气道闭合压P0.1在小儿机械通气中的临床价值

目的探讨气道闭合压(P0.1)在小儿机械通气中的临床价值.方法对收住儿童ICU的呼吸衰竭上呼吸机的患儿,分别于上呼吸机第一天和撤机时(中枢性呼吸衰竭放弃治疗的那一天)测气道闭合压(P0.1).结果在外周型呼吸衰竭患儿,0～1岁组、1～3岁组和3岁以上组,P0.1在撒机时与上呼吸机第一天比较均有显著的统计学差异(P＜0.001或0.001＜P＜0.05).结论在机械通气中,检测Po.1的动态变化,可了解患儿的病情变化,指导呼吸机参数的调节,为临床小儿呼吸机的成功撤离提供了有关肺功能的预测指标.     

婴幼儿哮喘患儿潮气呼吸肺功能改变的特征

目的观察婴幼儿哮喘患儿在发作期与缓解期的潮气呼吸流速——容量曲线测定结果。方法选择婴幼儿哮喘患儿40例，于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定（TBFV）。主要参数有：每公斤潮气量（VT／kg）、呼吸频率（RR）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、吸呼比（Ti／Te）、达峰时间比（TPTEF／TE）、达峰容积比（VPEF／VE），并对30例哮喘患儿经正规吸入治疗1～3月的缓解期进行复查。观察其改善情况。同时对40例无呼吸道疾病的婴幼儿进行肺功能检测，作为正常对照。结果哮喘组的潮气量与正常对照组无显著差异，其他各指标差异均有显著性（P〈0．01）。哮喘组经1～3月治疗后，复查TPEF／TE，VPEF／VE显著上升，但与对照组仍有显著差异，未能恢复正常水平。结论潮气呼吸肺功能测定能反映出婴幼儿哮喘的病理生理特点，可成为呼吸系统疾病诊断的重要补充。     

右美托咪定在小儿纤维支气管镜检查和肺泡灌洗中的应用

目的探讨右美托咪定应用于小儿纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术的效果。方法将行纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术的54例患儿随机分为右美托咪定组(Dex组)和对照组,每组27例。2组均采用全身麻醉,Dex组术前给予右美托咪定,对照组按相同方法给予生理盐水。观察2组生命体征变化,比较2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、总蛋白含量和白细胞介素-1β(IL-1β)的水平变化。结果Dex组血清TNF-α、肺泡灌洗液中总蛋白含量水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Dex组肺泡灌洗液中(BALF)TNF-α和IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于小儿纤维支气管镜和肺泡灌洗术,可减少肺部炎症反应,发挥肺保护作用。     

儿童慢性鼻窦炎病原学的检测分析及治疗

目的探讨儿童慢性鼻窦炎的病原学及临床治疗。方法对128例慢性鼻窦炎患儿进行了深部鼻拭子细菌学涂片和细菌培养、药敏试验。结果慢性鼻窦炎患儿致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌为主,部分为条件致病菌。结论慢性鼻窦炎应采用综合治疗,抗生素可选用第二代、第三代头抱菌素、阿奇霉素作为首选抗生素。     

做个禅学俏佳人

日本有一个寺院举行大法会，附近寺庙的和尚尼姑都来参加这隆重的法会，其中有一名气质优雅、低垂着眼帘、纯洁而娴静的叫慧春的年轻尼姑来了，     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿潮气肺功能检测及临床意义

对42例呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿(观察组)急性期、恢复期及20例正常组婴儿进行肺功能检查.结果 与正常组比较,观察组急性期呼吸频率(RR)升高,每千克体质量潮气量(Vt/kg)、吸呼时间比(tI/tE)、达峰时间比(tPTEF/tE)及达峰容积比(vPTEF/vE)下降(P<0.05,<0.01);与恢复期比较,RR、tI/tE、tPTEF/tE及vPTEF/vE有统计学差异(P<0.05);恢复期RR与正常组比较无统计学差异,但tPTEF/tE及vPTEF/vE仍有差异(P<0.05).提示RSV毛细支气管炎急性期肺功能主要表现为小气道阻塞性通气障碍,恢复期仍有小气道功能异常;潮气呼吸肺功能检查是判断其病情、评估疗效及预后实用和可靠的方法.     

超声双重造影在胃癌术前诊断和临床分期的初步应用研究

目的 探究超声双重造影在胃癌术前诊断和临床TNM分期中的应用价值.方法 对浙江大学医学院附属第二医院普外科2011年7月至2011年9月期间入院的13例胃癌患者术前进行胃超声双重造影检查及TNM分期,并与术后病理作对照分析.结果 超声双重造影检查对胃癌诊断准确率为100％(13/13),包括早期胃癌1例,进展期胃癌12例;对胃癌浸润深度分期总符合率为76.9％(10/13),检出癌灶直接浸润肝脏2例、网膜1例,3例浸润深度出现偏差的肿瘤均位于胃底或胃大弯;对淋巴结转移阳性的诊断准确率为66.7％(2/3),对淋巴结转移与否诊断的总体符合率为92.3％(12/13).结论 超声双重造影对胃癌的诊断以及术前临床分期具有较高的准确率,可做为进展期胃癌术前常规筛查手段,但对于胃大弯和胃底部病灶的TNM分期符合率相对偏低.     

不典型肾结核声像图1例

患者，男．59岁。因受凉后左胸、背部持续性隐痛20d,血尿1d入院。患者于入院20d前不慎受凉后感左胸，背部隐痛．呈持续性，无放射痛．不伴其他不适，数日后疼痛固定于左腰部。1d的出现全程血尿，伴小便淋漓不尽．尿中偶见悬浮物，但末见血凝块，患者于10年前曾患肺结核，治疗情况不详。入院后体格检查：体温38.5℃．尿常规检查：尿白细胞100个/OL（＋＋）、尿蛋白0.25g/L（＋＋）、隐血250个／RL（＋＋＋＋）、红细胞500／HP，白细胞7-10/HP，以“泌尿系感染”收入内科治疗。     

逆行性可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨逆行性可膨胀髓内钉在股骨干中段及中下段骨折治疗中的临床疗效。方法对9例股骨干中段及中下段骨折患者采用逆行性可膨胀髓内钉进行内固定。结果 9例均获随访,时间10～18个月。骨折均愈合,时间2～6个月。膝关节功能按Lysholm评分为74～94分,优6例,良2例,可1例。结论逆行性可膨胀髓内钉治疗股骨中段及中下段骨折创伤小,关节功能恢复较快。