西维来司钠对体外循环中红细胞的保护作用

目的研究西维来司钠对体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)期间红细胞的保护作用。方法健康成年杂种犬12条,随机分为对照组(C组)和西维来司钠组(S组)。两组动物均模拟临床开胸,建立体外循环模型,阻断升主动脉45min后开放,开放后继续转机60min。S组于开胸前静脉推注西维来司钠15mg·kg-1,再以10mg·kg-1·h-持续静脉滴注至体外循环结束。C组用生理盐水对照。分别于转机前、阻断15min、45min、开放30min以及开放60min取静脉血测定血浆弹性蛋白酶(Neutrophil elastase,NE))、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量、游离血红蛋白浓度(FHB)。结果 S组CPB后各时点血浆NE、MDA含量和FHB浓度低于C组。结论 CPB可导致红细胞的损伤,这种机制与CPB期间大量弹性蛋白酶的产生有关,西维来司钠能有效地抑制CPB期间弹性蛋白酶的产生及其活性,对体外循环期间红细胞有保护作用。     

西维来司钠对体外循环中犬肺损伤的保护作用

目的:探讨西维来司钠对体外循环(CPB)中犬肺损伤的保护作用. 方法: 随机将健康成年犬分为对照组(C组,n=6)和西维来司钠组(S组,n=6). 建立犬CPB模型,两组均在转机前(T1),阻断升主动脉15 min(T2), 45 min(T3),开放30 min(T4), 60 min(T5)取肺组织和静脉血. 静脉血离心后测血浆弹性蛋白酶(NE)含量,取肺组织做肺组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的免疫组化染色并进行图像分析及光镜学检查. 肺组织匀浆离心取上清液测丙二醛(MDA)含量. 结果: (1) CPB后,两组动物肺组织ICAM-1表达逐渐增强,与S组相比,C组肺组织 ICAM-1表达强烈, 其平均灰度值明显大于S组(P＜0.01);肺组织结构的破坏严重;(2) CPB后,两组动物各时点血浆NE 含量及肺组织匀浆MDA含量均显著高于CPB前(P＜0.01). 同时各时间点组间比较,S组CPB后各时点血浆NE含量、肺组织匀浆MDA含量均低于C组(P＜0.01, P＜0.05). 结论: 西维来司钠可通过抑制血浆NE的活性,使肺组织间ICAM-1的表达减弱,减少氧自由基的生成,对CPB中犬肺损伤有较好的防治作用.     

弹性蛋白酶与体外循环中血管内皮细胞的激活/损伤

弹性蛋白酶（neutrophil elastase，NE）是中性粒细胞激活后产生的一种炎性介质，是丝氨酸家族的重要成员，不仅能够分解内皮细胞外基质的诸多成分，而且可以促进其他炎性介质释放，触发广泛炎性反应。体外循环（extracorporeal circulation，ECC）期间，由于血液与人工材料接触、缺血再灌注、血流动力学急剧变化等非生理因素的影响导致中性粒细胞激活.     

COVID-19合并或继发细菌感染的诊治研究进展

<正>自2019年底严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)所诱发的感染爆发以来,全球新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)人数已突破6亿大关,而死亡人数超600万,是继1918年西班牙流感以来感染和死亡人数最多的一次公共卫生事件^[1]。临床医生在诊治过程中不仅需要理解COVID-19本身所引发病理生理变化,     

