急诊手术治疗颅内动脉瘤24例体会

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血患者的首位病因，开颅夹闭动脉瘤是最理想的方法，为首选。我科自2002年至2005年3月采用急诊手术共治疗颅内动脉瘤患者24例，现报告如下。     

64排螺旋CT与选择性冠状动脉造影评价急性冠状动脉综合征患者易损斑块形态、成分及大小的价值对比研究

目的 探讨64排螺旋CT评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者易损斑块形态、成分及大小的价值.方法 65例冠心病患者(其中ACS组32例,稳定性心绞痛组33例)行64排螺旋CT冠状动脉成像及选择性冠状动脉造影.对ACS组及稳定性心绞痛组的管腔狭窄程度、斑块最低密度值、钙化形态(点状钙化或大钙化)及斑块大小进行评价.计算64排MDCT对ACS易损斑块诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.采用SPSS 13.0统计软件进行ACS组与SAP两组之间特征的差异描述和分析,定性变量用卡方检验,定量变量采用两独立样本t检验,P ＜0.05为差异有显著性.结果 两组之间管腔的狭窄程度无差别.ACS组斑块的最低密度CT值[(39±78)HU]低于稳定性心绞痛组斑块的最低密度CT值[(103±114)HU],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,t=0.315).斑块的总体积两组比较无差异,软斑块体积比例＞40％的例数,ACS组较稳定性心绞痛组大,差异不具有统计学意义(P＞0.05).点状钙化在ACS组更频繁而稳定性心绞痛组大钙化更为常见,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,t=0.221).斑块最小密度CT值＜35 HU的比例在ACS组较SAP组更频繁(P＜0.01,t=0.161).同时存在点状钙化及斑块最小CT值＜35 HU这两个特征对ACS诊断显示很高的阳性预测值,而缺少这两个特征阴性预测值很高.结论 ACS易损斑块CT特征包括:斑块低密度、点状钙化、软斑块体积所占比例较大的特点.冠状动脉粥样斑块同时具有CT值＜35 HU、点状钙化特征高度提示斑块的易损性.     

听神经瘤显微外科治疗36例报告

目的：探讨听神经瘤手术影响面神经功能的因素。方法：对36例听神经瘤行显微手术切除的病例进行探讨肿瘤的大小、切除程度及显微镜下肿瘤的囊性变等对愈后的影响。结果：术后面神经损伤与术中多种因素有关。结论：总结听神经瘤手术对面神经损伤的因素有助于保护面神经，促进术后面神经功能的恢复，提高听神经瘤手术质量。     

钙通道阻滞剂对神经外科围手术期脑水肿的影响

正钙通道阻滞剂也称为钙拮抗剂,其作用于血管平滑肌、心肌等部位的细胞膜上的钙离子通道,抑制钙离子进入细胞,降低细胞内钙离子水平,可改善心血管等组织器官功能~([1-3])。脑水肿会导致颅内压力增高,损伤脑细胞~([4-6])。有研究表明,神经细胞内过量的钙离子会损害脑内蛋白酶、磷脂酶的功能性作用,严重损害脑细胞。本课题组对钙通道阻滞剂对神经外科围手术期脑水肿程度的影响进行临床研究,报道如下。选取2015年5月至2016年5月我院住院治疗     

新生大鼠皮层神经元体外无血清原代培养

目的：探讨建立较为简便的新生大鼠皮层神经元细胞体外无血清原代培养方法。方法取新生大鼠（24 h ）大脑皮层组织,消化后种植在有多聚-L-赖氨酸包被的六孔培养板中,以含10％胎牛血清DEM E-HG培养液种植,4～8 h后换用含B27的Neurobasal培养基维持饲养。于不同时间在倒置相差显微镜下观察形态变化,分别采用RT-PCR、Western blot、免疫组织化学对神经元特异性标记物神经元特异性烯醇化酶（NSE）基因及蛋白进行鉴定。结果2～8 h神经元细胞贴壁,随着时间延长,形态多变,突起逐渐增多,神经元突起间相互接触形成网络,培养7～10 d神经元胞体最为丰满,通过RT-PCR、Western blot和免疫组织化学证明所分离培养的是神经元细胞。结论该方法简单易行,神经元纯度较高,可作为神经元体外培养的良好模型用于以后的研究。     

慢性硬膜下血肿钻孔置换引流与并发症的防治

1993年7月-2003年6月，我们收治了182例慢性硬膜下血肿患者，用钻孔置换引流术方法治疗69例，效果良好。现报告如下。     

老年人巨大垂体腺瘤的诊断与显微外科治疗

1997年6月～2003年6月，我院收治60岁以上老年人巨大垂体腺瘤15例，均采用显微外科技术治疗，现报告如下。     

弥漫性星形细胞瘤的MRI与CT联合诊断及病理分析

目的分析弥漫性星形细胞瘤MRI及CT影像学特征,总结其诊断价值。方法回顾性分析2011年6月-2015年5年于我院经手术及病理证实为弥漫性星形细胞瘤的36例患者的临床资料,分析其CT、MRI表现与特点,与病理对照,评估MRI、CT联合诊断价值。结果病理分级:Ⅱ级13例,Ⅲ级12例,Ⅳ级8例;病灶最大直径2.1-8.2cm,平均(4.5±0.2)cm。;2例病变位幕下,34例位于幕上,以其额叶、颞叶病变多见;大部分可见边界不清、弥漫性异常信号灶;19例周围均无水肿,未见显著占位效应,仅12例可见轻中度脑水肿,5例可见侧脑室受压、中线结构移位。T1WI序列呈等低信号,T2WI序列呈高信号,CT扫描可见肿瘤边界模糊低密度灶;17例未见明显强化,15有轻中度强化表现,可见结节、小斑块状或非规则环状强化。结论弥漫性星形细胞瘤以青年常见,影像学表现有其特殊性,采用MRI联合CT检查,可实现多方位、多角度成像扫查,有助于其鉴别诊断。     

脊髓慢性脓肿(寄生虫感染)合并硬脊膜动静脉瘘一例

患者女性,45岁。双上肢麻木1年,加重伴双下肢麻木无力5d,入院查体颅神经无异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,剑突下皮肤感觉减退,四肢腱反射对称活跃,双下肢病理征阳性。入院1周患者症状呈渐进性加重,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢踝阵挛阳性。脊髓MRI示(图1):T6～7椎体平面髓内偏右方小结节占位,考虑其内有点状出血信号,并平T5～8椎体层面节段为主     

颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血合并慢性脑积水治疗体会

自发性的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)80%为颅内动脉瘤破裂所引起[1].本病死亡率与致残率均较高,其预后影响因素主要为脑积水的出现、再出血、血管痉挛和继发性缺血的发生等.慢性脑积水是较为常见的并发症,可导致患者明显的神经功能损害,加速病情进展.由于此时脑积水的发病机制复杂,临床表现多样,早期的发现和治疗十分困难,而导致患者预后不良[1,2].