浅谈改变早餐饮食成分在糖尿病治疗中的体会

糖尿病是以血糖升高为主的全身代谢性疾病，在糖尿病治疗的“五架马车”中，饮食治疗是基础，在饮食治疗的探索中已从最初采用饥饿疗法严格限制碳水化合物摄人量，发展到目前提出的合理限制碳水化合物量，而且认识到碳水化合物质的不同也影响餐后血糖的控制。基于糖尿病患者空腹血糖最难控制的这个理论，在饮食分配上早餐所占比例最少。     

唇腭裂对中耳及听力的影响

唇腭裂对中耳及听力的影响李利平，陈英茹唇腭裂为颌面部常见的先天畸形，据报道发病率约为１：１０００。临床资料观察发现，该类患儿常伴有中耳疾患，乃致影响听力及言语功能。本文通过耳镜检查、纯音测听、声导抗测试，观察唇腭裂对中耳功能及听力损失程度，现报告如下...     

PPARγ研究进展

过氧化物酶体增殖体激活受体γ（PPARγ）是核受体中的超家族，其从转录水平参与许多细胞功能及病理生理的调控过程，包括脂肪细胞分化，糖，脂代谢，炎性反应，动脉粥样硬化，癌细胞的分化形成等，PPARγ的激动剂除用于治疗糖尿病外，将来尚可能用于动脉粥样硬化，肿瘤，炎性疾病等治疗。     

胃管插入深度不同对治疗肠梗阻疗效观察80例

胃肠减压是治疗各种类型肠梗阻的重要措施，持续而有效的胃肠减压可缓解胃肠道扩张的症状，胃管插入深度的不同，直接影响减压效果。教科书中规定胃管插入45～55cm，即发际至剑突的长度，或鼻尖至耳垂至剑突的长度。由于患者具体情况(身高、体型)不同，所产生的临床效果也不尽相同，根据多年的临床实践，笔者对胃管插入的深度做了进一步的观察与改进。     

小儿川崎病合并冠脉扩张50例医护体会

<正>资料与方法1临床资料本组选择川崎病患儿50例,临床诊断均符合日本川崎病研究委员会(1984年)的诊断标准[1]。其中男35例,女15例,年龄4个月至7岁,平均1.8岁。入院病程14²8d。随机分为两组,其中观察组:25例(男18例,女7例),平均年龄1.9岁。对照组:25例(男17例,女8例),平均年龄1.7岁。两组患儿性别及年龄比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。     

老年甲状腺功能异常患者血清内脂素水平的变化及影响因素

甲状腺功能异常主要表现为甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退,患者常存在甲状腺激素的异常变化,而甲状腺素的增加与减少均会引起糖类、脂类等物质的代谢障碍,引起各组织器官的功能异常〔1〕。内脂素是脂肪因子,具有模拟胰岛素的作用,主要特异性的表达与内脏脂肪分泌性的蛋白。临床研究发     

白细胞分离术治疗高白细胞白血病的效果观察及影响因素分析

[目的]探讨白细胞分离术在高白细胞白血病中的临床效果及其效果的影响因素,为高白细胞白血病的治疗提供参考。[方法]2014年1月—2017年4月收治的76例高白细胞性白血病病人进行137次白细胞分离术,比较分离前后血常规变化情况,包括白细胞(WBC)计数、血红蛋白(HGB)含量、血小板(PLT)计数等,采用多元逐步线性回归分析白细胞分离术的影响因素。[结果]白细胞分离术后血常规白细胞计数由(255.5±154.1)×109/L下降至(204.8±147.9)×109/L,血红蛋白含量由(70.0±29.4)g/L下降至(64.7±26.5)g/L,血小板由(167.1±245.3)×109/L下降至(116.2±152.6)×109/L,差异均有统计学意义(P0.05)。分离前红细胞压积、水化、是否联合使用羟基脲及白细胞收集量、运行时间、单采次数均对白细胞分离术的效果有影响。[结论]白细胞分离术能快速去除白细胞,为治疗赢得时间,但其影响因素较多,临床实践中应积极规避,从而提升分离效果。     

