安徽省全科医生规范化培训模式研究

研究国外全科医生培养模式和经验,阐述安徽省全科医生规范化培训的培训方式、培训内容和考核机制,建议健全完善组织制度体系;规范管理,提高培训质量;加强医教协同,深化全科医学人才培养改革;借鉴先进经验,推进协调发展.     

腹腔镜子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤60例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院收治的90例子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例,观察组在子宫肌瘤剥除前行双侧子宫动脉阻断,对照组子宫肌瘤剥除前行局部注射垂体后叶素6U,观察两组的手术情况以及肌瘤的复发情况。结果两组手术时间、肛门排气时间以及住院时间对比无差异,但观察组的出血量明显少于对照组,术后随访9个月观察组肌瘤复发率(2.22%)明显低于对照组肌瘤复发率(8.88%),两组复发率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下先行子宫动脉阻断后再行子宫肌瘤剥除可有效缓解临床症状,减少出血量,降低肌瘤复发率,且可以保留患者的生育能力。     

创伤骨折病人的不良情绪及护理对策

目的了解创伤骨折病人的心理状态,增强护理工作的针对性和有效性,降低伤残率,提高生活质量。方法分析282例创伤骨折病人在疾病过程中表现的各种不良情绪,采取因人而异、因时而异的有效护理对策。结果通过良好的心理护理,有效地缓解了病人的各种不良情绪,使病人的生活质量得到提高。结论创伤骨折病人除密切观察病情变化外,应充分重视其心理状态,并采取针对性护理措施,以利病人早日康复。     

加快乡镇卫生院信息化建设的策略研究

目的：探讨“十一五”时期安徽省乡镇卫生院信息化建设的基本策略。方法：社会评估和横断面调查相结合。结果：乡镇卫生院已普遍具有信息化意识和硬件基础,但建设进度与农村卫生事业发展要求不相适应;信息化建设中需要得到的首要支持是政府信息化建设专项投入;收费结算处和护理部等管理科室仍为当前信息化建设重点科室。临床业务科室信息化未引起足够重视;提高职工卫生信息管理技能是卫生院长信息化培训主要需求。结论：乡镇卫生院信息化建设资金以机构自筹为主,政府适度引导;重点加强在岗职工信息化培训,逐步形成专兼结合卫生信息队伍;全面推行信息化专项考核,落实信息化建设分级职责。     

非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与阴式子宫切除术的对比分析

目的：探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（TVH）的临床效果。方法：回顾性分析2005年2月～2008年6月行LAVH与TVH手术病例共526例的临床资料,其中阴式子宫全切除术311例（TVH组）,腹腔镜辅助阴式子宫全切除术215例（LAVH组）,比较两组手术适应证、手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症、手术麻醉费用及术后恢复情况。结果：①手术时间：TVH组为（52±21）min、LAVH组为（89±32）min。②手术麻醉费用：TVH组（1679±247）元、IAVH组（2245±126）元。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。③术中出血量：TTVH组为（135±75）ml、LAVH组为（153±128）ml。④术后肛门排气时间：TVH组（21±15）h,LAVH组（23±17）h。⑤住院时间：TVH组（5．3±1．5）d、LAVH组（5．5±1．7）d。⑥手术并发症发生率：TVH组为1.39％、LAVH组为1．28％。术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：LAVH与TVH均为创伤小、恢复快的微创手术。非脱垂子宫阴式子宫切除术较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有手术时间短,手术费用低的优点。LAVH可全面了解盆腔解剖关系,利于术中分离粘连及处理附件疾病。应根据手术指征、术者经验、盆腔解剖关系选择术式。     

新型农村合作医疗信息公开情况的调查分析

目的：了解新型农村合作医疗信息公开现状,剖析存在问题与不足,提出规范性建议,为政府制订信息公开制度规范提供依据。方法：对全国第一批试点县（西藏自治区除外）和全国先进试点县进行信息公开情况状况信函调查,在安徽省进行信息公开情况典型调查。结果：90％以上县均设立了信息公示栏,信息公开内容主要侧重于补偿信息、方式较为单一,相应的举报投诉反馈机制尚未完全建立。结论：目前的信息公开有待完善与优化,应明确信息公开主体、规范信息公开内容、拓宽信息公开与反馈渠道、建立信息反馈与处理机制、加强新农合信息系统建设,从而健全与规范新型农村合作医疗信息公开制度。     

血清高迁移率族蛋白A2、糖类抗原125、人附睾蛋白4在卵巢上皮癌中的表达及诊断价值分析

目的 探讨血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)对卵巢上皮癌的诊断价值.方法 将50例卵巢上皮癌患者作为恶性组,30例良性卵巢肿瘤患者作为良性组,30例良性妇科疾病患者作为对照组,比较3组患者血清HMGA2、CA125、HE4水平及不同病理类型卵巢上皮癌患者HMGA2、CA125、HE4水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGA2、CA125、HE4诊断卵巢上皮癌的临床价值.结果 恶性组患者血清HMGA2、CA125、HE4水平均高于良性组和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).浆液性癌及黏液性癌患者血清CA125、HE4水平均高于子宫内膜样癌患者,且浆液性癌患者血清CA125水平高于黏液性癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).HMGA2、CA125、HE4联合诊断卵巢上皮癌的曲线下面积(AUC)为0.995,大于三者单独诊断的AUC(0.925、0.944、0.936).结论 HMGA2联合CA125、HE4诊断卵巢上皮癌能够显著提高临床诊断价值,能够作为卵巢癌的重要辅助诊断指标.     

