立体定向体部放疗联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗原发性肝癌患者的效果

目的 探讨立体定向体部放疗(SBRT)联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗原发性肝癌患者的效果。方法 纳入接受SBRT联合GM-CSF治疗的31例原发性肝癌患者。观察治疗后患者的近期疗效(疾病控制率、客观缓解率)和远期疗效(无病生存期、总生存期),分析治疗前后患者的免疫指标(CD4⁺T淋巴细胞水平、CD8⁺T淋巴细胞水平及CD4⁺/CD8⁺值)、肝功能指标(ALT、AST、总胆红素、白蛋白水平)、肝癌指标(甲胎蛋白、癌胚抗原水平)、生活质量[Karnofsky功能状态(KPS)评分]的变化。结果 治疗后1个月、3个月、6个月和12个月的客观缓解率分别为77.42%、90.00%、58.62%和40.74%,疾病控制率分别96.77%、93.33%、75.86%和70.37%。31例患者的中位无病生存期为9.1个月,中位总生存期为21.0个月。不同临床特征患者的中位无病生存期和中位总生存期差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前1周比较,治疗后1周患者的CD4^+<...     

热毒宁注射剂不良反应6例报告

对本院出现6例静脉滴注热毒宁注射液引起的不良反应进行报道,以期引起临床对中药注射剂不良反应的重视,改变中药毒副作用小的观念,为临床合理用药和提高用药安全性提供参考.     

2007—2009年抗菌药物应用分析

目的:了解乌鲁木齐市第一人民医院抗菌药物的应用情况和发展趋势,为临床合理用药提供依据。方法:采用金额排序法和规定日剂量、用药频度排序法对我院2007—2009年抗菌药物应用数据进行统计、分析。结果:我院2007—2009年抗菌药物用药金额占药品消耗总金额依次为33.69%、34.03%、37.71%,消耗金额较大的是头孢菌素类和β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,占抗菌药物销售金额的70%以上。结论:我院应进一步加强抗菌药物的合理应用与规范化管理,避免抗菌药物滥用。     

优质护理服务结合临床路径在下肢静脉曲张中的应用

目的探讨在优质护理结合临床路径在下肢静脉曲张围术期护理中的效果。方法将下肢静脉曲张手术患者60例分为观察组与对照组各30例,观察组按临床路径实施相关护理,对照组采用血管外科常规整体护理。结果观察组患者及家属对疾病相关知识知晓率、对护理服务满意度及复诊率显著提高。结论在血管外科下肢静脉曲张患者中应用临床路径可以有效落实护理措施,结合优质护理服务,取得患者及家属的信任与配合,促进遵医行为,提高健康教育质量和护理满意度,有较强的实践性。     

氯喹和蒿甲醚对谷丙转氨酶和免疫球蛋白的影响

为探讨氯喹、伯氨喹和蒿甲醚对人体免疫功能的影响,较全面地估价氯喹和蒿甲醚的临床治疗作用,以GPT、IgG、IgM、IgA为指标观察治疗前后的变化情况。 病例选择 选择10—14岁疟疾发作后2—4d,镜检间日疟原虫无性体密度≥1000/μl,四氮唑蓝纸片法测定G6PD活性正常的间日疟患者。     

酸化水在气管切开内导管消毒中的应用研究

目的探讨酸化水在气管切开内导管消毒中的应用。方法随机将180例气管切开患者分为观察组和对照组,观察组采用酸化水冲洗消毒气管切开内导管,对照组采用2%戊二醛浸泡消毒气管切开内导管。在消毒前后采样做细菌培养,比较两种消毒液消毒后的合格率。结果观察组合格率为98.8%,对照组合格率为96.6%,2组消毒效果比较差异无显著性(P>0.05)。结论采用酸化水和2%戊二醛对气管切开内导管消毒均有效,但酸化水消毒效果更加确切,且时间短,无异味,取用方便,成本低,值得临床推广应用。     

