慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与血浆D-二聚体水平的关系

该文探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆D-二聚体水平及与血气分析的相关性。笔者对30例COPD患者治疗前后血气分析、D-二聚体及30例对照组的D-二聚体分别进行测定。结果显示,COPD患者血浆D-二聚体明显增高,低氧血症、高碳酸血症与血浆D-二聚体增高密切相关。认为D-二聚体可作为COPD高凝状态及继发性纤溶的指标。     

嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病发病机制及个体化治疗的研究进展

近年来,嗜酸性粒细胞(EOS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中备受关注.部分COPD患者的气道炎症反应和全身炎症反应较为活跃,循环血EOS升高,并涉及多种炎性标志物.目前,EOS阈值与COPD患者临床治疗的相关性仍存在争议,但EOS计数已作为生物标志物应用于临床,特别是在COPD患者吸入糖皮质激素后,在改善预后以及防止病情恶化方面获益匪浅.此外,针对嗜酸性炎症的多种治疗方法已经或正在研究开发中,包括针对白细胞介素、趋化因子等炎症介质及其受体的单克隆抗体等.本文对EOS的生物学特征、在COPD发病机制中的作用以及作为生物标志物在个体化治疗决策方面的价值综述如下.     

肺低衰减区比例及胸大肌参数评估老年慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能受损的临床研究

背景 老年慢性阻塞性肺疾病患者肺低衰减区比例（LAA%）及胸大肌参数与肺通气功能具有相关性,目前国内外研究较少。 目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病患者LAA%及胸大肌参数与肺通气功能受损的相关性,并探讨其对气流受限严重程度的预测价值,以期为临床早期发现及诊断慢性阻塞性肺疾病提供临床依据。 方法 选择自2019年12月至2021年6月在扬州大学附属苏北人民医院完成胸部CT及肺功能检查的稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者270例,根据GOLD分级分为GOLDⅠ级组〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%pred）≥80%,n=47〕、GOLDⅡ级组（50%≤FEVl%pred<80%,n=88）、GOLDⅢ级组（30%≤FEVl%pred<50%,n=84）、GOLDⅣ级组（FEVl%pred<30%,n=51）,收集患者一般资料及CT定量指标,采用Pearson相关分析及多元线性回归分析探究LAA%、胸大肌参数与肺功能的关系。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）探讨LAA%及胸大肌面积（PMcsa）对FEV1%pred<50%及FEV1%pred<80%的预测价值。 结果 GOLDⅠ级组体质指数（BMI）、胸大肌密度（PMD）均高于GOLDⅢ级组和GOLDⅣ级组（P<0.05）,GOLDⅡ级组、GOLDⅢ组BMI高于GOLDⅣ组（P<0.05）;GOLDⅠ级组PMcsa、胸大肌指数（PMI）、FEV1%pred、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）均高于GOLDⅡ级组、GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLDⅡ级组PMcsa、PMI、FEV1%pred、FEV1、FVC均高于GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLD Ⅲ级组PMcsa、PMI、FEV1%pred、FEV1、FVC均高于GOLD Ⅳ级组（P<0.05）;GOLD Ⅰ级组左肺LAA%、右肺LAA%、总肺LAA%低于GOLDⅡ级组、GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLD Ⅱ级组左肺LAA%、右肺LAA%、总肺LAA%低于GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLD Ⅲ级组左肺LAA%、右肺LAA%、总肺LAA%低于GOLD Ⅳ级组（P<0.05）。FEV1%pred、FEV1、FVC均与PMcsa、PMI、PMD呈正相关（P<0.05）。FEV1%pred、FEV1均与右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,性别、总肺LAA%、PMcsa是FEV1%pred的影响因素（P<0.05）。男性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<50%的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.832、0.827、0.834、0.809;女性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<50%的AUC分别为0.844、0.801、0.845、0.839;男性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<80%的AUC分别为0.830、0.815、0.831、0.844;女性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<80%的AUC分别为0.805、0.817、0.807、0.846。 结论 LAA%及PMcsa能够评估老年慢性阻塞性肺疾病患者气流受限严重程度,可作为慢性阻塞性肺疾病早期筛查和严重程度评估的重要工具。     

