MRI联合DSA在基底动脉尖综合征诊断中的价值

目的:探讨分析核磁共振(MRI)联合数字减影脑血管造影(DSA)在基底动脉尖综合征(TOBS)诊断及治疗中的应用价值。方法:对某院自2009年3月至2011年6月收治的30例TOBS患者的MRI和DSA检查资料进行回顾性分析,观察MRI显示的病变部位的分布范围和DSA显示的椎-基底动脉血管结构。结果:梗死部位主要有中脑、丘脑、枕叶、脑桥、颞叶内侧面、胼胝体压部、基底节、侧脑室旁等。其中23例出现3处及以上病灶(23/30,76.7%),7例出现2处病灶(7/30,23.3%);20例出现双侧病灶(20/30,66.7%),10例为单侧病灶(10/30,33.3%)。DSA检查显示椎-基底动脉血管异常,多表现为基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、小脑后下动脉(SCA)的狭窄或未显影。结论:MRI联合DSA检查可以为临床提供较为完整的诊断信息,能够作为TOBS筛选的诊断方法。     

18例造影剂肾病的临床分析

目的探讨造影剂肾病（CIN）的临床特点,以提高对该病的认识。方法对2005年1月至2008年1月在我院接受造影剂检查出现的18例CIN的患者进行临床资料分析。结果 18例患者在造影后24~48h内均出现血肌酐（Scr）进行性上升,15例患者表现为非少尿型肾功能恶化,Scr为163.5~256.3μmol/L,尿量为860~3020mL,经适当补液纠正脱水、降血压、控制血糖、纠正心力衰竭等治疗后于7~14d后Scr恢复至造影前水平;3例患者表现为少尿型肾功能衰竭,Scr为590μmol/L,尿量为80~400mL,肾活检病理结果显示肾小管上皮细胞、管型、细胞碎片,可见尿酸结晶,经合理药物治疗,间断给予血液净化治疗13d,尿量及Scr水平逐渐恢复正常痊愈出院。结论 CIN是可以预防的,关键是作好患者的筛选工作,避免CIN的危险因素,接受造影前必须监测肾功能的变化,同时还要积极寻找新的、更有效的防治措施。     

X线数字断层融合技术在诊断儿童寰枢关节半脱位检查中的临床应用价值

目的:探讨X线数字断层融合技术在诊断颈椎寰枢关节检查中的应用价值方法:对32例临床症状表现为斜颈、颈部疼痛、颈部旋转活动受限的患儿,征得患者及家属同意,均同时进行寰枢关节张口位+侧位常规X线平片及数字断层融合成像扫描,评价2种成像方法所获得的寰枢关节图像质量及对患儿寰枢关节半脱位的诊断情况.结果:32例患儿中,经X线数字断层融合技术成像扫描发现14例患儿颈椎寰枢关节半脱位,而常规X线检查仅确诊3例,漏诊8例,怀疑半脱位3例断层融合成像和常规X线检查的图像优质率分别为90.6％和56.3％.结论:X线数字断层融合技术能明显改善常规X线寰枢关节影像的图像质量,尤其在患儿配合不当及骨关节结构复杂的情况下,具有重要的诊断价值及临床意义.     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的临床应用价值、臭氧与疗效的关系.方法 134例颈腰椎间盘突出症的患者在CT引导下经皮穿刺,并在病变椎间盘内注射浓度为40μg/mL的医用臭氧,通过随访评定其疗效.结果 穿刺成功率100％,治疗后3～12个月随访,患者显效38例(28.4％),有效80例(59.7％),无效16例(11.9％),总有效率88.1％.患者未出现任何并发症.结论 CT引导下经皮穿刺臭氧消融术是一种新兴的介入治疗颈腰椎间盘突出症的方法,具有安全性高、方法简便、疗效明显的特点.     

