自体输血在出血性手术中的应用

外科手术,特别是出血量较大的急诊手术、术中出血较多的心内直视手术、以及颅脑外科手术等用血量大,一直是医疗中棘手的问题,而随着人们对输血所带来并发症的重视,以及近年来血源不足及合理输血、血液保护等,使得自体输血成为主流。本文就自体输血在临床应用,特别是大出血性手术中的应用价值作一综述。     

体外受精-胚胎移植患者卵泡液中CD分子的测定

国外Maccio A等报道，卵泡液中存在CD分子；但CD分子与妊娠成功率的关系罕见报道。作者测定卵泡液中CD3、CD4、CD8、CD20、CD25百分率的表达，探讨其与所获卵子数、受精率、卵裂率及妊娠成功率的关系。     

甲氰咪胍联合湿润烧伤膏治疗儿童疱疹性口炎的体会

目的观察甲氰咪胍静点联合湿润烧伤膏对儿童疱疹性口炎患者的治疗效果.方法对收治的118名患儿静脉输注甲氰咪胍针配合局部外敷湿润烧伤膏.结果118名患儿均治愈,最短者2d,最长者5d,治疗后口腔内疱疹消失,无伴随临床表现.结论湿润烧伤膏是治疗儿童疱疹性口炎的安全、有效手段.     

提高灌注溶石疗法的研究(附87例分析)

应用2%复方去氧胆酸钠、2%复方偏磷酸钠及Ⅰ号或Ⅱ号复方桔皮油乳剂等溶石剂经胆道引流管灌注治疗87例胆道残石病例。治疗前经 X 线或胆道镜确诊。残石部位:肝外胆管31例;肝内胆管37例;肝内外胆管19例。治疗中从引流瓶及大便淘洗中发现大量胆石碎片,经化学分析及电镜检查,与体外溶石试验结果一致。治疗结果:56例全溶,占64.37%;19例残石变小或变少,占21.24%;4例因肝内胆管病变中转手术,占4.86%;8例因治疗反应停止溶石,占9.20%。4例肿大的肝脾缩小,脸色由灰暗变为红润。对改善溶石治疗的有关措施进行了讨论。     

电视辅助胸腔镜在孤立性肺结节诊疗中的作用

目的探讨利用电视辅助胸腔镜对孤立性肺结节病人进行诊治的体会c方法回顾分析2001年以来利用电视辅助胸腔镜对18例孤立性肺结节病人进行诊治的体会：全组病人共18例，18例病人中有16例成功地进行了电视辅助胸腔镜肺楔形切除术，2例中转开胸。结果18例病人均获得了准确的诊断：8例为肺癌，其中腺癌5例、细支气管肺泡癌2例、鳞癌1例，良性病变中包括结核球6例，错构瘤2例，软骨瘤、炎症各1例。全组病人无围手术期死亡、未出现严重的手术并发症。结论电视辅助胸腔镜进行孤立性肺结节的切除活检创伤小、安全可靠，术前需进行试验性抗炎治疗。     

乳铁蛋白凝胶剂的制备及其质量初步评价

[目的]制备乳铁蛋白凝胶剂,考察其相应的质量指标及安全性,为其应用于抗HPV病毒研究奠定基础。[方法]以凝胶剂的外观、稳定性及蛋白络合情况为指标,筛选出最佳的凝胶基质并确定制备工艺;以《中国药典》2015版的相关检测方法为依据,测定该制剂的pH值、黏度、微生物限度及蛋白质含量;制作乳铁蛋白含量不同的凝胶剂,以家兔为试验动物,观察给药部位的表观变化及存活情况,评价该制剂的安全性。[结果]以壳聚糖、甘油-明胶为凝胶基质所制得的凝胶剂均匀细腻且不发生蛋白络合;测得的制剂pH为4.0～5.0,黏度为200～300 mPa·s~(-1),微生物限度符合要求,含量测得值与实际加入量基本一致;整个安全性试验过程中家兔无死亡情况,给药部位无明显过敏、出血等不良现象。[结论]该制剂的基质廉价易得,制备工艺简单,质量可控,安全性高,为乳铁蛋白应用于临床提供了可参考性依据。     

