帕利哌酮和奥氮平治疗精神分裂症急性期的对照研究

目的比较帕利哌酮和奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效及不良反应。方法选择本院2010年1月至2011年1月住院精神分裂症急性期患者66例,随机分为帕利哌酮组(n=32),予帕利哌酮初始剂量为6 mg/d,可在1～2周根据病情及耐受性,加至9 mg/d或下调至3 mg/d,如果下调到3 mg/d后耐受但疗效不佳,可以调回到6 mg/d,平均剂量为(6.25±2.75)mg/d。奥氮平组34例,予奥氮平初始剂量5 mg/d,1周内加至10 mg/d。比较两组疗效。结果帕利哌酮起效较快,但奥氮平对焦虑抑郁、缺乏活动及行为障碍等症状疗效较好。帕利哌酮使患者体质量增加轻微,对代谢影响较小。奥氮平使患者泌乳及月经紊乱发生率低于帕利哌酮。结论帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症急性期均有效,且不良反应少,安全性高。     

基于社会心理因素的产后抑郁症模型的建立和评价

目的 调查影响产后抑郁症(PPD)的社会心理因素,探究其对PPD的预测价值,构建并评价PPD的预测模型.方法 随机选取2014年9月-2016年6月在重庆医科大学附属第一医院、金山医院、大学城医院进行产前检查、孕周≥28周、拟在该院住院分娩的371例孕妇,采用社会人口学调查表(自定义)、艾森克人格问卷(EPQ)、90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA14/HAMD24)、贝克焦虑/抑郁量表(BAI/BDI)对所有孕妇进行产前社会心理因素调查;并在产后的第42天追踪随访完成爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),同时进行PPD的评估诊断.分析预测影响PPD的社会心理因素,并采用多因素逐步logistic回归构建预测模型,运用R(C曲线评价该模型的预测价值.结果 根据PPD的评估结果,371例产妇中60例(PPD组)符合PPD的诊断标准,311例不符合(N PPD组);PPD的发生率为16.17％(60/371).单因素分析两组孕妇产前社会心理因素,结果显示工作稳定与否、文化程度、情绪稳定性、HAMA14得分、HAMD24得分、BAI得分、BDI得分、SCL-90各单因子(除躯体化)得分的差异均有统计学意义(P＜0.05),对上述指标进行多因素逐步logistic回归,建立了如下数学模型:Logit (PI) =0.042×total score of SCL-90+1.005×fixed work or not+2.498×relative company+0.108×BDI score-1.319×education-8.028.该模型的ROC曲线下面积为0.833(P＜0.001,95％CI:0.772～0.894).当以PI=0.141为界点时,约登指数最大,灵敏度为0.900,特异度为0.533.结论 SCL-90总分、产妇有无固定工作、家属陪伴情况、BDI得分是PPD的独立危险因素,文化程度低是PPD的保护因素;本研究建立的基于社会心理因素的PPD预测模型有较高的预测价值,值得进一步研究.     

谢海洲运用开窍法论治脑髓神志病的经验

著名老中医谢海洲教授擅长治疗疑难杂病,尤善运用开窍法治疗脑髓神志病,认为脑在人体生命活动中占有特殊地位,是精神思维活动的物质承载体,心脑共同参与神志意识活动,以脑窍立论治疗脑髓神志病是对中医脏腑理论的发展;确立了补肾荣脑、升清降浊、醒脑开窍、化瘀开窍、芳香开窍等开窍六法,自创开窍新方数十首,用药亦具鲜明特色,并善用芳香及虫类药物,取其辛香走窜、化浊开窍,临床疗效显著。     

谢海洲运用开窍法论治脑髓神志病的经验

著名老中医谢海洲教授擅长治疗疑难杂病,尤善运用开窍法治疗脑髓神志病,认为脑在人体生命活动中占有特殊地位,是精神思维活动的物质承载体,心脑共同参与神志意识活动,以脑窍立论治疗脑髓神志病是对中医脏腑理论的发展;确立了补肾荣脑、升清降浊、醒脑开窍、化瘀开窍、芳香开窍等开窍六法,自创开窍新方数十首,用药亦具鲜明特色,并善用芳香及虫类药物,取其辛香走窜、化浊开窍,临床疗效显著.     

