应用负压封闭引流综合治疗慢性难愈性创面的临床体会

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)综合治疗慢性难愈性创面的临床疗效,为临床应用、推广提供治疗依据.方法 选择40例慢性难愈性创面患者,其中20例行VSD序贯治疗,包括全身综合治疗、创面清创、常规换药、VSD治疗和手术治疗来修复难愈性创面(观察组),20例采用除去VSD治疗的传统治疗(对照组),对两组创面换药次数、创面愈合情况、手术成功率进行比较.结果 40例患者中观察组创面换药次数明显少于对照组[(13.55±6.87)次比(29.25±24.13)次,t=2.319,P<0.05];10例非手术患者中观察组可促进创面愈合,治愈率明显高于对照组(100％比40％,P<0.05);30例手术患者中观察组手术修复成功率明显高于对照组(100％比60％,P<0.05).结论 VSD对于难愈性创面,尤其窦道性创面及肌腱甚至骨质外露创面均有显著效果,值得推广应用.     

双边外固定支架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效

目的:探讨采取双边外固定支架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法:将我院自2010年1月～2011年3月收治的老年肱骨骨折患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采取双边外固定支架治疗,对照组采取切开复位内固定治疗,比较2组患者的优良率。结果:经过1年的随访发现,治疗组患者的优良率为100%,对照组患者的优良率为73.33%,治疗组明显优于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双边外固定支架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是目前临床上较为理想的治疗方法,值得推广应用。     

DHS和Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的比较分析两种手术方式治疗吉林省桦甸市人民医院骨科2005年以来收治并得到随访的56例老年股骨粗隆间骨折的效果。方法 56例老年股骨粗隆间骨折患者按Evans分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型22例,Ⅲ型17例,Ⅳ型9例。DHS组37例,Gamma钉组19例(前期以DHS为主,后期以Gamma钉为主)。56例患者均进行随访并作出疗效分析。结果 56例平均住院日为20d,期间无死亡病例发生,随访时间4~24个月平均(10±1.2)个月。手术时间:DHS组72~120min,平均95min,Gamma钉组35~68min,平均48min。手术失血量:DHS组350~700mL,平均550mL,Gamma钉组80~240mL,平均160mL。患髋功能按Harris评分标准进行评价,其中优良47例(DHS组30例,Gamma钉17例),可8例(DHS组6例,髓内钉组2例),差1例(DHS组),总优良率84%。结论 Gamma钉与DHS比较,更适合用于老年股骨粗隆间骨折,只要熟练掌握,具有创伤小、出血少、固定可靠的优点。     

手术切除慢性创面肉芽组织后中厚皮移植修复的效果观察

目的 探讨中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的临床治疗效果.方法 选取2004年5月2011年7月我院烧伤整形科收治的各种创伤导致的皮肤缺损患者124例,其中切除组95例,未切除组29例.切除组患者采用切除创面的慢性肉芽组织后采用取自后背或大腿的中厚皮进行移植的方法,未切除组采用直接移植法.比较两组患者的修复效果.结果 切除组患者移植皮片均成活,术后2年的随访过程中所有患者无明显皮片挛缩、瘢痕或创面溃疡等不良反应,移植的皮片与正常皮肤颜色质感相似;未切除组患者中5例出现皮片挛缩现象,5例有创面炎症,其他不良反应的发生率均高于切除组.结论 手术切除慢性创面的肉芽组织后再进行移植修复是一种很好的修复受伤部位皮肤的治疗手段,能极大限度地保留受伤部位的外观,减少皮片萎缩和炎症,促进受伤部位功能的恢复.     

80例胫腓骨骨折手术患者的疗效观察

目的观察分析胫腓骨骨折的手术治疗的效果。方法对80例骨折患者手术治疗情况进行回顾性分析。结果 80例手术患者的平均手术时间4.5h,平均住院11d,切口愈合时间平均18d。平均随访16个月,骨折均完全愈合,愈合时间最长4年,最短10个月,总优良率为86.25%,疗效较为满意。结论积极术前准备,严格按规范仔细的手术操作,钢板治疗胫腓骨骨折疗效满意,是基层医院比较实用的手术治疗方法。     

自制半环形髌骨环扎器治疗髌骨骨折98例

198 9年 9月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院应用自制的半环形髌骨环扎器治疗髌骨骨折 98例 ,经临床观察 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 98例 ,男 6 2例 ,女 37例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均年龄 43.6岁。其中横断骨折 5 8例 ,粉碎骨折 14例 ,上极骨折 9例 ,下极骨折 12例 ,陈旧骨折 2例 (分别为伤后 3个月及 6个月 )。 98例中 ,左侧髌骨骨折 45例 ,右侧5 4例。手术方法 :取直径 5 mm丝氏针弯成半圆形 ,其半圆弧度与髌骨上下沿弧度一致 ,尖端做一穿线孔。取髌前横切口 ,在上、下骨折断端之间 ,沿髌骨缘用环扎器在肌腱近髌骨关节面处各穿入双 1…     

股骨转子间骨折四种固定疗效观察

随着人口的老龄化，股骨转子间骨折发病率逐年上升。作自1999～2005年对入院股骨转子间骨折患126例，采用经皮空心加压螺纹钉固定、经皮单边外固定器固定、切开复位DHS内固定以及Gamma钉内固定四种不同手术方法进行治疗，有效随访98例。现对手术的治疗效果总结报告如下。[第一段]     

心脏骤停心肺复苏中人工呼吸的价值探讨

目前，心脏骤停（SCA）患者的心肺复苏（CPR）是备受关注的临床课题，CPR时患者胸外按压时给与不给人工呼吸临床效果有无差异的研究报告较少。为此，我们收集心脏疾患致SCA患者123例的临床资料，探讨该类患者CPR中人工呼吸的临床价值。     

单侧唇裂继发畸形的整复

目的探讨单侧唇裂术后继发畸形的整复方法。方法充分游离口轮匝肌;行鼻小柱皮瓣切口,充分游离两侧鼻翼软骨,将患侧鼻翼软骨内脚切断上提与健侧等高后悬吊固定;菱形去除患侧鼻底部分皮肤表皮,沿创缘向下垂直切开达骨膜面,形成菱形组织瓣,衬垫于鼻底深部组织充分松解后腔隙,结合鼻翼脚处V-Y或Y-V成形矫正鼻底过宽和鼻翼脚外展。结果术后外形改善明显,效果稳定。结论口轮匝肌的完全复位与功能重建在畸形修复中有着重要作用。传统方法整复加自体或人工材料充填能有效改善畸形,效果满意。