胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

胰腺囊性肿瘤在临床上是一种较少见类型的肿瘤,国内至今报道不多,由于这类肿瘤少见,易与胰腺假性囊肿相混淆,以致在诊断和治疗上发生错误。我院20余年中曾收治胰腺囊性肿瘤共21例,报道如下。1临床资料1.1一般资料自1980-2003年我院共收治胰腺囊性肿瘤病人21例,皆经手术、病理证实。其中囊性腺瘤12例(2例为浆液性,10例为黏液性),男2例,女10例。胰腺囊腺癌9例,男2例,女7例,年龄15～65岁,平均年龄51.7岁。主要临床症状是腹痛15例,腹部包块10例,食欲下降、恶心、呕吐等消化症状14例,体重减轻4例,出现黄疸1例,上消化道出血1例。1.2诊断与治疗术前曾行B超检查21例,其中20例探及     

联合检测血清CEA、CA199、CA125对胃癌早期诊断的意义

目的 探讨血清CEA、CA199、CA125联合检测在胃癌早期诊断中的价值及临床意义.方法 采用微粒子捕捉酶免法(MEIA)分别检测52例正常对照组、82例良性胃病、76例胃癌患者空腹血清CEA、CA199、 CA125的含量.结果 胃癌患者血清CEA、CA199、CA125的阳性检测率明显高于良性胃病及正常对照组,有统计学意义(P<0.01).三者联合检测敏感性、准确性均显著提高.结论 血清CEA、CA199、CA125联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性及准确性,对胃癌的早期诊断有重要价值.     

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌的鉴别诊断

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌有着各自不同的生物学特性及临床特点，治疗方法也不尽相同。通过临床、病理及影像检查大多能将两者鉴别。但临床上有些病例如甲状腺、肺、颈部淋巴结甚至腋窝淋巴结均发现病灶，临床及影像检查难以确定是甲状腺乳头状癌肺转移还是细支气管肺泡癌，抑或是双原发，加之甲状腺乳头状癌与细支气管肺泡癌在病理学上有些相似之处，如沙粒体的出现、TTF-1表达阳性等，给鉴别诊断增加了一定的困难。两者的鉴别应结合临床、病理、影像学等多方面考虑，综合分析，以求诊断明确，为下一步治疗提供可靠的依据。     

自体颈丛神经移植修复喉返神经缺损18例报告

目的 探讨采用自体颈丛神经移植一期或延迟一期修复喉返神经缺损的手术方法及其疗效.方法 18例声音嘶哑的甲状腺癌患者(包括6例肿瘤侵犯喉返神经患者,3例瘢痕包裹及线结缝扎喉返神经的患者及9例喉返神经离断患者)在行甲状腺癌根治性切除手术后,选用术中保留的颈丛神经深支或浅支移植修复喉返神经.治疗前后以喉镜、嗓音主观评估等评价手术效果.结果 全部患者均得到3个月至2年的随访(平均8个月),其中16例患者声带不同程度的恢复了外展运动,2例声带未恢复运动,声带外展运动恢复率为88.9%(16/18).结论 自体颈丛神经移植一期或延迟一期修复喉返神经缺损术式简便易行,能有效地恢复声带外展运动,成功率高.     

27例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析

目的 :分析甲状腺原发恶性淋巴瘤的临床表现、诊断及治疗。方法 :回顾1975～1999年间收治的甲状腺淋巴瘤27例 ,分析其临床表现 ,病理分型、临床分期、治疗方案及预后。结果 :原发甲状腺淋巴瘤复发及死亡率,综合治疗者(5/24)低于单纯手术者(3/3) ;低度恶性(3/17)低于中高度恶性者(5/10) ;Ⅰ期 (1/16)低于Ⅱ期 (7/11) ;腺内者(3/19)低于侵出腺外者(5/8,P<0.05)。结论 :甲状腺淋巴瘤的预后与病理分型、临床分期及治疗方案密切相关 ;治疗应以放疗为主综合治疗     

腹膜后神经纤维瘤的诊断和治疗(附7例报告)

腹膜后神经纤维瘤是发生于腹膜后神经组织的良性肿瘤，我院自１９８０～１９９７年经手术探查和病理证实的共７例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性３例，女性４例；年龄３５～６０岁，平均４４．３岁。病程１０天～１年。１．２临床表现：７例均以腹...     

腹腔镜胆囊切除术中血流动力学及通气效应监测及研究

采用腹腔镜胆囊切除方法对２８例胆囊炎患者及１５例胆囊炎合并心肺疾患患者进行胆囊切除术，术中对患者的血流动力学及通气效应的参数：心率、平均动脉压、呼吸频率、潮气末ＣＯ_２分压及潮气量进行了监测。结果显示，两组患者各监测参数均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示腹腔镜胆囊切除术对合并有心肺疾患的胆囊炎患者为较适宜的手术方式。     

成人胆总管前壁自发性穿孔1例

胆总管自发性穿孔,临床很少见,最早Amalendn Kuma于1998年报道,其后国内外相继出现少量病例报道,但其原因多继发于局部胆道系统病变或功能变化,而不明原因穿孔罕见,我们于2010年3月收治1例不明原因的胆总管前壁自发性穿孔患者,现报告如下。     

腹股沟无张力疝修补术个体化治疗临床体会

目的 探讨使用国产修补材料实施腹股沟疝个体化手术治疗的临床疗效.方法 根据腹壁缺损大小采用不同的国产人工补片对186例腹股沟疝行个体化修补术,并对其临床资料进行回顾分析.结果 手术时间40~90 min,平均55 min.随访无复发病例.结论 腹股沟疝采用国产材料行个体化治疗,安全可靠,节省费用,在基层医院值得推广.     

216例胃癌患者肿瘤相关性贫血的临床分析

目的探讨胃癌患者肿瘤相关性贫血的临床特点。方法选取2008年1月-2009年8月病理确诊的胃癌患者,查阅各患者住院病历获取研究资料并分析胃癌患者肿瘤相关性贫血的临床特点。结果不同临床病理分期、病灶大小不同与贫血发生有统计学意义（P〈0.05）,癌细胞分化程度与贫血发生无统计学意义（P〉0.05）,不同部位胃癌贫血发生无统计学意义（P〉0.05）。结论胃癌的大小（癌灶直径〉5 cm与直径〈5 cm）及胃癌临床病理分期与胃癌贫血的发生存在相关性,胃癌患者贫血发生与胃癌患者病程呈正相关性,据胃癌贫血发生的状况可初步估计胃癌的大小以及胃癌的临床病理分期。