腹腔镜手术进展—LESS与R—LESS

腹腔镜手术从一出现就以其手术创伤小、术后疼痛轻、美容效果好而受到普遍关注,并迅速在各专科领域普及和发展,日趋成熟,渐成为外科手术的主流。如今传统的多孔腹腔镜手术正在向单孔过渡,同时经自然腔道的“无孔”手术也在研究当中,机器人的应用更为繁荣腹腔镜手术锦上添花。本文回顾分析相关文献,对近年来在腹腔镜手术领域出现的两大创新：单孔腹腔镜手术（1aparoendoscopic single-site surgery,LESS）和机器人辅助的单孔腹腔镜手术（robotic—assisted laparoendoscopic single—sitesurgery,R—I。ESS）做一综述探讨。     

新辅助化疗后腹腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌1例报告

本文报道2012年8月29日1例新辅助化疗后腹腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗食管癌.患者男,58岁,吞咽困难进行性加重半年.经胃镜和活检病理诊断为颈段食管鳞状细胞癌.化疗3周期后,分期从T3N1M0降为T2N0M0,行腹腔镜辅助食管内翻拔脱术:腹腔镜下用超声刀游离胃、下段食管和膈食管裂孔,利用腔镜切割缝合器制成管状胃.同时,经颈部游离食管和清理颈部各组淋巴结.腹部悬吊,腹腔镜辅助食管内翻拔脱后,将管状胃牵至颈部,与食管残端吻合.手术时间2 h 50 min.术中出血量约210 ml.术后第7天进清流食,逐渐加量.术后第12天出院.住院期间未发生声嘶等并发症.术后病理:颈部各组淋巴结15枚,未见癌转移.术后3个月,酸反流4～6次/d,多在夜间.     

延髓型重症肌无力喉肌电指标变化的临床价值

目的探讨延髓型重症肌无力患者电视胸腔镜下胸腺扩大切除术（video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,VATET）后喉肌电指标测定的临床价值。方法回顾分析2002年6月～2011年7月我科36例延髓型重症肌无力（延髓型组）行VATET的临床资料,对术前后喉肌电指标进行分析,选取同期36例健康受试者作为对照组。结果延髓型组术前喉内肌肌电振幅（210．68±75．42）μV,较对照组（309．40±55．33）μV明显缩窄（t=6．332,P=0．000）;时程（7．68±0．57）ms较对照（5．42±0．34）mB明显延长（t=-20．431,P=0．000）;募集相最大电位（1132．18±467．19）μV较对照组（1675．00±532．85）μV明显缩窄（t=4．596,P=0．000）,术后2组比较仅时程有明显差异（t=6．375,P=0．000）。延髓型组喉内肌群术后肌电振幅（312．91±69．43）μV,较术前（210．68±75．42）μV明显变宽（t=-5．983,P=0．000）;术后时程（6．19±0．64）m8较术前（7．68±0．57）m8明显缩短（t=10．431,P=0．000）;术后募集相最大电位（1557．67±521．45）斗V较术前（1132．18±467．1）μV明显变宽（t=-3．646,P=0．000）;喉外肌仅肌电振幅差异显著[（139．36±74．26）μV vs．（102．75±63．22）μV,t=-2．252,P=0．027]。术后喉肌电图正常的患者疗效有效率89．3％（25／28）,喉肌电图异常的患者疗效有效率37．5％（3／8）,2组比较有统计学差异（χ2=6．891,P=0．009）。结论延髓型重症肌无力患者肌电指标异常,VATET可有效改善各项指标,缓解相关的临床症状。     

两种液基薄层细胞学方法筛查宫颈上皮内瘤样病变的评价

目的对2种液基薄层细胞学方法筛查宫颈癌和癌前病变的对比进行分析与评价,以期找到宫颈癌早期筛查质量好又经济的方案。方法2007年3～10月,对980例患者分别采用Hong Xiang细胞学检测系统(489例)和新柏氏薄层细胞学检测系统(TCT,491例)进行宫颈病变的早期筛查,对167例(HongXiang 82例,TCT 85例)细胞学阳性或临床可疑的患者行阴道镜下活组织检查。结果Hong Xiang检查的阳性率与TCT细胞学检查的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);Hong Xiang细胞学检查在诊断宫颈低度病变、高度病变与宫颈癌的准确率上与TCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Hong Xiang细胞学检测系统可以替代新柏氏薄层细胞学检测系统并降低耗材。