重症监护室呼吸机相关肺炎患儿临床观察

目的对重症监护室出现呼吸机相关肺炎(VAP)的患儿进行临床观察研究。方法回顾性分析2007年5月至2010年5月来我院治疗呼吸机相关肺炎的患儿48例的相关临床治疗资料,其中将一直使用经验抗菌治疗的15名患者作为对照组,综合治疗的15名患者作为治疗组。统计两组患者的治疗结果,并使用SPSS统计学软件进行χ2检验。结果其中30例符合VAP临床诊断标准,从30例VAP患者中分理处菌株32株,革兰阴性菌20株;革兰阳性菌9株;真菌3株。治疗组:治愈7例,好转5例,无效3例;对照组:治愈4例,好转4例,无效7例;χ2检验得出P<0.05,具有统计学意义。结论对VAP的患儿进行治疗时,细菌培养结果未获得时,使用经验抗菌治疗,细菌培养结果获得后,应采用针对性强的抗菌药物进行治疗。     

重型甲型H1N1流感患者的治疗体会(附18例报告)

目的 探讨重型甲型H1N1流感患者的治疗方法.方法 回顾性分析入住重症监护病房的18例危、重症甲流患者的临床资料和治疗措施,18例均用抗病毒治疗.氧气吸入治疗4例,无创呼吸机辅助呼吸10例,4例行气管插呼吸机辅助呼吸.结果 18例患者全部治愈.结论 甲型H1N1流感流行季节,预防第一;对于出现临床症状患者要作到早诊断、早治疗,根据临床表现和危险度进行分层治疗;对于重症患者进行综合治疗,减少死亡率.     

重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的救治

手足口病(HFMD)是流行于婴幼儿童的急性肠道病毒感染,主要病因为肠道病毒71型( EV71)和柯萨奇病毒A组16型[1],多发生于学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高[2].临床以发热,手、足、口腔及臀部出现皮疹或疱疹为主要特征,重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭,严重患儿可发生神经源性肺水肿( NPE),病死率60％ ～ 100％[3].2010年5-8月,郴州市第一人民医院共收治76例重症手足口病患儿,其中合并NPE危重患儿13例,应用亚低温联合机械通气辅助治疗,取得较好的临床疗效,现将救治体会报告如下.     

儿童危重型手足口病治疗39例

目的：探讨儿童危重型手足口病的临床特点及治疗措施。方法：回顾性分析39例儿童危重型手足口病例的相关资料。结果：危重型手足口病多发生在3岁以下患儿,且病情危重、进展快、死亡率高。结论：早期甄别危重型手足口病,限制液体输入,早期机械通气治疗有助于降低危重型手足口病死亡率。     

大剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗重症毛细支气管炎的临床观察

【目的】评价大剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗重症毛细支气管炎的疗效。【方法】选择毛细支气管炎120例，随机分为甲基强的松龙（A）组及地塞米松（B）组各60例。A组采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，B组以地塞米松治疗，疗程3～5d，两组并使用抗感染、解痉、输氧等常规治疗。临床观察喘息、气促、紫绀、咳嗽、肺部喘鸣音好转情况，血气分析动态检测及比较住院日.【结果】A组患儿在喘息、气促、咳嗽及肺部体征、血气分析明显优于B组，住院日缩短（P〈0．01）。【结论】大剂量甲基强的松龙治疗重症毛细支气管炎疗效显著。     

重型甲型H1N1流感患者临床特征分析

[目的]探讨甲型H1N1流感重症和危重症病例的临床特点.[方法]本院EICU收治18例合并重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者,对其发病特点、治疗方法及转归等资料进行分析.[结果]所有病例表现为发热和呼吸系统症状,主要临床特点为高热持续不退,呼吸困难,白细胞数及炎症反应指标升高,免疫功能紊乱,胸部影像改变特点为进展快,双肺多叶受累,以广泛肺实质浸润为主,部分病例出现肺间质渗出、支气管充气征,甚至ARDS改变.17例康复出院,另一例病情已平稳,康复治疗中.[结论]重型甲型H1N1流感病情进展快,以呼吸困难、低氧血症为突出表现,肺部病变广泛,进展迅速,有呼吸道基础疾病或免疫抑制状态合并细菌感染是甲型H1N1发生重型和死亡的高危因素,早期奥司他韦抗病毒、呼吸支持、控制混合感染及免疫调节等综合治疗是降低病死率的关键.     

miR-125b在病毒性脑炎患儿中的表达水平及其与Th17/Treg平衡及预后的关系

目的分析病毒性脑炎患儿血浆miR-125b表达水平与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡及预后的关系。方法选取2017年1月—2019年11月湖南省郴州市第一人民医院儿童危重症科收治的病毒性脑炎患儿110例为脑炎组,另选取同期体检健康儿童100例为健康对照组。按儿童格拉斯哥预后量表(GOS)评级结果将病毒性脑炎患儿分为预后良好亚组(GOS评级4~5级)和预后不良亚组(GOS评级1~3级)。检测所有受试者血浆miR-125b、白介素17(IL-17)、IL-6、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)水平,检测Th17和Treg细胞水平,并计算Th17/Treg比值,Pearson法分析病毒性脑炎患儿血浆miR-125b与Th17/Treg、IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β和预后的相关性,并分析病毒性脑炎患儿预后的危险因素。结果脑炎组患儿血浆miR-125b、Th17、Th17/Treg、IL-17和IL-6水平高于健康对照组(t/P=19.372/0.000、17.985/0.000、25.391/0.000、6.613/0.000、6.660/0.000),Treg、IL-10和TGF-β水平低于健康对照组(t/P=21.113/0.000、5.667/0.000、6.750/0.000)。病毒性脑炎患儿血浆miR-125b水平与IL-17、IL-6、Th17/Treg及预后均呈正相关(r/P=0.810/0.000、0.689/0.004、0.778/0.000、0.793/0.000),与IL-10和TGF-β水平均呈负相关(r/P=-0.797/0.000、-0.748/0.000);Th17/Treg与IL-17、IL-6及预后均呈正相关(r/P=0.873/0.000、0.701/0.004、0.878/0.000),与IL-10和TGF-β水平均呈负相关(r/P=-0.644/0.018、-0.796/0.000)。多因素分析结果显示,意识改变、惊厥持续状态、脑CT异常、脑MR异常、应激性高血糖和血浆miR-125b水平升高是病毒性脑炎患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血浆miR-125b可能通过影响Th17/Treg平衡和炎性反应参与了病毒性脑炎的病理过程,且血浆miR-125b升高会增加病毒性脑炎患儿不良预后的发生风险。