手部严重毁损伤急诊功能重建一例

患者男,19岁,左手绞肉机绞伤,于2008年6月19日急诊入院.全身麻醉下,探查见拇指的伸拇长缺损2 cm、2～5指毁损至腕掌、腕间关节处,小指近节中份以远完整,无明显挫伤痕迹,手背皮肤全部撕脱.手掌皮肤有1～2 cm的3条不规则的挫裂伤口.分别用克氏针固定残存脱位的腕骨,并固定移位小指.     

腰神经根周围减压治疗腰源性腿痛(附526例报告)

目的探讨腰源性腿痛患者的症状、体征与腰神经根的对应关系,为腰神经根周围减压的选择提供依据。方法对526例腰源性腿痛患者的临床症状、体征、影像学检查,及手术结果进行分析。结果针对引起症状、体征相应的腰神经根周围减压治疗腰源性腿痛,疗效优良率可达98%。结论临床症状和体征是确定腰源性腿痛最重要的指标,单侧或双侧开窗手术入路最为适宜。     

28例特种兵下胫腓联合损伤误漏诊情况调查

膝、踝部损伤是特种兵训练伤中常见和多发病,其中下胫腓联合损伤常被误漏诊。我们对收治的28例特种兵下胫腓联合损伤病例进行了回顾分析。1资料与方法(1)资料来源:为2001-2007年收治的踝部损伤特种兵643人,男性,年龄17~25岁,平均21.7岁,兵龄3个月~7年。入伍前职业分别为学生(51     

医源性腓总神经损伤16例分析

腓总神经在膝部外侧绕腓骨颈前方下行、位于皮下,保护组织薄弱极易损伤,在医源性损伤中比重较大,仅次于桡神经损伤。2002年4月-2010年10月,我们共收治因医疗活动而发生的腓总神经损伤16例。现分析报告如下。     

下腰部手术失败综合征原因与对策

国外学者将腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等术后症状及体征不缓解 ,或暂时缓解后又复发、加重 ,或产生新的症状和体征 ,称为下腰部手术失败综合征 (ｆａｉｌｅｄｂａｃｋｓｕｒｇｅｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＢＳＳ)。Ｆｒｉｔｓｃｈ等[1] 指出 ,腰腿痛手术有效率为 70 %～ 85 % ,ＦＢＳＳ的发生率为 6 %～ 2 0 %。综合近年来国内外文献分析 ,手术适应证选择不当及手术操作失误是导致ＦＢＳＳ最常见的原因 ,本文对其综述并探求其对策。　　　　1　原　因1 1　诊治失误1 1 1　侧隐窝狭窄　许多病人腰椎间盘突出和腰椎管狭窄并存[2 ,3] 。椎管…     

后路椎间盘镜与臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效评价

[目的]探讨后路椎间盘镜与臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]采用后路椎间盘镜技术与臭氧椎间隙内注射治疗同间隙腰椎间盘突出症67例,同时取10例腰椎间盘手术病人(均为自愿者)的腰部肌肉组织、黄韧带组织、纤维环组织、髓核组织进行体外臭氧治疗观察。[结果]术后经6~12个月随访,平均7.9个月,根据M acnab的疗效评价标准,本组67例,优64例,良2例,可1例。病理结果提示:腰部肌肉组织、纤维环组织、黄韧带组织对照组与其相应臭氧组无明显改变;髓核组织对照组光镜下软骨细胞团清晰,臭氧组(30 m in与24 h)光镜下软骨细胞团模糊、界限不清,见大量囊性小囊、软骨细胞团的溶解。[结论]后路椎间盘镜与臭氧联合治疗腰椎间盘突出症,技术上相补,效果叠加,与单一方法相比有统计学差异(与臭氧P0.01;与后路椎间盘镜P0.05),值得推广应用。     

小切口甲状腺手术236例

我院 1990～ 1998年共施行小切口甲状腺手术2 36例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 36例 ,男 37例 ,女 199例 ,年龄 18～ 6 6岁。甲状腺囊肿 (包括腺瘤囊性变 ) 17例 ,甲状腺腺瘤 2 9例 ,单侧叶结节性甲状腺肿 87例 ,双侧叶结节性甲状腺肿 10 1例 ,甲状腺癌 2例。全部病例均经病理检查证实。1.2　手术方法　病人仰卧加肩下垫枕位 ,根据术前甲状腺Ｂ超检查提示 ,以及术者触摸确定 ,以肿块所在位置为中心顺皮纹作一小切口 ,长约 2ｃｍ ,切开各层 ,并于颈阔肌上下缘下方稍加分离 ,纵向切开颈前筋膜 (必要时加横向切开 ) ,…     

跟骨粉碎性骨折闭合复位松质骨螺钉内固定21例报告

自1994年3月以来,笔者对21例(22足)跟骨粉碎性骨折患者施行闭合复位电视透视下松质骨螺钉内固定术,取得了满意效果。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组21例22足,男19例(20足),女2例(2足);年龄24~58(平均34·5)岁。均为高处坠落伤,闭合性骨折。骨折类型:距下关节内骨折20足,均为粉碎性骨折并中间塌陷型骨折;距下关节外骨折2足,粉碎性骨折。X线片示足纵弓均塌陷,Bohler's角均减小,0°~10°者2足,<0°者20足。1·2手术方法均行腰麻,待麻醉完善,皮肤消毒后,透视下手法复位,加克氏针(必要时骨圆针)橇拨,直至其对位满意后,由助手维持克氏…