蒿甲醚对C57BL/Ks J-db/db小鼠糖脂代谢的影响

目的研究蒿甲醚对db/db小鼠糖脂代谢的影响。方法取8周龄雄性C57BL/KsJ-db/db小鼠,分为模型组(ig给予1%甲基纤维素)和蒿甲醚400、200、100、50组(分别ig给予400、200、100、50 mg/kg蒿甲醚+1%甲基纤维素),每组6只。另选6只雄性C57BL/KsJ-db/+小鼠为对照组,共给药4周。每2天测量小鼠体质量;每3天检测小鼠摄食量并评估平均每日摄食量及体质量变化;每2天测定小鼠饮水量;每3天测量小鼠尿量;每7天于禁食8 h后,尾静脉采血,用罗氏血糖仪及配套试纸分别测量小鼠空腹血糖。通过葡萄糖耐量试验(IPGTT)和胰岛素耐量试验(IPITT)评估小鼠对葡萄糖的耐受力及对胰岛素的敏感性,通过生化试剂盒测定小鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)水平。HE染色法观察小鼠胰腺和肝脏的形态改变。Westernblotting法分析小鼠肝脏中AMP活化蛋白激酶(AMPK)、葡萄糖转运蛋白体4(GLUT-4)和胰岛素受体β(IRβ)蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组小鼠的摄食量、摄水量、尿量均明显升高(P0.001)。与模型组比较,各剂量蒿甲醚均能显著降低小鼠摄水量及尿量(P0.01、0.001);蒿甲醚400、200、100 mg/kg均能显著降低小鼠体质量及摄食量,并呈剂量依赖性(P0.05、0.01);蒿甲醚400、200、100mg/kg均显著降低小鼠空腹血糖水平,减少IPGTT的曲线下面积(AUCs),改善小鼠的胰岛素抵抗(P0.01、0.001)。与对照组比较,模型组小鼠的TC、TG及FFA水平均显著升高(P0.05)。与模型组比较,蒿甲醚可显著降低小鼠血清中的TC、TG及FFA水平,并呈剂量依赖性(P0.05);可显著改善db/db小鼠的胰岛空泡变性和肝脂肪变性,使小鼠肝脏中的AMPK、GLUT-4及IRβ蛋白表达增加(P0.05)。随着干预时间的延长,剂量越高的小鼠呈现出较高的死亡率及不良反应发生率。结论蒿甲醚可显著改善糖尿病小鼠的高脂状态及胰岛素抵抗,治疗脂肪肝,可能通过AMPK途径上调GLUT-4以及IRβ蛋白的表达发挥作用,有望用于代谢综合征为主的2型糖尿病的治疗。但较高剂量蒿甲醚及较长时间应用会导致较多不良反应的发生。     

腺垂体功能减退症昏迷治疗12例分析

腺垂体功能减退症昏迷，即垂体危象，为内科急症之一。腺垂体功能减退症常在各种应激如感染、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、手术、麻醉，酗酒、各种镇静安眠药、降糖药等作用下诱发昏迷，死亡率高。1998—01～2005—12我们共治疗腺垂体功能减退症昏迷12例，现报道如下。     

不同糖代谢状态人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能研究

目的探讨从正常糖耐量到糖尿病(DM)不同糖代谢水平,胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能的演变.方法青岛市区30～74岁的正常糖耐量(NGT)447例;空腹血糖受损(IFG)142例;糖耐量受损(IGT)93例;IFG合并IGT(IFG+IGT)42例;新诊DM 153例.采用HOMA-IR评价IR,HOMA-β、ΔI30/ΔG30分别评价基础状态下及糖负荷后的早期胰岛β细胞功能.结果 IFG组HOMA-IR为1.14±0.06,明显高于NGT组的0.93±0.03(P＜0.05),IFG组HOMA-β为4.53±0.06,低于NGT组5.10±0.04(P＜0.05),两组间△I30/△G30差异无显著性(4.86±0.11 vs 4.99±0.11);IGT组HOMA-IR为1.12±0.07,明显高于NGT(P＜0.05),两组间HOMA-β差异无显著性,IGT组△I30/△G30 为4.62±0.14,低于NGT组的4.99±0.11(P＜0.05);DM组HOMA-IR为1.55±0.05,明显高于NGT、IGT和IFG组(P＜0.05),DM组HOMA-β和△I30/△G30 分别为3.94±0.06、3.93±0.12,明显低于其他各组(P＜0.05),DM组基础与糖负荷后的胰岛β细胞功能均明显受损.结论 IFG患者主要表现β细胞功能缺陷,IGT为胰岛素早期分泌受损,DM患者兼有严重的IR和β细胞缺陷.从NGT到DM,随着糖代谢的不断恶化,IR逐渐加重,胰岛β细胞功能进行性减退,最终发生胰岛β细胞功能衰竭.