救治成功率、预防并发症,降低病死率具有十分重要的意义。