与左旋肉碱相关的精神障碍临床研究

目的初步探讨左旋肉碱相关的精神障碍的临床特点。方法对重庆市精神卫生中心早期干预病房33例(左旋肉碱使用3个月以上,日剂量2～3 g)左旋肉碱相关的精神障碍中符合研究入组标准的患者及33例正常对照者(安慰剂使用3个月以上,日剂量3 g)进行症状自评量表(SCL-90)测试,将结果输入SPSS 13.0软件进行数据分析,比较SCL-90的因子分及总分方面的差异。结果左旋肉碱相关的精神障碍患者SCL-90的因子分及总分较正常对照组症状自评量表(SCL-90)因子分及总分,精神病性因子分(1.742±0.301)分、偏执因子分(1.455±0.552)分、敌对因子分(1.542±0.471)分、抑郁因子分(1.883±0.382)分、焦虑因子分(1.636±0.390)分等差异有统计学意义(P<0.05)。而在SCL-90的强迫、人际关系和躯体化等因子分及总分方面的差异不明显。结论左旋肉碱相关的精神障碍的临床症状以精神病性症状(幻觉、妄想、偏执和敌对等)和情感症状(抑郁、焦虑等)为特点,与临床发现主要以幻听、被害妄想、被控制体验等为主,同时又有情感不协调、行为瓦解等伴随症状等相符合。而强迫、人际关系和躯体化等方面却无特异性。故治疗上应首先针对精神病性症状和情感症状,小剂量规范化使用抗精神病药物,通常症状较快消除,社会功能恢复较完全,后期病情波动少。     

经颅磁刺激结合奥氮平治疗精神分裂症疗效分析

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)结合奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效.方法 将52例奥氮平治疗精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,各26例,均接受20次rTMS治疗.治疗开始和结束时予阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效.结果 两组在治疗后PANSS总分及阴性症状分变化存在显著性差异,研究组优于对照组;治疗过程中无严重不良反应.结论 rTMS结合奥氮平对精神分裂症的阴性症状具有改善作用,安全性高,不良反应小.     

重庆市产后抑郁症发生情况及其影响因素分析

目的：探究重庆市产后抑郁症的发生情况及其影响因素。方法：采用一般情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表（The Ed－inburgh postnatal depression scale,EPDS）,根据纳入和排除标准,随机选取2014年9月至2016年6月在重庆医科大学3家附属医院做产检的371例产妇进行访谈完成产前量表;追踪至产后42 d完成分娩情况调查表、EPDS,EPDS≥13分需2位精神专科医生进行访谈综合评估,根据美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）（DSM-IV-TR）轴I型障碍临床结构式访谈患者版（SCID-I/P）产褥期抑郁障碍诊断产后抑郁症。数据采用SPSS22.0进行统计分析。结果：60例产妇符合SCID-I/P产褥期抑郁症的诊断标准,产后抑郁症（postpartum depression,PPD）的发生率为16.17%,多因素分析显示：产前艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionnaire,EPQ）总分（OR=1.038,95%CI=1.013～1.065）、产前汉密尔顿焦虑得分（OR=1.119,95%CI=1.052～1.190）、分娩时单方家属陪伴（OR=17.998,95%CI=6.715～48.241）、分娩时出现异常情况（OR=66.279,95%CI=23.307～188.476）是产后抑郁症的危险因素。社会支持利用度是产后抑郁症的保护因素。结论：产前EPQ总分、产前汉密尔顿焦虑得分、分娩时单方家属陪伴、分娩出现异常情况是产后抑郁症的危险因素。社会利用支持度是产后抑郁症的保护因素。