内科医师良友——喜读《临床内科诊疗手册》

由黄晴岚、徐章主编的《临床内科诊疗手册》(以下简称《手册》)已正式出版发行,这是我省内科学界一件大事。本书编者均系教学、医疗战线上的中年专家,他们精力充沛经验丰富,理论水平较高。《手册》反映了当代内科学发展的水平。经过几位老专家详细评审,质量更加提高。     

各种肝病的肝纤维化标志改变的探讨

目的 :探讨各种肝病患者血清肝纤维化标志的改变 ,甘草酸二胺注射液对肝脏炎症、纤维化指标的作用。方法 :用放免法检测透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原多肽 (PCⅢ )。结果 :急性肝炎的三种肝纤指标均升高 (P <0 0 5 )。急黄肝高于急无黄肝 (P <0 0 5 )。慢性肝炎 1 1 2例 ,三项肝纤指标显著高于正常对照 (P <0 0 5 )。慢肝重度显著高于慢肝轻度 (P<0 0 0 1 )。肝硬化的三项肝纤指标又显著高于慢肝 (P <0 0 0 1 ) ,其它肝病的肝纤指标也升高。 2 5例慢肝用甘草酸二胺注射液治疗 2月 ,ALT、AST、GGT显著降低 (P <0 0 1 )。三项肝纤指标中HA降低较显著 (P =0 0 5 ) ,LN和PCⅢ虽有降低 ,但差异不明显 (P =0 4 5 9,P =0 1 92 )。结论 :各种肝病的三项肝纤维化指标均升高 ,以慢肝重度 ,肝硬化升高明显。甘草酸二胺注射液治疗有抗炎及改善肝纤维化的作用     

酒精性肝病患者3种细胞因子变化的初步研究

目的:探讨两种前炎症细胞因子,一种促细胞生长因子在酒精性肝病中的改变。方法:用放免法检测61例酒精性肝病病人血清中的TGF-α,TNF-α,IL-1β。结果:TGF-α(23.84±17.46)pg/ml(t=9.11,P<0.01),TNF-α(1.59±0.77)ng/ml(t=2.75,P<0.05),IL-1β(0.56±0.56)ng/ml(t=4.93,P<0.01)。显著高于正常对照。胆红素升高者的TNF-α、IL-1β显著高于胆红素正常者(P<0.05)。22例病人治疗后TNF-α、IL-1β比治疗前显著降低(P<0.05),而TGF-α则略升高(21.68±21.52 vs 26.25±21.91,t=1.245,P=0.227)。结论:两种前炎症细胞因子在酒精性肝病的发生中可能起重要作用。细胞生长因子则与炎症、坏死致肝细胞再生似有一定联系。     

国内对流行性出血热诊断与治疗的进展

近几年来,国内开展对流行性出血热(EHF)的研究;已取得了较大的进展,尤其是在流行病学、病毒学的研究较多,在临床方面也已积累了一些经验,现将近年来国内的研究进展作一综述。早期特异性诊断:因IFAT需要荧光显微镜和冷冻切片机,不能检测可溶性抗原及定量,使基层医院的应用受到一定的限制,故有学者研究用酶联免疫吸附试验检查EHF抗原,抗体和抗原性分析,认为具有与IFAT类似的敏感性和特异性。用反向血凝法检测EHF抗原,结     

我院革兰阴性菌对头孢西丁耐药的分析

目的分析本院近四年分离的2235株革兰阴性菌对头霉素类抗菌药物的敏感性。方法细菌鉴定、药敏分析、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测均由本院检验科细菌室专业人员按操作规程进行。结果临床分离的6种革兰阴性菌2238株中876株（39．14％）细菌对头孢西丁耐药,其中嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌及不动杆菌对头孢西丁的耐药程度较高,分别达到94．03％,72．56％和67．59％;奇异变形杆菌对头孢西丁全部敏感（100％）;大部分大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢西丁仍较敏感,耐药率分别为29．73％和27．61％。结论应加强对抗菌药物合理应用的管理,特别是对β-内酰胺类抗菌药物使用的管理;细菌室应开展对AmpC酶的检测,提高细菌耐药报告的准确性,指导临床合理选用抗菌药物。     

重型肝炎TGF-α、TNF-α、IL-1β改变的初步研究

研究重型肝炎病程中TGF-α、TNF-α、IL-1β的改变。23例进入研究,用放免法集中检测血清标本。急性期的三种细胞因子均显著高于正常对照(P<0.001)。恢复的TGF-α高于急性期(P=0.092)。TNF-α、IL-1β升高不明显(P=0.944,P=0.73s)。存活组14例,未存活组9例。急性期、恢复期或病情恶化时的三种细胞因子均显著高于正常对照(P<0.05)。存活组恢复期的TGF-α显著高于急性期(P=0.042),TNF-α、IL-1β比急性期升高,但差异不显著(P=0.948,P=0.992)。未存活组病情恶化时的TGF-α、IL-1β也明显高于急性期(P=0.050,P=0.062),TNF-α略升高(P=0.567)。两种炎症细胞因子在重型肝炎的发生、发展中起重要作用。TGF-α的血清浓度似乎影响病情转归。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床研究进展

近几年国际上广泛地开展了对丙型肝炎抗病毒治疗的研究。用基因工程干扰素进行的随机对照研究表明,该药治疗丙型肝炎有一定效果。 1 治疗对象的基本条件 ①ALT持续异常超过半年,且高于正常值上限的5倍。②有明显的临床症状,诊断为慢性肝炎。③有丙肝病毒(HCV)感染的血清学或流行病学证据。     

北海市恙虫病的流行及临床特点

国内对恙虫病的流行进行了大量的调查研究。对临床表现进行的分析表明,其多脏器损害及对中枢神经系统的损害是值得重视的问题。我们对1996~1998年本院收治的恙虫病40例进行分析。首次探讨本市恙虫病的流行及临床特点。1 临床资料1．1 一般资料1996~1998年本院收治的恙虫病病例。诊断符合实用内科学和于思庶之诊断标准。男性23例,女性17例。年龄11个月至5岁7例,成人33例,平均年龄38.8岁,其中8例年龄超过60岁。患病的具体年月分布见表1。13例     

氟哌酸的抗菌活性和临床应用

氟哌酸(Norfloxacin)是近年新合成的第三代氟喹酮类抗生素.研究证明该药具有广谱抗菌活性,引起了世界各国的重视.现已在世界上广泛应用.现简要介绍该药的药物动力学,试管抗菌活性、临床应用及其副作用. 药物动力学:氟哌酸具有两性结构(酸碱兼性).口服后可迅速溶解、吸收、渗透到组织中去.30%～40%迅速从胃肠道吸收.服400mg后1.5小时,血清高峰浓度1.5～2.Oug/ml.Edlund等用微生物法及HPLC(高压液相色谱法)测得口服氟哌酸200mg后,血清高峰浓度分别为0.69±0.11mg/L.0.75±0.15mg/L平均血清半衰期3.25小时.蛋白结合率低,脂溶性高。可渗透进不同的组织中,如肾脏、前列腺、胆囊(胆囊的浓度比血浆高3～7倍).主要在肝脏的代     

钙离子及钙离子通道阻滞剂与肝损害

钙离子(Ca~(2 ))在心血管生理学效应中的作用早已被认识,开发的钙离子通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers, CCB)对心血管疾病的防治起到了重要作用。基于钙离子在平滑肌收缩,神经介质释放,腺体分泌中的种种效应,继而发现对肝细胞损伤也起一定的作用。本文就钙离子与肝损害及CCB对肝细胞的保护作用略作简述。