基于翻转课堂教学模式在医学本科生外总外科手术学教学中的应用

<正>随着科技和信息的发展,以翻转课堂、微课、慕课等为代表的新型在线课程和学习平台为医学高等教育教学的改革发展提供了新的机遇和挑战^[1-3]。其中翻转课堂(Flipped classroom)也称“颠倒课堂”,于2007年由美国科罗拉多州“林地公园”高中老师乔纳森·伯尔曼和亚伦·萨姆斯提出,并取得了很好的教学效果和社会反响^[4]。其本质是将“教”与“学”进行了翻转,     

胰头癌全胰腺系膜切除的争论与进展

区域性淋巴结清扫对病人预后是否受益,切除远站的淋巴结是否会增加术后的并发症,一直受到人们质疑.胰腺癌周围神经丛浸润十分常见,胰内神经丛浸润可蔓延至胰外神经丛,是导致切缘阳性的重要因素,因而整块切除腹膜后组织包括部分神经丛应作为胰头癌手术的一个基本组成部分.全胰腺系膜切除（total mesopancreas excision,TMpE）理念的提出,要求包括神经、毛细血管及淋巴结在内的所有软组织的廓清,在不增加手术并发症和死亡的基础上,可提高RO切除率,有助于改善病人预后.     

胰腺癌部分发病危险因素的分析

目的 探讨胰腺癌的发病危险因素,为制定相关预防和控制策略提供参考依据. 方法回顾性分析2002年1月～2007年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的207例胰腺癌患者的临床资料,随机选取新疆医科大学第一附属医院同期住院非肿瘤患者210例作为对照,采用单因素及多因素Logistic回归模型,分析影响胰腺癌发病的相关因素. 结果单因素分析显示,年龄、性别、民族、吸烟是胰腺癌发病的相关因素;多因素分析显示,年龄(OR=1.781,P＜0.05)、吸烟(OR=2.356,P＜0.05)是胰腺癌发病的独立危险因素.病例组患者1年内糖尿病发病率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论年龄、吸烟是胰腺癌发病的独立危险因素,50岁以上人群应重视胰腺部位的定期体检,有效控制吸烟将有助于预防胰腺癌的发生.     

浅析胰腺损伤的外科治疗(附33例报告)

目的 探讨胰腺损伤的治疗方法.方法 回顾分析该院2005年1月～2010年12月收治的33例胰腺损伤患者的临床资料.胰腺损伤Ⅰ8例、Ⅱ10例、Ⅲ10例、Ⅳ4例、Ⅴ1例.Whipple手术1例,胰尾部切除+脾切除术3例,胰腺周围双套管冲洗引流16例,胰腺穿刺引流术2例,胰腺修补7例.结果 治愈32例,死亡1例.胰瘘16例,胰腺周围脓肿6例.结论 胰腺损伤常合并多脏器损伤,易并发胰漏和胰腺周围感染.治疗需个体化,遵循损伤控制性理念,充分引流,早期肠内营养是治疗的关键.     

Affymetrix基因表达谱芯片技术筛选胰腺癌异常表达基因的研究

目的:利用基因表达谱芯片筛选出胰腺癌组织与癌旁正常组织的差异表达基因。方法:收集新疆医科大学第三附属医院2014年1月—2016年6月间手术切除的10例胰腺导管细胞癌组织及其相应癌旁正常组织,用TRIzol法提取总RNA后采用含49395个基因探针的Affymetrix基因表达谱芯片筛选出差异表达基因,并行GO分析和pathway分析,对部分差异表达基因行实时定量PCR法验证表达情况。结果:样本总RNA检测合格,基因芯片质量评估良好,检测结果可靠且可重复性高。经芯片降噪处理后共检测38079个基因,其中存在差异表达的基因共512个,表达上调的基因419个,表达下调的基因93个;共287个差异表达基因编码与3个GO分类(生物学过程、分子功能、细胞组分)相关的蛋白;共29条信号通路存在明显基因差异表达,涉及126个基因。经PCR验证,差异表达基因CPB1、CELA3B、CPA1、POSTN、PLA2G1B、CTRC及SPINK1的表达情况与基因芯片检测结果吻合。结论:胰腺导管细胞癌组织与癌旁正常组织间存在大量差异表达的基因,这些基因主要与生物学过程、分子功能及细胞组分相关,且参与了多个细胞信号通路的调控。     

