老年剖胸手术患者全麻拔管期恢复的观察

目的 观察老年患者胸腔手术使用全麻复合硬膜外阻滞在全麻拔管期清醒和呼吸、循环功能恢复情况。方法 择期80例老年胸腔手术患者,随机分为两组,每组40例。I期,全麻复合硬膜外阻滞,硬外阻滞选择T7-8,首次量1.6%利多卡因10～15ml。静注异丙酚、芬太尼、维库溴铵全麻诱导气管插管,术中吸入氨氟醚,微泵静脉输注异丙酚,间断注入芬太尼和维库溴铵维持全麻。Ⅱ组全麻诱导和维持与I组相同。观察并统计自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间、静脉麻药量和清醒拔管前及拔管后1,5,10min的MAP,HR及SpO2。结果 静脉麻药量I组明显减少于Ⅱ组。I组MAP及HR拔管后略高于拔管前,Ⅱ组拔管后各时点明显高于拔管前。SpO2两组拔管后略低于拔管前,但均在5min内即缓慢回升。自主呼吸恢复时间和清醒拔管时间I组比Ⅱ组短。结论 老年胸腔手术使用全麻复合硬膜外阻滞,能有效抑制手术的应激反应,减轻手术对患者的刺激,减少全麻药的用量,使拔管期呼吸、循环功能稳定,患者能早呼吸,早清醒,早拔管,早康复。     

吸毒患者心电图60例ST—T分析

毒品泛滥引起了全社会的广泛关注。吸毒对社会和家庭都产生严重的危害性,摧毁吸毒者的身心健康。毒品主要为鸦片、海洛因类,长期吸毒者体质衰弱,神经功能紊乱,肌痛、胸闷等,严重者可致死亡。我们对戒     

血清LAP测定对吸毒患者初步观察

我院及广州海军疗养院(广疗)对近年来的戒毒人员进行血清LAP(亮氨酸氨基肽酶)活力观察,探讨其对戒毒的临床应用价值.     

全麻合并硬膜外麻醉对老年术后认知功能障碍的影响

目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响及血浆炎症因子与POCD的关系.方法：60例ASAⅠ-Ⅲ级,择期行上腹部手术患者,随机均分为两组：异氟醚全麻组（30例,G组）,与异氟醚全麻合并硬膜外麻醉组（30例,C组）.分别于术前24 h,术后6、24、48、96 h,采用简化智能评分（MMSE）评估认知功能;在相应时点抽取静脉血,离心提取血清,采用免疫酶联吸附法（ELISA）检测TNF-α.结果：两组患者术前MMSE评分、TNF-α蛋白测定值差异无统计学意义.与术前基础值比较,两组患者术后6、24、72 h MMSE评分均有明显下降（P〈0.05）.两组间MMSE评分比较,术后6、24 h时点G组较C组差异有统计学意义（P〈0.05）.术后各时间点血清TNF-α浓度G组均较复合麻醉组高（P〈0.05）.结论：吸入全麻联合硬膜外麻醉可显著降低老年患者上腹部手术POCD发生率.     

慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭合并急性心肌梗死的心电图分析

1临床资料1.1一般资料慢性阻塞性肺病(COPD)所致呼吸衰竭合并急性心肌梗死(AMI)6例,其中女4例,男2例,年龄59~86岁,平均年龄75岁,均符合全国慢性阻塞性肺病及呼吸衰竭、心肌梗死的诊断标准。COPD病史10~30年,临床表现为咳嗽、咳痰或伴胸闷、喘息、慢性右心功能不全加重2~4 d入院     

