急性心肌梗死患者血浆IL22水平及与冠脉病变程度和预后的相关性分析

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者的血浆IL22水平及其与冠脉病变程度和5年预后的相关性。 方法 单中心回顾性研究。连续选取在我院行急诊介入治疗的AMI患者98例为研究组,其中含ST段抬高型心肌梗死（STEMI）58例和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）40例;选取同期在心内科就诊且冠脉造影阴性者40例为对照组。采用Luminex 液相芯片技术检测血浆IL22、IL1β、IL6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。比较组间基线资料及细胞因子水平,分析IL22与其他细胞因子的关联。采用Pearson相关及多元线性回归分析AMI患者SYNTAX积分与血浆IL22等变量的关系。采用ROC曲线分析IL22等指标对中高SYNTAX积分的预测能力。采用二分类Logistic回归分析5年内主要不良心脑血管事件（MACCE）发生风险因素的比值比（OR）。 结果 年龄、性别、吸烟史等基线资料无组间差异;研究组患者冠心病家族史、血糖、超敏C反应蛋白及B型钠尿肽水平均高于对照组（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇及左室射血分数水平低于对照组（P＜0.05）。研究组中STEMI患者IL22、IL1β、IL6及TNF-α血浆水平中位数（四分位数）分别为1074.50（400.31,2572）、14.37（9.80,40.09）、52.36（31.08,128.13）、29.75（16.66,64.71）pg/ml,NSTEMI患者分别为1787.00（959.38,2879.25）、14.58（12.44,30.61）、63.99（36.42,121.45）、39.71（23.26,63.36）pg/ml,均显著高于对照组80.61（46.89,127.53）、10.64（5.08,18.77）、14.13（8.18,23.95）、11.68（6.51,17.89）pg/ml,P＜0.05。AMI患者血浆IL22水平与IL1β（r=0.793,P=0.001）、IL6（r=0.880,P＜0.001）、TNF-α（r=0.840,P＜0.001）水平呈正相关。Pearson相关性分析显示,SYNTAX积分与IL22、IL6、年龄和肌钙蛋白呈正相关（P<0.05）,与LVEF呈负相关（P<0.05）。以SYNTAX积分为因变量进行多元线性回归分析,IL22、年龄、LVEF进入回归模型（IL22：B=0.269,P=0.023;年龄：B=0.236,P=0.016;LVEF：B=-0.235,P=0.023）。ROC曲线分析显示,IL22对中高SYNTAX积分的预测能力（曲线下面积0.760±0.053,95%CI 0.656~0.863,P=0.001）高于年龄和肌钙蛋白。SYNTAX积分及血浆IL22水平与AMI患者 5年MACCE发生率无显著相关性。 结论 血浆IL22水平与急性心梗及血清炎性因子水平相关,并可反映冠状动脉病变的严重程度,对于急性心肌梗死患者病情的判断有较好的预测价值,与患者预后的关联尚需进一步验证。