参芪注射液对老年结肠癌根治术患者免疫功能和白细胞介素水平的影响

目的探讨参芪注射液对老年结肠癌根治术患者免疫功能及白细胞介素水平的影响。方法选择结肠癌根治术的老年患者125例，随机分为观察组63例、对照组62例，2组术后均采取常规FOLFOX4化疗方案，观察组在化疗基础上给予参芪注射液，比较2组治疗前后卡氏评分（KPS）、免疫功能以及白细胞介素水平变化。结果治疗后，2组患者KPS评分均较治疗前明显升高（P<0.05），且观察组升高程度高于对照组（P<0.05）；观察组CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高（P<0.05），而对照组CD4+、CD4+/CD8+水平则明显降低（P<0.05），观察组CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组IL-2、IL-2/IL-10水平明显高于对照组（P<0.05），IL-10水平明显低于对照组（P<0.05）。结论参芪注射液可有效提高老年结肠癌根治术化疗患者细胞免疫功能，改善生活质量，其免疫作用的发挥可能与调节辅助性T细胞因子而发挥免疫正向调节作用有关。     

腹腔镜下大肠癌根治术中腹内压升高对患者治疗效果影响的考察

目的探讨腹腔镜下大肠癌根治术中腹内压升高对其预后的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2017年6月收治的114例腹腔镜下大肠癌根治术患者的临床资料,按照术中不同气腹压分为A、B和C三组：A组,术中腹内压为10 mmHg,36例;B组术中腹内压为12 mmHg,41例;C组术中腹内压为15 mmHg,37例。数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析,比较三组患者术后各项指标、外周血内D－乳酸、IL－6及TNF－α水平以( ±s)表示,组间对比采用t检验。各组患者术后6 h内鼻胃管拔出率及并发症发生情况组间对比采用χ²检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果三组患者术后6 h内鼻胃管拔出率、首次排气时间、首次排便时间、首次肠鸣音时间、首次进食时间以及术后住院时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后并发症发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,三组患者的D－乳酸和白细胞介素－6(IL－6)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);TNF－α水平无显著变化(P>0.05)。术后C组的D－乳酸水平显著高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜下大肠癌根治术中腹内压升高对患者的预后没有影响。     

全腹腔镜与开放肠粘连松解术对比性研究

目的：探讨全腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：40例粘连性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用全腹腔镜下肠粘连松解术,对照组采用开放手术行肠粘连松解术,比较两组患者手术相关指标、术后并发症和治疗满意度。结果：与对照组相比,治疗组的手术时间、肛门排气时间、术后身体恢复时间、住院时间均明显缩短,术中出血量显著减少,观察组并发症发生率5.0%,低于对照组35.0%,观察组总满意率为95.0%,高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：全腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床疗效显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果及预后比较

探讨腹腔镜与开腹松解术治疗肠粘连的临床效果及预后。回顾性分析2015年12月—2018年2月在我院诊治的108例粘连性肠梗阻患者的临床资料,按术式不同分2组,各组54例。对照组实施开腹手术,观察组实施腹腔镜手术,比较两组手术指标及预后指标。观察组手术时间、肠蠕动恢复时间、卧床时间、住院时间均较对照组短,术中出血量、疼痛评分较对照组少,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组术后血清IL-4水平更高,TNF-α水平更低,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后躯体功能、心理功能、认知功能、社会功能及总体健康评分均较对照组评分高,差异有统计学意义(P0.05)。应用腹腔镜肠粘连松解术能有效解除肠梗阻,减轻术后疼痛,降低并发症风险,减少术后炎症反应,改善术后生活质量。     

腹腔镜下脾脏切除28例治疗体会

目的：总结腹腔镜下脾切除手术的手术技巧和临床效果。方法2009年8月至2012年10月,对28例脾脏疾病患者实施腹腔镜下脾切除术(LS)。年龄31~76岁,平均52.47岁。结果腹腔镜下完成脾切除术25例(89.3%),中转3例(10.7%);其中脾脏外伤12例,门静脉高压脾脏功能亢进7例,原发性血小板减少性紫癜(ITP)6例,脾脏血管瘤2例,脾脏囊肿1例。手术并发症6例(21.4%),包括术中出血3例,术后胰漏2例,术后再出血1例,无死亡,均治愈出院。结论腹腔镜下脾切除手术安全有效,是一种值得推广的微创治疗方法。     