硫酸镁预防瑞芬太尼术后痛觉过敏

目的观察术中静脉注射硫酸镁预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为硫酸镁治疗组（M组,n=30）和对照组（C组,n=30）。常规诱导插管后,以0.4μg·kg-1.min-1速率维持瑞芬太尼输注,调节七氟醚吸入浓度维持BIS至40~60之间。M组麻醉诱导后15 min内静脉注射硫酸镁50 mg/kg后以15 mg·kg-1.h-1速率维持输注至手术结束;C组输注等质量生理盐水。记录术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分,测定患者术前1 d及术后2 h、24 h静脉血Mg2＋浓度;手术前1 d及术后24 h进行2 min步行测验（2MWT）。观察并记录患者恶心呕吐、镇静、低血压等不良反应发生率。结果与C组比较,M组患者术后2 h及以内VAS评分有统计学差异（P〈0.05）,术后4~24 hVAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2 h,M组血浆中Mg2＋浓度较C组显著增加（P〈0.05）,术后24 h恢复正常。M组患者术后24 h 2MWT距离恢复较C组快（P〈0.05）,M组患者恶心呕吐发生率较C组显著降低（P〈0.05）。结论术中静脉注射硫酸镁可有效预防瑞芬太尼术后痛觉过敏,促进患者术后功能恢复且不增加不良反应。     

彩色多普勒超声的后处理软件在诊断颈动脉硬化中的应用

目的 应用QLAB系统对颈动脉壁内、中、外膜病变进行测量分析,旨在对各年龄组的生理变化规律和病理改变作对比研究.方法 总结分析183例以不同程度的头晕、头痛和(或)运动障碍留医治疗患者(颈动脉硬化组),同时采集来院体检30例(正常组),观察不同年龄段颈动脉壁病变表现及不同程度病变的特点.结果 颈动脉硬化组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ型动脉硬化仅表现为血管壁内膜不光滑,Ⅱ～Ⅲ型则以管壁内-中膜厚度(intima-media thhckness简称IMT)增厚及其表面各类斑块形成为特点,Ⅳ型则多见血管壁内多层斑块形成并管腔狭窄,甚至血管走行扭曲处伴有局限性扩张.结论 颈动脉壁硬化病变的发生及发展都不遵循正常动脉壁随年龄增长而按规律增厚,而是多选择在血管分支或血管的起始部利于脂质类成分的沉积处易形成粥样斑块,Ⅱ～Ⅲ型与IMT广泛改变的程度呈正相关.     

术中应用布托啡诺对导管相关膀胱刺激征的影响研究

目的观测术中应用布托啡诺对术后导尿管相关膀胱刺激征（catheter—related bladder discomfort,CRBD）的影响。方法选取60例ASAⅠ～Ⅲ全麻下行经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）患者,随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30）,治疗组在预计拔管前45分钟静脉注射布托啡诺注射液0．02mg／kg,对照组为等体积生理盐水,观测患者CRBD发生率与严重程度以及术后VAS评分。观察记录患者恶心呕吐、口干、嗜睡等不良反应发生率。手术前1天及术后24小时进行2分钟步行测验（2MWT）。结果各个时间点治疗组出现CRBD发生率和程度均低于对照组（P尸值〈0．05）,与对照组相比,治疗组组VAS评分与芬太尼用量均减少（P值〈0．05）。术后24小时2分钟步行距离,布托啡诺组长于对照组（P值〈0．05）,术后恶心呕吐、缺氧发生率比较,治疗组与对照组差异无显著性（P值〉0．05）,治疗组发生低氧血症4例,对照组1例,P值〈0．05,但经对症处理后无明显并发症,不影响布托啡诺的治疗疗效。结论术中给予布托啡诺可有效预防和降低导管相关膀胱刺激征,促进术后恢复,目无严重不良反应。     

220例老年患者房性心律失常与心血管疾病的关系

为了了解老年人房性心律失常与心血管疾病的关系 ,本文对 2 2 0例老年心血管疾病患者的 2 4ｈ动态心电图进行分析 ,结果显示 :①疾病组房性心律失常发生率明显高于对照组 (Ｐ <0 0 1)。②发生率 :房性期前收缩 (ＰＡＳ)、短阵房速最高均见于肺心病 ;房颤 (扑 )最高见于风心病。作者认为 :房性心律失常 (尤其是快速型 )的发生与心血管疾病有密切关系 ,与心肌的耗氧及房内压增高有关。房性心律失常是临床常见心律失常之一。本文对 2 2 0例老年心血管疾病患者的 2 4ｈ动态心电图进行分析 ,探讨其房性心律失常与疾病的关系。1　资料与方法1 1　…