胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗：附14例报告

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗（附１４例报告）上海第二军医大学长征医院普外科（２０００３）胡志前，曹兵，吴德敬，王元和我院于１９８８年５月至１９９３年８月对５３０例胆囊炎、胆石症病人术前行胃镜检查，发现合并胃十二指肠疾病１８３例，对其中合并胃癌...     

血管留置针封闭式引流治疗乳癌术后皮下积液

作者采用2005年1月～2006年12月自行设计的血管留置针封闭式引流治疗乳癌术后皮下积液，取得了很好的疗效，现总结如下。[第一段]     

外科药房静脉用药集中调配中心抗菌药物医嘱分析

目的了解抗菌药物不合理用药情况,提高用药安全性、合理性、有效性。方法对外科药房静脉用药集中调配中心2013年全部抗菌药物不合理医嘱的常见问题进行审核、统计、分类和分析。结果不合理医嘱4 739条,主要不合理医嘱问题集中在给药剂量(50.66%)、药物溶媒(35.24%)、溶媒量(11.84%)、配伍禁忌(2.00%)、给药途径不适宜(0.26%)等问题。结论药师应通过医嘱审查联络信方式与临床科室沟通,为患者用药安全、合理把好关。     

腹腔镜辅助与传统手术治疗右半结肠癌近期疗效比较

目的:探讨腹腔镜辅助与传统手术治疗结肠癌的短期疗效。方法:回顾分析16例腹腔镜辅助下结肠癌根治术(腹腔镜组)及20例传统结肠癌根治术(开腹组)的临床资料,对比两组患者手术及术后情况。结果:腹腔镜组切口长度、术后止痛时间、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01),但开腹组手术时间、住院费用优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清除数量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助右半结肠癌根治术安全、可行,具有患者创伤小、术后康复快的优点,根治效果可达到开腹手术的水平。     

地骨皮化学成分研究

目的研究地骨皮(枸杞Lycium chinense根皮)的化学成分。方法利用大孔树脂,正、反相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20及制备液相进行分离纯化,根据波谱数据及理化性质鉴定化合物结构。结果从地骨皮95%乙醇提取物中分离鉴定18个化合物,分别鉴定为大麻酰胺G(1)、茄根酰胺甲(2)、7-hydroxy-1-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-N2,N3-bis(4-hydroxyphenethyl)-6-methoxy-1,2-dihydronaphthalene-2,3-dicarboxamide(3)、2-羟甲基-5-羟基-吡啶(4)、4-羟基-3,5-二甲氧基-苯酚(5)、绿原酸乙酯(6)、阿魏酸十二烷基酯(7)、邻苯二甲酸(2,5-二甲基己基)二酯(8)、二氢红花菜豆酸3′-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(9)、苯乙醇吡喃木糖基-(1→6)-吡喃葡萄糖苷(10)、2-苯乙基-α-L-吡喃阿拉伯糖基-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖苷(11)、它乔糖苷(12)、丁香酸葡萄糖苷(13)、异东莨菪苷(14)、东莨菪苷(15)、地骨皮苷甲(16)、(+)-南烛木树脂酚-3α-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(17)、(-)-南烛木树脂酚-3α-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(18)。结论化合物1～5、7～13为首次从该属植物中分离得到,化合物1～14首次从该植物中分离得到。     

血清IL-33和netrin-1对动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗患者短期预后的临床价值