Best phase软件在双源CT冠状动脉成像选择期相中的应用价值

目的：评价双源CT冠状动脉的最佳期相选择软件（best phase）在选择重建最佳冠状动脉影像期相中的应用价值。方法：收集90例窦性心律病人进行了双源CT冠状动脉血管成像,原始数据多期相重建心动周期的0～95％数据,并由best phase软件自动重建出最佳收缩期和舒张期数据,通过VR重建,以4分法评定系统进行影像质量评价,影像质量的评价限于RCA、LAD和LCX三支血管,比较上述2种技术所选择最佳冠状动脉影像质量。结果：多期相重建最佳的冠状动脉影像质量平均评分3．41,best phase选择的最佳收缩期影像的平均评分为3．25,舒张期影像质量的平均评分为3．40,最佳冠状动脉影像平均评分为3．40,2组之间总的冠状动脉影像质量的差别没有统计学意义。结论：最佳重建期相软件（best phase）技术可以获得优良的影像质量,满足临床诊断的需要,可作为临床常规使用。     

新型健康管理模式在老年综合评估中的应用研究

目的：分析老年综合评估在构建老年新型健康管理模式中的应用价值。方法：将2014年至2015年社区老年中心、养老院、宜昌市中心医院老年病科、综合内科的300例老年患者平均分为研究组和对照组,对对照组患者实施常规健康管理,对研究组患者进行老年综合评估,并根据评估结果制定新型健康管理模式对患者实施健康管理。结果：实施健康管理前两组患者的生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)评分、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分比较均无显著性差异(P>0.05),实施健康管理后研究组患者的GQOLI-74问卷评分、ADL量表评分均较对照组患者高(P<0.05),其家属对健康管理工作的满意度为91.3%,与对照组患者家属的83.3%比较存在明显差异(P<0.05)。结论：以老年综合评估为核心,构建老年新型健康管理模式对老年人实施健康管理,可有效改善老年人的生活质量。     

乳腺纤维腺瘤的数字化钼靶X线诊断

目的：探讨数字化钼靶X线检查在乳腺纤维腺瘤诊断中的价值。方法：搜集37例行数字化钼靶X线检查并经手术及病理证实的乳腺纤维腺瘤患者资料,对其临床特点及X线征象进行回顾性分析。结果：X线显示46个病灶边界清楚锐利,4个边界部分清晰,2个边界不清;所有病灶均为中等密度,5个显示有钙化;病灶形态为圆形、类圆形共44个,分叶状6个,不规则形2个。结论：数字化钼靶X线检查对乳腺良性病变的诊断、鉴别诊断具有重要价值。     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症

目的探讨CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的临床应用价值、臭氧与疗效的关系。方法134例颈腰椎间盘突出症的患者在CT引导下经皮穿刺,并在病变椎间盘内注射浓度为40μg／mL的医用臭氧,通过随访评定其疗效。结果穿刺成功率100％,治疗后3～12个月随访,患者显效38例（28．4％）,有效80例（59．7％）,无效16例（11．9％）,总有效率88．1％。患者未出现任何并发症。结论CT引导下经皮穿刺臭氧消融术是一种新兴的介入治疗颈腰椎间盘突出症的方法,具有安全性高、方法简便、疗效明显的特点。     

腋动脉瘤覆膜支架植入术后内漏1例

患者女,48岁。因“发现左腋下搏动性包块10余天”入院。有高血压病史,余无其他症状。查体、实验室检查均无异常。上肢CTA示：左侧腋动脉近段可见瘤样扩张,大小约3．9cm×3．0cm（图1）,瘤腔内无明显附壁血栓;诊断为左侧腋动脉瘤。于我院行左侧腋动脉瘤腔内隔绝术,经右侧股总动脉穿刺并置入导丝及标记导管至腋动脉开口处行腋动脉造影,可见腋动脉局部硬化,距离腋动脉开口处下方约5cm动脉呈瘤样扩张,病变血管在肩胛动脉下方（图2）。