PDCA循环在降低术后患者静脉留置针脱管率中的应用

目的探讨运用PDCA循环列临床采用无针密闭连接针头在降低术后患者静脉留置针脱管率的应用成效。方法以QC小组活动形式开展一轮PDCA循环,比较PDCA循环运用前（181例）患者使用普通静脉留置针和运用后（342例）患者使用无针密闭连接针头发生的脱管率。结果实施PDCA循环前患者使用普通静脉留置针的脱管率与实施PDCA循环后患者使用无针密闭连接针头的脱管率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论运用PDCA循环对采用无针密闭连接针头置针有效降低术后患者输液的脱管率,避免了脱管的不良护理事件,保证了静脉输液安全管理,提高了护理服务的质量及患者的满意度,值得临床推广使用。     

培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌同步放化疗中的临床研究

目的 观察培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 18例经病理确诊的局部晚期肺腺癌患者（ⅢA或ⅢB）接受同步放化疗,放疗均采用IMRT计划,照射剂量60～70 y,1.8～2 Gy/次,5次/周.同步化疗方案为培美曲塞（500 mg/m2 d1）,顺铂（75 mg/m2d1）.3周重复,共2个周期,与放疗同期进行.部分患者接受1～2周期的新辅助化疗,化疗方案同同步化疗方案.结果 完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR） 12例,稳定（SD）2例,进展（PD）1例,客观有效率（CR＋PR）为83.4％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为94.5％.主要毒副反应是放射性食管炎、骨髓抑制和轻度胃肠道反应,经对症支持治疗患者均能耐受.结论 培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌,近期疗效肯定,耐受性良好,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察.     

2009年至2011年儿童医院抗菌药物应用分析

目的为医院合理应用和科学管理抗菌药物提供参考。方法采用金额排序法和用药频度排序法,对医院抗菌药物应用情况进行统计、分析。结果抗菌药物用药金额占药品消耗总金额比例依次为37.74%,36.91%,33.07%,用药金额逐年下降,主要以头孢菌素类和β-内酰胺酶复方制剂为主。结论该院抗菌药物的应用存在一些问题,应规范管理。     

SPECT定义活性骨髓优化宫颈癌术后调强放疗计划的剂量学研究

目的 探讨单光子发射计算机断层扫描（SPECT）骨髓显像结合宫颈癌骨髓保护调强放疗计划的剂量学特点。方法 20例宫颈癌术后患者放疗前行⁹⁹Tc^m硫胶体SPECT骨髓显像确定盆骨中活性骨髓,采用图像融合技术将SPECT与定位CT融合。根据SPECT和盆骨外轮廓定义的骨髓体积,分别制定SPECT-IMRT（SPECT-intensity modulated radiotherapy）和骨髓剂量保护的调强放疗（bone marrow sparing-intensity modulated radiotherapy,BMS-IMRT）计划,比较两种计划的靶区和危及器官（骨髓、小肠、直肠和膀胱）剂量分布。靶区处方剂量45 Gy/25次。结果 SPECT-IMRT计划和BMS-IMRT计划定义的骨髓体积分别为（238.15±36.82）和（1 100.61±109.92）cm³（t=33.273,P<0.05）;SPECT-IMRT计划的骨髓高剂量辐射区V₃₀、V₄₀和V₄₅的平均体积较BMS-IMRT计划分别降低6.9%、5.7%和2.6%,差异有统计学意义（t=3.540、3.426、3.448,P<0.05）;而低剂量辐射区V₁₀和V₂₀的平均体积比较差异无统计学意义（P>0.05）;两种计划PTV的覆盖率和其他危及器官（膀胱、小肠和直肠）的受照剂量差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 SPECT骨髓显像能较清晰地在CT断层图像上显示活性骨髓的范围。与BMS-IMRT比较,SPECT-IMRT能进一步降低高剂量辐射的剂量体积（V₃₀、V₄₀和V₄₅）。