腹腔镜下双侧子宫动脉阻断在大于12周子宫切除中的应用

目的 探讨双侧子宫动脉凝固阻断术在＞12周子宫腹腔镜下剔除子宫肌瘤术中的应用价值,为临床治疗子宫肌瘤提供借鉴和参考.方法回顾性分析该院妇科接受诊治的子宫肌瘤疾病患者68例,分析患者的临床表现和病理特点.对68例子宫肌瘤患者分为两组,治疗组采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术后子宫剔除术（40例）和参照组直接行子宫肌瘤剔除术（28例）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后疗效及对性激素的影响等.结果 该组68例患者中,大部分为多发子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤19 例,浆膜下肌瘤23例,肌瘤直径大小2-12 cm.平均手术时间治疗组为（94±15）min、参照组为（102±12）min,;平均失血量治疗组为（90±18）mL、参照组为（121±32）mL;平均住院时间治疗组为（4.5±1.5）d、参照组为（5.8±2）d.所有病例均在腹腔镜下完成,肌瘤复发率治疗组低于参照组（P＜0.05）,血红蛋白恢复情况治疗组优于参照组（P＜0.05）,性激素水平无明显变化.经随访1-10个月,患者症状均明显改善,无术后并发症情况.结论 腹腔镜下双侧子宫动脉凝固阻断术在子宫肌瘤剔除术中可有效减少出血量,缩短手术时间,降低对患者卵巢的伤害,是一种安全、高效的手术方法,临床应加强推广.     

食管癌外科手术围术期护理

食管癌（esophageal carcinoma）是一种常见的上消化道恶性肿瘤,目前被列为全球第九大恶性疾病。占所有恶性肿瘤的2％,占食管肿瘤的90％以上,在消化道恶性肿瘤死亡回顾调查中居第2位,仅次于胃癌。我国是世界上食管癌高发地区之一,据统计[1],我国每年大约有15万人死于食管癌,发病年龄多在40岁以上,64-60岁年龄组发病率最高。男性和女性比例约1.3-2.7：1,男性多于女性。食管癌可能是多种因素所导致的疾病,已经提出的病因与吸烟和饮酒、亚硝胺和霉素、慢性刺激、炎症、创伤、遗传因素以及饮水、饮食中缺乏微量元素和维生素、不良饮食习惯等有关,但确切病因尚不清楚。食管癌的治疗是多学科综合治疗,包括手术、放射治疗和化学治疗。手术治疗是食管癌治疗首选的方法。对全身情况良好,有较好的心肺功能储备;I、II 和部分 III 期（T3N1M0和T4N1M0）;放疗后复发无远处转移者都可以手术治疗。对较长的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者,可以先采用术前放化疗,待瘤体缩小后再外科手术[2]。围术期护理是保证食管癌手术治疗成功的重要保证,本文回顾性分析2009年1月-2012年12月我院胸心外科56例食管癌手术患者的临床资料,总结护理经验。     

自我效能感在女性尿失禁患者中社会支持与抑郁之间的调节作用

目的 探讨自我效能感在女性尿失禁患者社会支持与抑郁之间调节作用,为降低尿失禁患者的抑郁水平提供参考。方法 选取2016年9月1日—2018年12月31日期间在三门峡市中心医院妇科诊断为尿失禁的患者作为本次的研究对象进行问卷调查,调查内容包括社会人口学资料、抑郁自评量表、一般自我效能感量表以及领悟社会支持评定量表等。结果 225例研究对象中,检出抑郁症状72例(32.0%),高龄、病程长、肥胖、离婚和丧偶、有抑郁家族史的患者抑郁检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁平均得分48.38.2,领悟社会支持平均得分为59.58.7,自我效能感平均得分为22.16.3;领悟社会支持(β=-0.251,P=0.002)和自我效能感(β=-0.324,P<0.001)对抑郁均呈负向作用,P<0.001),自我效能感在尿失禁患者社会支持与抑郁之间的关系中存在增强型调节作用(β=-0.114,P=0.020)。结论 女性尿失禁患者中抑郁检出率高,在提高其社会支持的前提下,同时提高自我效能,可进一步降低患者抑郁水平。