子宫内膜癌前哨淋巴结显影的初步研究

目的探讨在子宫内膜癌盆腔淋巴结切除术中进行前哨淋巴结（SLN）识别的可行性。方法选择接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者18例。术中将示踪剂亚甲蓝分多点注射于子宫浆膜下,追踪识别最先蓝染的淋巴结为SLN。随后行子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。结果 18例均有子宫浆膜面及双侧骨盆漏斗韧带内的淋巴管着色,其中16例（88.9%）盆腔内淋巴管同时着色;13例识别出SLN,共计47枚,平均每例3.6枚（1～7枚）,识别率为72.22%（13/18）。有2例患者发生淋巴结转移,皆有SLN显示,且SLE皆有转移检出,准确性为100%（13/13）,假阴性率为0。未发现与本研究相关的损伤及不良反应。结论应用亚甲蓝在子宫内膜癌术中进行SLN识别具有可行性,此技术简便、安全,但还需要大量的临床研究进一步证实。     

硬膜外自控镇痛应用于剖宫产的观察分析

对应用硬膜外自控镇痛的180例剖宫产病人进行了观察分析，结果显示：镇痛效果明显，有利于产妇早下床活动,早开奶,对子宫复旧,产后出血及胃肠道功能无明显影响。     

腹腔镜下的盆底重建手术

1 盆底功能器脱垂发病概况 盆底功能障碍性疾病包括盆底脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)两大类.盆腔器官脱垂(POP)包括生殖道脱垂以及膀胱膨出、直肠膨出或直肠疝.生殖道脱垂包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂.     

不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响

目的探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响。方法随机抽取2007年7~10月在广州医学院第一附属医院分娩的产妇43例,根据不同分娩方式分为选择性剖宫产组(21例)和阴道顺产组(22例)。分别于产后6~8周及12~14周行POP-Q评分、尿垫试验、超声检测残余尿以及会阴超声检查,比较两组产妇压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)的发生率及膀胱颈移动度情况。结果产后6~8周和产后12~14周随访时,SUI发生率依次为选择性剖宫产组4.76%(1/21),0(0/14);顺产组27.27%(6/22),28.57%(4/14),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。产后6~8周和产后12~14周随访时,POP发生率依次为选择性剖宫产组38.10%(8/21),35.71%(5/14),较顺产组72.72%(16/22),78.57%(11/14)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后6~8周会阴超声结果显示:选择性剖宫产组与顺产组膀胱颈角度[(81.48±7.96)°对(93.82±15.37)°]及膀胱颈旋转角度[(15.71±8.01)°对(27.72±11.14)°]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。产后12~14周选择性剖宫产组与顺产组膀胱颈角度[(79.93±8.19)°对(89.93±13.92)°]及膀胱颈旋转角度[(13.79±4.98)°对(23.07±12.17)°]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产可降低产后早期POP的发生率,并可减少发生SUI的风险。     

腹主动脉旁淋巴结切除在Ⅰb2/Ⅱa2期宫颈癌手术中的价值

目的：探讨腹主动脉旁淋巴结切除在Ⅰb2/Ⅱa2期宫颈癌根治性手术中的临床价值。方法选取宫颈癌根治性手术治疗的60例患者进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将患者分为A、B两组,每组各30例。A组患者采取宫颈癌根治性手术联合腹主动脉旁淋巴结切除进行治疗,B组患者采取宫颈癌根治性手术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及远期生存指标。结果 A、B两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;A、B两组患者腹部切口液化/裂开、输尿管损伤、淋巴囊肿、尿潴留、阴道瘘、肠梗阻、肺部感染的发生率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;A组患者的3年、4年无瘤生存率分别为80.00%、60.00%,高于B组患者的53.33%、33.33%,差异均具有统计学意义（χ2=4.800,P=0.028;χ2=4.286,P=0.038）;A、B两组患者的3年、4年总生存率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;A组患者的生存时间为45.0个月,长于B组患者的41.0个月,差异有统计学意义（Log-rank mantel cox=4.245,P=0.039）。结论Ⅰb2/Ⅱa2期宫颈癌根治性手术中同时行腹主动脉旁淋巴结切除有利于患者的远期预后。     

亚甲蓝和纳米炭对子宫内膜癌前哨淋巴结的识别价值

目的探讨亚甲蓝和纳米炭混悬注射液作为淋巴示踪剂对子宫内膜癌前哨淋巴结（SLN）的识别价值。方法选择接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者34例,随机分为丽组。术中分别将亚甲蓝和纳米炭混悬注射液分多点注射于子宫浆膜下,追踪识别最先染色的淋巴结为SLN,随后行子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。结果亚甲蓝组18例检出SLN者13例,共计47枚,其发现率为72％;SLN活检准确率为100％,假阴性率为0;有2例发生淋巴结转移,皆有SLN显示。纳米碳混悬液组16例检出SLN者12例,共计46枚,其发现率为75％;SLN活检准确率为1000％,假阴性率为0;有1例发生淋巴结转移,且有SLN显示。两组以上检查结果比较均无统计学差异（P均〉0．05）。未发现与本研究相关的损伤及不良反应。结论应用亚甲蓝、纳米碳混悬液在子宫内膜癌术中进行SLN识别均具有可行性。     

云南白药治疗药物流产后出血的临床观察

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，作为一种安全的避孕失败补救措施现在已经广泛用于临床。由于其安全方便，可避免手术操作的痛苦，受到患者的普遍欢迎。但是临床观察发现患者药物流产后阴道流血的时间较长。为解决这一临床问题，我们将云南白药用于药物流产患者，取得满意效果，现将结果报道如下。     

妊娠及分娩对盆底功能影响的探讨

目的:探讨妊娠晚期和产后早期女性盆底功能的变化情况.方法:随机抽取2007年7-10月在广州医学院第一附属医院门诊产前检查的晚期妊娠孕妇46例,分别在妊娠晚期及产后6～8周及产后12～14周对压力性尿失禁(SUI)发生率以及产后不同时期会阴B超检查膀胱颈移动度情况进行研究.结果:单纯国际尿失禁问卷和护垫实验联合国际尿失禁问卷两种方法评价SUI的发生率分别为:妊娠晚期组47.83%,39.13%;产后6～8周组21.74%,15.22%;产后12～14周组17.24%、13.79%.产后6～8周组SUI发生率均较妊娠晚期组降低,差异有统计学意义(P<0.05);产后12～14周组SUI发生率均较产后6～8周组降低,但差异无统计学意义(P>0.05).产后12～14周组膀胱角度、膀胱颈旋转角度较产后6-8周组明显减小[(88.11 ±13.36)°vs(82.17±10.28)°;(21.67±10.64)°vs(16.79 ±8.57)°],差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠和分娩对盆底功能有一定的损伤,产后盆底功能有一定的康复趋势.     

无气腹与气腹腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床比较

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势,在妇科已得到广泛用。无气腹腹腔镜特点是不需向腹腔内注入CO2气体,经腹壁提拉装置提起腹壁,形成腹腔内空间,在镜下进行操作的手术方式,使不能耐受气腹的病人,也可以采用腹腔镜这项技术。