原苏木素A对心脏移植后大鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨苏木醇提单体原苏木素A对心脏移植后大鼠T淋巴细胞亚群的免疫抑制和对心肌的保护作用。方法应用大鼠腹腔同种异位心脏移植模型。实验分为原苏木素A组、环孢素组、对照组A（手术不给药组）、对照组B（不给药不手术组）。术前2天给药,术后第7天采血,应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的变化,并检测心肌组织的病理改变。结朵与心脏移植对照组比较,原苏木素A组、环孢素A组术后3天和7天时均减轻心脏移植后急性排斥反应所引起的心肌病理损害（P〈0．01）;与对照组B相比较,对照组ACD4^＋／CD8^＋明显升高（P〈0．01）,环孢索A组、原苏木素A组则可抑制CD4^＋／CD8^＋的升高。结论苏木醇提单体原苏木素A对心脏移植后发生的急性免疫排斥反应有明显的抑制作用,对心肌有明显的保护作用。     

光学相干断层成像和血管内超声在冠状动脉介入手术中的应用

目的 应用光学相干断层成像(OCT)及血管内超声(IVUS)检测技术评价冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定性,并指导支架置入,检测血管对置入支架后即刻和中远期的反应.方法 选择2008年2-7月间的27例患者,进行冠状动脉造影、OCT及IVUS检查,共检查了30支血管,其中8处为药物支架植入术后血管,并对19处病变进行了支架置入.结果 除外支架置入的8例(置入6个月～4年)外,其余22例病变行OCT及IVUS检查,发现稳定性斑块5例,不稳定斑块17例,其中OCT检出内膜小撕裂4例(IVUS未检出,P＞0.05),冠状动脉撕裂伴夹层病变5例(IVUS检出1例,P＞0.05),血栓形成5例(IVUS检出1例,P＞0.05),偏心斑块伴薄纤维帽12例(IVUS检出2例,P＜0.01).8例曾经进行支架治疗的患者,造影、OCT和IVUS发现2例再狭窄;OCT显示支架内膜覆盖良好,IVUS小能精确看到内膜;OCT检测出1例患者有支架后瘤样扩张.对17例不稳定性斑块及2例支架再狭窄病例行支架置入术,术后支架膨胀不良发生率26.0%,OCT及IVUS检出率相同;支架贴壁不良发生率63.2%,IVUS榆出率低于OCT(10.5%比63.2%,P＜0.01);支架近远端撕裂10.5%,IVUS均不能检出;内膜脱垂发生率52.6%,IVUS检出率低于OCT(10.5%比52.6%,P＜0.05).结论 OCT与IVUS相比,在不稳定性斑块检测准确度方面明显优于IVUS,更能精确指导冠状动脉支架置人.IVUS在操作简便性及反映斑块负荷方面要优于OCT.     

顺行性/逆行同时灌注对缺血心肌灌注效果和能量代谢的影响

目的 应用磁共振成像(MRI)技术研究顺行性/逆行同时灌注(SARC)对缺血心肌的灌注效果和对能量代谢的影响.方法 将18头家猪切取猪心后,经猪心左前降支(LAD)、主动脉、心前静脉升支和冠状静脉窦建立灌注通路,其中6只猪心用于评估心肌灌注效果,12只用于评估心肌能量代谢.应用MRI观察顺行性/逆行注入磁共振造影剂[钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)]后其在心肌的分布,磷31磁共振图谱(31P MRS)比较顺行性灌注(AC)和SARC期间缺血心肌的灌注效果和能量代谢. 结果 AC经主动脉注入Gd-DTPA,缺血心肌的MRI信号无变化,但是SARC无论经主动脉还是经冠状静脉窦注入Gd-DTPA,在缺血区域均可以见到Gd-DTPA的分布.31P MRS图谱显示AC期间结扎LAD导致左室前壁心肌磷酸肌酸和三磷酸腺苷含量显著下降,而无机磷含量明显升高.但这些缺血反应可以被SARC灌注方法完全纠正.结论 SARC同时灌注缺血心肌,其血流供应足以维持缺血心肌的正常能量代谢.     

64排螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照研究

目的 以选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA)为标准,评价64排螺旋CT(64-slice spiral CT,64-MSCT)冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)诊断冠状动脉狭窄的价值.方法 应用64-MSCT对65例患者行CTA检查.对有胸心肌桥的诊断,64-MSCT冠脉CTA优于SCA;对有狭窄的患者64-MSCT冠脉CTA对轻度狭诊断应与临床症状结合,可暂不行SCA检查,行保守治疗,而对于中度狭窄没有冠脉造影敏感,应行SCA检查确定诊断.结果 64-MSCT冠状动脉CTA可获得较好的图像质量,可用于诊断冠状动脉狭窄.结论 临床对于冠心病患者真阴性的排除和真阳性的诊断,64-MSCT冠脉CTA与SCA的作用无差别,是一种无创、有效的冠状动脉CTA方法,可作为一种诊断冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法应用于临床.