评估存活心肌指导血运重建的临床证据与争议

临床上存活心肌是指心肌细胞结构完整、功能正常的心肌细胞。是否存在存活心肌是临床上决定是否对缺血性心力衰竭患者进行血运重建治疗的关键,因此,存活心肌的识别及评估对其实行血运重建治疗策略具有重要的指导意义。然而,近年来国际上的系列临床研究结果对因冠状动脉慢性闭塞病变等导致的缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌却一直存在巨大的争议,而且现有数据关于左心室功能障碍和冠心病患者血运重建决策前的存活心肌测试的有效性尚无定论。因此,本文拟对冠状动脉慢性闭塞性病变及缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌及存活心肌评估证据的临床进展做一综述。     

药用杭白菊和黄菊及其杂交F1代耐盐特性研究

目的:比较不同浓度NaCl处理下药用菊花红心菊和黄菊,以及二者通过正交与反交获得的F1代植株的耐盐性,分析其耐盐性的遗传机制以及耐盐性与黄酮、绿原酸等主要活性成分的相关性.方法:将材料置于加入5种不同浓度(0,40,80,120,160 mmol·L-1)NaCl的Hoagland培养液中进行胁迫处理,每日增加NaCl浓度并保证浓度梯度,一段时间后测定受伤害叶面积比率、脯氨酸、甜菜碱、丙二醛、黄酮、绿原酸的含量并分析.结果:NaCl浓度在120 mmol·L-1以下时,红心菊耐盐性高于黄菊,红心菊×黄菊耐盐性高于亲本,黄菊×红心菊表现介于亲本之间;NaCl浓度在120～ 160 mmol·L-1时,黄菊耐盐性高于红心菊,黄菊×红心菊耐盐性高于亲本而红心菊×黄菊表现介于亲本之间.结论:F1代遗传性受母本影响较多,黄酮、绿原酸含量与植株耐盐性表现出一定相关性.     

提高医院新时期下新会计制度改革的会计信息质量

传统的会计信息质量,毋庸置疑将被新经济时期所要求的高质量的会计信息质量所替代,本文全方位地探讨了在信息化迅猛发展的新形势下,通过一些实际的案例阐述了医院如何设立内部和新的外部的监督机构管理模式——医院理事会内的会计师事务所对医院会计内部控制制度审计和改进,探讨了医院如何在内外监管的新的管理模式下,并在医院的新会计制度改革后,多方促进了医院内部会计内部控制制度工作的改进,并促使得医院的会计信息的质量大大地提高。     

论组织的健康责任

组织对个体的健康具有两重性.从有益的方面来说,优秀的组织会促进个体的身心健康;反之,个体生活在组织中,一旦组织中各因素不符合健康型组织的要求,则会对个体的健康产生损害.组织对个体负有健康道德责任,需要维护个体的身心健康.基于这一理论,组织要促进个体健康,就要从以下方面入手:设立合适恰当的组织目标;改善工作环境,合理调配人员,调整、改善人际关系,形成健康型组织;制定公平合理的薪资分配制度,保障组织个体合理的收入.     

NgR基因沉默神经干细胞和雪旺细胞-PLGA移植于创伤性脑损伤大鼠皮层对神经功能恢复的作用

目的:观察NgR基因沉默的神经干细胞和雪旺细胞-PLGA支架共移植于创伤性脑损伤大鼠皮层损伤区的运动功能恢复情况.方法:建立大鼠创伤性颅脑损伤模型,分为正常组(Ⅰ组)、单纯PLGA移植组(Ⅱ组)、正常NgR基因的PLGA分子器件移植组(Ⅲ组)、沉默NgR基因的PLGA分子器件移植组(Ⅳ组),每组12只.于皮层损伤区分别植入对应的复合物,并于建模后1、2、3、4周进行改良BBB运动功能评定,并行HE染色观察神经干细胞的存活及分化情况.结果:改良BBB评分Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅱ组(P<0.05);Ⅳ组优于Ⅲ组(P<0.05).建模后1个月,损伤区组织HE染色,Ⅲ组、Ⅳ组移植处的空洞较Ⅱ组少,但是Ⅳ组较Ⅲ组明显.结论:NgR基因沉默的NSC和SC-PLGA支架共移植能够明显促进损伤大鼠的神经元轴突再生,并有助于运动功能的恢复.     

加强医疗机构设备报废管理工作探讨

规范医疗设备报废和处置管理是固定资产管理中重要的一环。通过探讨近几年来在医院医疗设备报废管理的标准、程序、处置方法等方面的经验体会,使医疗设备运行管理水平得到了提高,做到了对医疗设备的动态管理,能够准确反映出医院设备的完好率、折旧率和设备总值,提高了医疗设备的使用效率,使医院设备的社会效益和经济效益得到了提高。     

儿童脑膜瘤术后高压氧舱治疗并发中耳乳突炎1例

在临床神经外科,高压氧舱治疗并发中耳乳突炎容易被忽视.颅脑手术后,患者脑组织处于低氧状态,恢复较慢.为得到更好治疗,在高压氧评估合格后,进行高压氧舱治疗.大部分成年患者可以较好的配合治疗,或发现异常后能及时反馈并接受及时治疗.基于儿童解剖结构的特殊性和对疾病反馈的延时性,导致疾病易进一步发展,可能导致患儿听力丧失和终身后遗症,如发育迟缓或学习困难等.本文对儿童脑膜瘤术后高压氧舱治疗并发中耳乳突炎进行探讨,避免中耳乳突炎进一步发展.     

缩乳术治疗巨乳症伴早期乳腺癌患者单组率的Meta分析

目的通过分析缩乳术治疗巨乳症伴早期乳腺癌患者术后并发症发生率及局部复发率,评价该术式的临床疗效。方法搜索万方、维普、中国知网,Pub Med、Cochrane Library、Embase等中英文数据库;搜集关于采用缩乳术治疗巨乳症伴早期乳腺癌患者的随机对照试验、非随机对照试验、病例对照研究、队列研究、病例报告论文,并纳入Meta分析。结果共纳入1632例患者,搜集了22项研究纳入Meta分析。经过Meta分析,采用缩乳术治疗巨乳症伴早期乳腺癌患者的术后并发症发生率为P=0.25(95%CI:0.19,0.32);局部复发率为P=0.04(95%CI:0.03,0.06)。结论采用缩乳术治疗巨乳症伴早期乳腺癌患者,其并发症发生率及局部复发率较低,值得在临床中推广应用。     

为了优良道德——王海明教授访谈录

李恩昌：王教授,您的〈新伦理学〉一书,自2000年出版后,引起了学术界的广泛关注.出现了专门研究这本书的学术专著,如唐代兴的〈优良道德体系论：新伦理学研究〉、吴然的〈优良道德论〉.我从2007年读到您这本书,对伦理学的学科体系、规范、范畴等有了新的认识.我觉得您拓展和丰富了伦理学的领域和视野,使人感到伦理学是一门体系完整、内容丰富的学科.我在指导我刊作者研究写稿时,多次提到要认真学习您的这本书.我知道现在许多学校都把您的这本书作为培养医学伦理学研究生的一本主要教材.从书中的序言以及与您的几次接触中,知道您是一位对伦理学＂以身相许＂的学者,您立志进行伦理学研究的事迹,使人敬佩.我觉得只要是看过您这本书的人,不管对您书中的观点同意与否,都会对您的献身科学和刻苦治学的精神肃然起敬.这些对我刊广大读者特别是立志为医学伦理学而奋斗的年轻人会产生激励作用.因此,想请您介绍一下您的治学和写作过程.