乌司他丁对机械通气患者红细胞免疫功能保护效果的临床分析

目的研究红细胞免疫功能的变化与呼吸机相关性肺炎(VAP)之间的相关性以及乌司他丁的临床干预效果。方法对2011年2月至2012年1月入住ICU需行有创机械通气患者68例(符合VAP的必备条件:机械通气时程超过48h),随机分为两组,常规治疗组32例,乌司他丁组36例。所有患者均需机械通气,常规治疗组患者行常规治疗,乌司他丁组患者在常规治疗基础上予以乌司他丁治疗,在机械通气前、机械通气后3、5、10d抽血测定患者红细胞补体受体1(CR1)、红细胞C3b受体花环结合率(RC3bRR)、红细胞C3b受体免疫复合物花环结合率(PRICR),同时观察患者肺部症状、体征以及作胸片、痰培养检查等测定VAP的发生率。结果所有患者中26例发生VAP,常规治疗组17例,VAP发生率53.13%;乌司他丁组9例,发生率25.00%。26例VAP发生患者均出现不同程度的红细胞免疫功能下降,常规治疗组红细胞免疫功能下降程度比乌司他丁组红细胞免疫功能下降显著,而VAP的发生率也更高。结论红细胞免疫功能变化与VAP呈正相关性,红细胞免疫功能下降是VAP发生的一个极为重要的原因,乌司他丁可以调节红细胞免疫功能,降低VAP的发生率。     

乌司他丁对体外循环中肺组织ICAM-1表达的影响

目的 探讨乌司他丁对体外循环（CPB）期间肺组织ICAM-1表达的影响.方法 随机将健康成年犬分为对照组（C组,n=6）和乌司他丁组（U组,n=6）.建立CPB模型,两组均在转机前（T1）、阻断升主动脉15 min（T2）、45 min（T3）,开放30 min（T4）、60 min（T5）取肺组织和静脉血.测血浆黄嘌呤氧化酶（XOD）含量、肺组织髓过氧化物酶（MPO）的活性,肺组织细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的免疫组化染色并进行图象分析及光镜检查.结果 CPB后,U组各时点血浆XOD含量、肺组织MPO活性及肺组织ICAM-1的平均灰度值明显低于C组（P＜0.01）.结论 乌司他丁可能通过抑制肺组织ICAM-1的表达,减少中性粒细胞在肺组织内聚集及氧自由基的生成,从而减轻CPB后的肺损伤.     

3种不同体位吸痰对高龄患者心脏术后氧合指数及SPO_2恢复时间的影响

目的探讨3种不同体位吸痰对高龄患者心脏术后氧合指数及SPO2恢复时间的影响。方法心脏手体外循环术后患者66例,年龄54～72岁,平均年龄（58±3.4）岁,心脏手术后实行机械通气,去平卧位、30～45°、60～90°3种体位进行吸痰。吸痰前后均以一定的吸入氧浓度（FIO2）,测定吸痰前后动脉血氧分压,同时记录吸痰后SPO2至吸痰前水平所需时间。结果 30～45°时吸痰后氧合指数最高,而SPO2恢复时间最短。结论对高龄患者心脏术后进行呼吸机治疗时,取30～45°进行吸痰,不仅减少吸痰带来负面影响,同时改善肺部情况,有助于高龄患者心脏术后的恢复。     

西维来司钠对体外循环中血浆弹性蛋白酶、补体C3、C4及尿NAG的影响

目的探讨西维来司钠对体外循环（CPB）期间血浆弹性蛋白酶（NE）、补体C3、C3及尿NAG的影响及对肾脏的保护效果。方法将健康成年犬随机分为对照组（C组，n=6）和西维来司钠组（S组，n=6），建立犬CPB模型，两组均在转机前（T1），阻断升主动脉15min（T2）、45min（T3），开放30min（T4）、60min（T5）取静脉血和尿液。静脉血离心后测血浆NE和补体C3、C4浓度。尿液测尿NAG。结果①CPB后，两组动物各时点血浆NE含量显著高于CPB前（P〈0．01）。同时点组间比较，S组CPB后各时点血浆NE含量均低于C组（P〈0．01、P〈0．05）。②CPB后C组血浆补体C3含量逐渐下降，CPB末达谷值，明显低于CPB前（P〈0．01）；组间比较，C组CPB后同时点血浆补体C3含量均低于S组（P〈0．01），两组动物血浆补体C4含量无明显差异。③CPB后两组动物尿NAG活性逐渐增加，CPB末达高峰，明显高于CPB前（P〈0．01）；同时段组间比较，S组尿NAG活性低于C组（P〈0．01）。结论CPB中应用西维来司钠可通过抑制NE的活性，减少补体激活及尿NAG活性的增加，对CPB中的肾脏有一定的保护。