草分枝杆菌调节SPCA/Ⅰ人肺腺癌细胞生长周期的研究

目的探讨草分子杆菌对SPCA/Ⅰ人肺腺癌细胞系的抗增殖效应及调节细胞生长周期的作用。方法将SP-CA/Ⅰ人肺腺癌细胞株接种于细胞培养液(RPMI-1640)培养传代,分别加入不同浓度的草分子杆菌,作用36小后,分别以酶标仪检测细胞抑制率,倒置显微镜观察凋亡细胞形态变化,以cycletest plus DNA reagent kit标记,经FACSAria流式细胞仪检测细胞周期改变。结果①不同浓度的草分子杆菌体外对人肺腺癌细胞株SPCA/Ⅰ均有直接的抑制作用,其抑制率与所用药物浓度呈正相关。②倒置显微镜下可见细胞由原来贴壁生长而逐渐脱落、外形变圆、体积缩小、折光性增强,核染色质凝集,细胞裂解。③草分子杆菌体外能改变SPCA/Ⅰ人肺腺癌细胞株的细胞增殖周期,使细胞周期阻滞在G2~M期,细胞凋亡率明显增加。结论草分子杆菌能通过调节细胞增殖周期、诱导细胞凋亡,直接抑制人肺腺癌细胞株SPCA/Ⅰ增殖。     

肺癌患者血清血管内皮生长因子水平与预后的相关性研究

目的 探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及与肺癌临床患者病理特征关系及与预后的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对60例肺癌患者及20例健康人的血清VEGF进行测定.结果 肺癌患者血清VEGF水平显著高于健康对照组(P<0.01),肺癌患者血清VEGF水平与患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、TNM分期、有无远处转移等临床病理特征之间无明显关系.肺癌患者血清VEGF水平与其生存期之间呈显著的负相关(r=-0.38,P<0.01).结论 肺癌患者存在血清VEGF水平增高,血清VEGF水平与患者的顸后密切相关,血清VEGF是评估肺癌患者预后的重要指标.     

支气管哮喘与支气管热成形术

支气管热成形术是近年来新出现的一项用于治疗药物治疗效果不理想的重症哮喘的方法,它的原理是通过热能减少支气管平滑肌,减轻气道痉挛。美国进行了大量动物实验、临床前试验和临床试验皆证明了该方法是有效和安全的。该治疗技术已得到美国FDA认可,并逐步在全世界推广。     

肺癌患者血清血管内皮生长因子水平与预后及血小板的相关性研究

目的探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及与预后及血小板的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对60例肺癌患者及20例健康人的血清VEGF分别进行测定,同时检测患者全血血小板(PLT)含量。结果肺癌患者血清VEGF水平显著高于健康对照组(P<0.01),肺癌患者血清VEGF水平与肺癌的病理类型、TNM分期之间无明显关系。肺癌患者血清VEGF水平与其生存期之间呈显著的负相关(r=-0.38,P<0.01),肺癌患者血清VEGF水平与血小板之间呈显著的正相关(r=0.26,P<0.05)。结论肺癌患者血清VEGF水平与患者的预后密切相关,血清VEGF是评估肺癌患者预后的重要指标。肺癌患者血清VEGF水平与PLT水平密切相关,血小板在肿瘤血管形成的过程中可能起重要的作用。     

老年综合评估及干预策略影响老年慢性阻塞性肺疾病患者肺康复及预后的研究进展

老年综合评估(comprehensive Geriatric Assessment,CGA)是医务人员通过多维度、多学科的方法,对老年患者的共病状态、心理状态、衰弱状态等进行全面评估的诊断程序[1],其重要意义在于通过对多器官功能的综合评估,及时发现老年患者潜在的功能缺陷,及早制定个体化诊疗方案及康复措施并评估预后。     

干扰素γ与化疗药物协同抑制肺癌细胞系的生长

目的：研究干扰素γ对人肺腺癌细胞系Ａ５４９的毒性作用及它们与化疗药物联用应用的协同效应,以期为肺癌的临床治疗提供新的方向。方法：用ＭＴＴ显色法检测不同浓度组药物对Ａ５４９细胞的毒性作用,并计算其抑制率。结果：干扰素γ能直接抑制人肺腺癌Ａ５４９细胞的生长,最大抑制率分别为４０．４７％,低剂量的干扰素γ（１００Ｕ／ｍｌ、５０Ｕ／ｍｌ）与化疗药物联用后的抑制率高于单用化疗药物,其中以与ＭＭＣ、ＶＣＲ、５     

COPD患者血氧分压与血浆纤维蛋白原的相关性研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆纤维蛋白原水平及与血氧分压相关性。方法　对30例COPD患者治疗前后血氧分压、血浆纤维蛋白原及30例对照组的血浆纤维蛋白原分别进行测定。结果　血浆纤维蛋白原水平在COPD加重期患者明显升高,与对照组相比有显著性差异;治疗后血浆纤维蛋白原明显下降,与对照组相比无显著性差异;血浆纤维蛋白原与血氧分压PaO2 呈负相关(r=0 .68,P <0 .0 1 )。结论　COPD患者血浆纤维蛋白原增高,可导致血液高凝状态,并易导致肺小动脉血栓形成,低氧血症与血浆纤维蛋白原增高有密切相关性。