关于自然科学学术期刊纳入公益性事业管理的建议

党的十六大以来,文化事业体制改革进一步深化.2005年,新闻出版改革在试点工作的基础上拟全面推开.中央把文化单位分为两大类:一类是公益性的事业,即为公共事业服务、隶属于国家的一些事业性质的部门;另一类是经营性的产业,它以生产的产品上市,通过市场实现它的价值.同时,中央对区分新闻出版单位的性质的问题提出了明确的界定;明确了党报、党刊、电视台、广播电台和人民出版社(或者是无盈利能力的政策性出版社)为非盈利机构,按事业单位管理;除此之外的新闻出版单位,报纸、期刊、音像电子出版、图书出版社,基本上要逐步分期分批转制为企业,按照市场化、企业化机制运行(界定中没有明确提及自然科学学术期刊).这一改革举措,引起了科技界和科技期刊界的广泛关注.     

循肝中静脉精准半肝切除疗效的前瞻性研究

目的 探讨循肝中静脉精准半肝切除术的疗效及术前肝静脉评估的应用价值.方法 前瞻性非随机对照分析2007年10月至2009年9月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的68例行半肝切除术患者的临床资料.其中循肝中静脉的精准半肝切除术30例(精准组),传统解剖性半肝切除术38例(传统组).术前对精准组患者肝静脉进行评估分型.比较两组患者手术时间、术中出血量、输血量、肝功能、并发症发生率、住院时间等指标.计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用x2和Fisher确切概率法进行分析.结果 精准组术前肝静脉评估Nakamura分型:Ⅰ型57%(17/30)、Ⅱ型27%(8/30)、Ⅲ型16%(5/30);Kawasaki分型:Ⅰ型37%(11/30)、Ⅱ型63%(19/30);保留肝中静脉右半肝切除13例、左半肝切除15例;不保留肝中静脉左半肝及右半肝切除各1例.精准组术中出血量、输血量、术后第3天ALT、TBil、胆碱酯酶、总住院时间、术后住院时间与传统组比较,差异无统计学意义(t=1.07,0.92,0.07,0.21,0.63,0.63,0.75,P＞0.05).精准组和传统组患者手术时间、术后第3天Alb、并发症发生率分别为(342±113)min、(35±3)g/L、40%(12/30)和(270±73)min、(33±3)g/L、66%(25/38),两组比较,差异有统计学意义(t=2.79,2.19,x2=4.49,P＜0.05).精准组和传统组肿瘤标本切缘阳性率分别为5%(1/19)和35%(8/23),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前通过肝静脉评估和分型,术中循肝中静脉的精准半肝切除可最大限度保留有完整静脉回流的功能性肝脏组织,保证合适的切缘,降低术后并发症发生率.     

电凝钩与超声刀在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果对比

目的比较电凝钩与超声刀在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法选取本院2014年10月至2016年10月收治的60例直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例。两组均行腹腔镜直肠癌根治术,观察组采取电凝钩,对照组使用超声刀。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、远切端阳性率、环周切缘阳性率)、术后恢复情况(术后下床活动时间、住院时间)及医疗花费、并发症总发生率及术后两年的死亡率、局部复发率及转移率。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目、远切端阳性率、环周切缘阳性率的差异均无统计学意义(均P0.05);观察组术中出血量少于对照组(P0.05)。两组术后下床活动时间、肛门排气时间、与住院时间的差异均无统计学意义(均P0.05);观察组医疗花费明显少于对照组(P0.05)。两组肠梗阻、吻合口瘘、自主神经相关并发症发生率差异均无统计学意义(均P0.05),观察组总并发症发生率为6.67%,与对照组的33.33%比较,差异有统计学意义(P0.05)。随访2年,两组死亡率、局部复发率及转移率均无统计学意义(均P0.05)。结论与超声刀相比,电凝钩体积小、操作灵活,可减少术中出血量与医疗费用并降低自主神经损伤风险,远期疗效与超声刀辅助腹腔镜直肠癌根治术相当。     

腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石52例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开探查胆道镜取石的临床疗效.方法 治疗组52例胆总管结石患者采用腹腔镜下胆道镜取石术治疗;对照组60例胆总管结石患者采用开腹胆总管切开取石治疗,随访8～30个月,比较两组患者的疗效及并发症发生的情况.结果 治疗组疗效优于对照组,术后并发症发生率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术具有微创、安全、恢复快等优点,能有效地降低术后并发症的发生率,值得临床上推广应用.