携Jagged 2基因siRNA慢病毒表达载体的构建及其转染对胰腺癌细胞影响

目的:构建携带Jagged 2(JAG2)基因siRNA的慢病毒表达载体,并观察其转染人胰腺癌细胞生物学特性的影响。方法:采用基因重组技术构建若干携JAG2基因siRNA片段的慢病毒表达载体,将其转染经酶解法从胰腺癌组织标本中原代分离的胰腺癌细胞;选择对JAG2基因抑制效率最高的siRNA片段,通过MTT法、流式细胞术、Transwell小室实验观察其转染对原代胰腺癌细胞生长、凋亡、细胞周期及侵袭转移能力的影响。结果:所构建的携JAG2基因siRNA片段的慢病毒表达载体均能不同程度降低原代胰腺癌细胞JAG2 mRNA与蛋白的表达。JAG2 siRNA转染后,胰腺癌细胞的增殖明显降低、凋亡与S期阻滞明显增强、侵袭转移能力明显减弱(均P0.05)。结论:成功构建携JAG2基因siRNA慢病毒表达载体,其转染能有效削弱人胰腺癌细胞的恶性生物学特征。     

端粒酶活性检测对胰腺癌的早期诊断价值

目的 探讨端粒酶活性检测对胰腺癌的早期诊断价值.方法 检索早期经胰液、胰管刷取物、针吸组织细胞等样本检测端粒酶活性诊断胰腺癌的研究文献.筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据.采用Meta-DiSc1.4软件进行Meta分析.结果 共纳入文献12篇,经异质性检验无阈值效应;Meta回归分析表明实验盲法、不同样本间无异质性,不同检测方法是纳入研究间异质性的主要来源.进一步亚组分析,TRAP法检测端粒酶活性早期诊断胰腺癌的敏感度、特异度分别为0.86(95%CI:0.78～0.91)、0.78(95%CI:0.68～0.87),综合受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.9005,Q*=0.8318;TRAP-ELISA法检测的上述指标分别为0.72(95%CI:0.63～0.79)、0.63(95%CI:0.47～0.77),AUC=0.7634,Q*=0.7046.结论 端粒酶活性检测对胰腺癌的早期诊断价值中等,可以作为胰腺癌早期诊断或筛查可选的检查方法,单独作为诊断指标尚有不足.     

胰液中K-ras基因突变检测对胰腺癌诊断效能的荟萃分析

目的：系统评价胰液中K-ras基因第12位密码子点突变对胰腺癌的诊断效能。
方法：电子检索获得胰液中K-ras基因突变诊断胰腺癌的研究文献。筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据。采用MetaDiSc1.4软件检验研究间的异质性并进行荟萃（Meta）分析,Stata10.0软件评价发表偏倚的影响。
结果：共纳入文献15篇,异质性检验无阈值效应,研究间在不同点突变检测方法、随机化方法及实验盲法上无异质性。合并统计量,K-ras基因突变诊断胰腺癌的敏感度、特异度、诊断优势比分别为0.61（95％CI 0.56～0.66）,0.82（95％CI 0.77～0.86）和6.28（95％CI 4.42～8.91）;综合受试者工作特征曲线下面积AUC=0.8207,Q*=0.7542。失安全系数Nfs0.05=694.0108,发表偏倚对Meta分析结果的影响较小。
结论：胰液中K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断效能中等,作为胰腺癌的早期诊断或筛查指标尚嫌不足,但可作为细胞学、影像学、酶学等检查的重要补充。     

DNA修复基因多态性与胰腺癌风险关联的研究进展

胰腺癌的发生发展是一个多因素、多步骤、多阶段和多基因改变的过程,主要与癌基因激活、抑癌基因失活以及DNA修复基因突变有关。DNA作为一种遗传物质,必须保持相对的稳定性,然而DNA会发生自发性的损害,同时还必须承受来自内外环境的一些伤害,这些损伤打破了DNA的相对稳定性,可能导致一些突变的积聚,进而发生肿瘤^[1]。DNA修复系统可逆转DNA损伤,在维持正常的细胞进程和基因稳定性方面发挥着关键性的作用,保障了生命系统的正常运行。     

K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断作用

目前在胰液、外周血、粪便和胰腺细针穿刺等多种标本中,已开展了K-ras基因第12密码子点突变诊断胰腺癌的早期实验研究.我们对相关研究结果进行分析,为临床早期诊断胰腺癌提供依据.