顺向性及逆向性房室折返性心动过速并存1例

患者男性，51岁。因劳累后心悸伴大汗1h就诊。既往有“心室预激心电图现象”。体检：BP60／40mmHg，一般情况较差，心率约200次／min，心律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。腹软，双下肢不肿。心电图（图1A）示宽QRS波群心动过速，QRS波群在Ⅰ、aVL导联呈QS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型，V1导联电极脱落，V2～V6导联主波均向上，     

肥厚型心肌病伴右心室显著肥厚患者临床特点与预后研究

目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)伴右心室显著肥厚(right ventricular hypertrophy, RVH)患者的临床特征和预后情况。方法 对全国南北2个中心3 277例HCM患者进行筛查，共40例显著右室肥厚(右心室壁最大厚度≥10 mm)和266例极度左室肥厚(左心室壁最大厚度≥30 mm)患者纳入研究，比较两组患者的主要临床特征和预后情况。结果 显著右室肥厚和极度左室肥厚的患病率分别为1.2%和8.0%。显著右室肥厚的患者发病更年轻(P=0.012),女性更为常见(P=0.006)。右室显著肥厚患者的心血管相关死亡率(P=0.014)和早期心血管事件发生率(P=0.042)显著高于极度左室肥厚患者；单因素COX回归分析显示，右室显著肥厚是HCM患者不良预后的危险因素。结论 右室显著肥厚HCM患者非常罕见且预后更差，临床中应重视对HCM患者右心室的评估。     

骨髓间充质干细胞归巢进展

间充质干细胞(MSCs)为具有多分化能力且能自我更新复制的骨髓间质细胞,已被多个临床试验证实具有很大的临床应用潜能,可被应用于组织损伤修复,如心肌梗死、脊柱及脑损伤、软骨及骨损伤等.而间充质干细胞“归巢”是其产生生物学效应的前提,因此进一步了解“归巢”机制可以为临床更有效的应用MSCs提供理论依据及有效的移植方法.     

心房颤动伴完全性右束支传导阻滞并室性并行心律1例

患者男性,72岁。以“腰腿痛”住我院针灸科治疗。既往有冠心病,陈旧性心肌梗死病史。查体：血压120／80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心率80次／分,律不齐,第一心音强弱不等。腹软,双下肢不肿。     

低精蛋白胰岛素N注射致过敏反应1例

患者,男,51岁。有2型糖尿病病史8年,口服降糖药治疗,血糖10.3~16.1mmol/L,餐后血糖12.0~20.1mmol/L,因烫伤双足背皮肤致皮肤溃破入院。入院后血糖12.7mmol/L,给予低精蛋白胰岛素R(诺和灵R)治疗,逐渐调至三餐前各10U,但血糖控制不理想,尤以空腹血糖升高明显,因患者并发糖尿病足,必需严格控制血糖,故加用低精蛋白胰岛素N(诺和灵N)于睡前注射。诺和灵N治疗第2日,患者自觉肩背部皮肤瘙痒,未予重视,连续注射2d,注射后约3h患者即感明显皮肤瘙痒,并可见注射部位及肩背部皮肤有片状荨麻疹,考虑为诺和灵N过敏,故停用,并给口服西替利嗪抗过敏治疗,…