一例急性大块肺栓塞治疗体会

1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右侧胸痛 1月 ,加重 4h入院。患者 1月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,呈针刺样 ,尤以深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊 ,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液 ,予以抗结核治疗。入院前 4h突然出现心前区闷痛 ,呼吸急促 ,全身大汗及烦躁不安 ,无意识障碍。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 80 /6 0mmHg ,神清 ,急性痛苦面容 ,唇紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 130次 /min ,律齐 ,无杂音 ,P2不亢进 ,无心包及胸膜摩擦音 ,急查心电图示Ⅱ ,Ⅲ ,avF呈下斜型压低…     

平板运动试验阳性的女性患者冠脉造影结果分析

目的 探讨女性平板运动试验(TET)假阳性的原因及颈动脉斑块检查对冠心病无创性诊断的意义.方法 对96例TET阳性的女性患者进行冠脉造影(CAG)及颈动脉斑块检查,对三种检查结果进行比较,回顾性分析女性患者出现平板运动试验假阳性的原因.结果 CAG证实为冠心病(CHD)58例(占60.4%),非CHD 38例(占39.6%);颈动脉斑块检查阳性者71.2%被证实为CHD,而阴性者仅36.7%被证实为CHD;非CHD 38例中临床最后诊断:心血管神经症20例,高血压病4例,单纯血脂异常4例,糖尿病3例,X综合征2例,高血压合并糖尿病2例,冠状动脉心肌桥2例,心尖部肥厚型心肌病1例.结论 平板运动试验假阳性与心血管神经症、X综合征、冠状动脉肌桥、高血压病、糖尿病等因素有关,心血管神经症为最常见病因.TET结合颈动脉斑块检查可显著提高冠心病无创性检查的诊断率.     

排便猝死3例

排便可引起急症,往往被忽视。本文报告我科近3年来因排便致猝死3例,以引起临床上重视。例1:男性,68岁。原患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,肺心痛,心力衰竭Ⅱ级。本次因气促、咳嗽加重伴浮肿发作3天入院。入院时查体:血压17.3/9.33千帕,呼吸较急促,唇绀,肝颈征(+),肺气     

冠状动脉造影临床应用初步报告

冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准“已在临床应用40余年.近年来,随着冠心病介入治疗技术的普及和推广,冠状动脉造影术在我国应用亦日趋广泛.我院最近开展冠状动脉造影13例,现初步报告如下.……     

空腹血糖正常的高血压患者葡萄糖耐量试验的临床研究

目的探讨空腹血糖正常的高血压患者有无必要进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT),找出潜在的糖代谢异常,得以早期干预;并分析与年龄、性别、腰围及其他生化检查的关系。方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖<5.6mmol/L,确诊原发性高血压的成人患者;行OGTT2h血糖测定,如果OGTT2h血糖≥11.1mmol/L再次OGTT测定以排除糖尿病。同时观察年龄、入院时血压、腰围、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、高密度脂蛋白等参数。结果该组306例患者中检出糖耐量减低者(OGTT2h血糖≥7.8mmol/L)共138例(45.1%),其中确诊2型糖尿病38例(OGTT2h血糖≥11.1mmol/L)(12.4%)。结论建议所有空腹血糖正常的高血压患者均应进行OGTT排外潜在的糖代谢异常可能。     

老年人冠状动脉瘘伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病二例

例1男性，72岁。因反复胸骨后痛1个月2002年7月13日入院。胸痛发作时伴胸前压迫感、出汗，持续1～10min，含服硝酸甘油能缓解。心电图示：V3～V6段压低0．1～0．2mV，T波低平。高血压病史3年，常服硝苯地平、卡托普利等药物。查体：血压160／90mmHg，两肺呼吸音清晰，心界不扩大，心率90次／min，律齐，未闻杂音。腹软，肝脾肋下未扪及，双下肢无水肿。辅助检查：超声心动图示左房大；血糖正常，血清低密度脂蛋白胆固醇5．0mmol／L。入院后行冠状动脉造影，     

糖尿病酮症酸中毒治疗期间低血糖发生率

有关糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacido-sis,DK)治疗的研究曾报道过大幅度低血糖的发生率,但没有涉及与低血糖发生有关的危险因素。本文分析DK病人低血糖发生情况及相关因素。     

无肝素化冠脉造影术的临床研究

目的观察经皮股动脉无肝素化造影术后的舒适性和安全性。方法选择2009年1月-2011年11月在我科住院、经皮股动脉冠脉造影术适应证无手术禁忌证的患者,剔除冠脉造影术后随即进行冠脉介入治疗的患者共330例。观察成功压迫止血时间和穿刺局部并发症,同时观察记录腰痛和尿潴留致导尿的发生例数、周围血管栓塞事件等。结果无肝素化组压迫止血时间、腰痛等不适明显小于肝素化组（P〈0．05）,而渗血等并发症与对照组相当（P〉0．05）。两组均无血栓栓塞事件发生。结论无肝素化冠脉造影术有安全性高、舒适性强等优点。     

甲状腺功能亢进合并急性冠脉综合征7例报告

甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺激素通过其特异性受体发挥多种生物学效应,心血管系统即是重要的靶器官之一,但甲状腺功能亢进伴急性冠脉综合征为甲亢较少见的心脏表现。近3年我院收治