【摘要】 目的 探讨血清白介素-33（IL-33）和神经轴突导向因子-1（netrin-1）对动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH)手术治疗患者短期预后的临床价值。方法选取河北北方学院附属第一医院神经外科收治的aSAH患者226例作为研究对象,根据其治疗90 d死亡情况分为生存组（175例）和死亡组（51例）。比较两组IL-33和netrin-1水平,分析IL-33和netrin-1与aSAH病情严重程度相关性;Logistics回归分析aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素,ROC曲线分析IL-33和netrin-1对aSAH手术治疗患者短期预后的临床价值。结果生存组血清IL-33水平低于死亡组（P＜0.05）,而netrin-1水平高于死亡组（P＜0.05）。血清IL-33水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈正相关（P＜0.01）;netrin-1水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈负相关（P＜0.01）。经多因素Logistics回归分析显示,动脉瘤直径≥5 mm、Hunt-Hess 分级（Ⅳ~Ⅴ级）、Fisher分级（3~4级）、IL-33水平升高和netrin-1水平降低是aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素。血清IL-33和netrin-1预测aSAH手术治疗患者短期预后的曲线下面积（AUC)分别为0.739、0.885,当截断值为659.46 pg/mL、223.62 pg/mL时,灵敏度分别为72.73%、82.61%,特异度为71.20%、81.82%;两者联合预测aSAH患者短期预后的AUC为0.897,灵敏度为83.15%,特异度为85.45%。结论血清IL-33和netrin-1与aSAH手术治疗患者短期预后密切相关,可作为aSAH手术治疗患者短期预后的标志物,且两者联合的预测价值优于单独应用。     

伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的糖尿病患者的临床特点分析

目的：探讨伴有阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征的糖尿病患者的临床特点,以提高DM与OSAHS两病关系的认识。方法对在2009年1月~2012年12月资料完整的糖尿病患者进行多导睡眠监测,筛选出符合标准的130例患者。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将DM患者分为OSAHS组患者67例;非OSAHS组患者63例。检测血脂、糖代谢等指标并计算胰岛素抵抗指数,比较两组参数的差异。结果OSAHS组的DM患者在体质量指数(BMI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)、血清甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素水平(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等参数均高于未伴有OSAHS的DM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 OSAHS组患者血清FIns及HOMA-IR与LSpO2和AHI均存在相关性。OSAHS组高血压和冠心病并发症明显高于非OSAHS组。结论伴有OSAHS的DM患者由于慢性间歇性低氧与IR相关,发生高血压、冠心病的可能性增大,医务工作者应该提高糖尿病患者人群OSAHS的识别。     

STAT蛋白靶向肿瘤治疗研究进展

信号转导和转录激活因子（STAT）蛋白家族由一族胞质转录因子组成，可因酪氨酸磷酸化而被激活，激活后能与特别的DNA启动子结合，发挥转录调控作用。其中STAT3、STAT5的异常表达和活化与肿瘤的发生、发展及恶性生物学行为关系密切。     

创伤性瘫痪患者早期康复护理

创伤外科的病人可产生一系列病理、生理、心理变化。周兰姝等认为建立从院前预防、急救开始至院后康复教育的一体化模式是健康教育发展的必然趋势。创伤性瘫痪病人长期卧床 ,恢复较慢 ,易出现并发症 ,对社会和家庭造成很大的负担。传统的治疗护理中 ,早期康复护理介入很少。许多患者因没有进行早期康复锻炼和良好肢位设计 ,而造成肌肉萎缩、关节挛缩变形、骨质疏松等 ,严重影响了肢体功能恢复。为最大限度地帮助患者获得生活自理能力 ,减少后遗症 ,提高生活质量 ,我们对 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 11月收治的 6 4例创伤性瘫痪患者 ,进行了…     

重症高血压脑出血并发上消化道出血的早期营养

目的：观察早期营养对防治重症高血压脑出血并发上消化道出血的作用。方法：重症高血压脑出血并发上消化道出血病人80例，分2组，治疗组42例，对照组38例。80例病人均给予相应的脑出血治疗措施，给予止血药物，止血芳酸0．4，立止血2．0kU，每12小时1次静脉注射，给抑酸药；西米替丁0．81次滴注。同时下胃管、药管内注凝血酶2000－4000U，每2小时1次，洛赛克40mg日1次鼻饲。治疗组不禁食，按时经鼻管鼻饲牛奶及豆粉，同时给予静脉营养：脂肪乳500ml，复合氨基酸250ml和25％葡萄糖（血糖较高除外）静脉滴注）。对照组暂禁食，且未予静脉营养。结果：治疗组42例中有30例出血停止，治疗有效率71．4％，出血停止时间为3－5天，平均为3．4天。对照组：38例有18例出血停止，治疗有效率47．5％，出血时间为5－7天，平均5．6天，经比较有显差异。结论：早期营养对重症高血压脑出血并发上消化道出血防治有重要意义。