关于强化长学制医学生临床科研方法课程的探讨

该文描述了七年制和硕士研究生课程设置的特点，并通过对七年制和硕士研究生临床医学研究方法课程设置的比较，对加强长学制医学生的临床科研方法课程进行了探讨。笔者发现七年制临床研究课程学时教明显少于研究生；七年制临床研究方法课程内容深度不及研究生；七年制对临床科研课程的重视程度弱于研究生；七年制缺乏临床研究内容的选修课。笔者有针对性地提出了一些建议，同时介绍了学校对七年制临床科研方法课程设置调整的做法和体会。作者认为研究生和七年制在课程设置的形式及内容上有一定差别是可以理解的。但由于两者在培养目标上是一致的，即应具有一定研究能力的临床医生。那么，在关于临床研究能力培养方面的课程设置上也应趋于一致或接近，这样才可能成为没有差别的殊途同归的临床高级人才。     

减少青少年吸烟

在美国,烟草是可预防的死亡的首要原因,每年造成>44万的人死亡。此外,800万美国人患有与吸烟有关的疾病,如肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌以及慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病。在年度保健支出中烟草承担的费用约1570亿美元。     

中国汉族人群脑出血患者血管紧张素转换酶基因插入／缺失多态性的Meta分析

目的评价血管紧张素转换酶（angiotension—converting enzyme,ACE）基因多态性与中国汉族人群脑出血的关系。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库等,检索时间范围为1997年1月至2009年1月。按纳入、排除标准选择纳入ACE基因I／D多态性与脑卅血的病例对照研究,评价纳入研究质量,并采用RevMan 4．3进行定量分析。结果共纳入13个病例对照研究。Meta分析结果表明,中国汉族人群携带至少一个D等位基因的个体发生脑出血危险性的合并OR值为1．42[95％CI（1．13,1．78）]。携带DD、II基因型的个体发生脑出血危险性的合并OR（95％CI玢别为1．9f1．32,2．74）和0．80（0．63,1．01）.结论ACE基因多态性与我国人群脑出血的易感性密切相关。     

BIS监测下异丙酚靶控输注和持续输注对术中血流动力学的影响

目的 通过全麻患者在脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）监测下维持一定的麻醉深度,对血流动力学、苏醒与拔管时间、定向力恢复时间以及术后并发症有关指标进行检测和观察,比较术中异丙酚靶控输注（TCI）和持续输注（CI）二种不同方式对全麻患者的影响.方法 随机选择80例ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟择期在全身麻醉下行关节置换术的患者.随机分为异丙酚TCI组和CI组.通过调整异丙酚的输注,将麻醉深度控制在一定范围（BIS值45～55）,记录术中各组血流动力学变化并进行比较,同时比较两组术后苏醒时间、拔管时间和定向力回复时间以及异丙酚用量.结果 TCI组和CI组两组患者血流动力学各指标相比,前者血流动力学更稳定（P＜0.05）,且异丙酚用量明显多于CI组（P＜0.05）;两组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间无统计学差异（P＞0.05）.结论 无论靶控输注或者持续输注丙泊酚均能很好地维持全身麻醉的深度和血流动力学的稳定性,但前者具有更好的可控性和安全性.     

N5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态与妊娠高血压综合征相关性的Meta分析

目的探讨N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态与妊娠高血压综合征(妊高征)的相关性,解析遗传因素在该病中的作用地位。方法检索纳入国内有关MTHFR基因667多态与妊高征关系的文献9篇,应用随机效应模型和固定效应模型进行综合的定量分析。结果MTHFR基因667总突变T等位基因与妊高征合并OR值为1.70,95%CI为(1.34,2.15);MTHFR基因667C/T基因型与妊高征合并OR值为1.34,95%CI为(1.07,1.68);MTHFR基因667T/T基因型与妊高征合并OR值为1.84,95%CI为(1.37,2.47)。结论MTHFR基因667多态与妊高征可能有相关性,其可能是妊高征的危险因素。     

中国汉族原发性高血压患者G蛋白a3亚单位825C/T多态性 Meta分析

目的 探讨我国汉族人群G蛋白a3亚单位(GNF3)基因825C/T多态性与原发性高血压之间的联系.方法 检索国内有关GNF3基因825C/T多态性与原发性高血压关系的文献,进行Meta分析.结果 以CC基因型为暴露因素,CT/TT基因型合并为非暴露因素,合并OR值为0.79,95%CI为(0.66,0.94),P＜0.01;以TT基因型为暴露因素,CT/CC基因型合并为非暴露因素,合并OR值为1.14,95%CI为(0.93,1.14),P＞0.05.结论 我国汉族人群GNF3基因825C/T多态性与原发性高血压存在关联,CC基因型可能是原发性高血压的保护因素.     

肺炎衣原体感染与缺血性脑卒中关系的Meta分析

目的定量评价肺炎衣原体感染与缺血性脑卒中之间的联系强度,为缺血性脑卒中的防治工作和病因探索提供有力的证据。方法电子检索国内外各大型数据库中近十几年以来发表的有关肺炎衣原体感染与缺血性脑卒中关系的文献,采用Meta分析的方法,利用RevMan4．2软件定量评价肺炎衣原体感染后患者血清中抗体滴度变化和缺血性脑卒中发生之间的关系。计算合并OR值及95％CI,分别用倒漏斗图法定性和公式法定量评价发表性偏倚。结果合并MIF法和ELISA法检测CpnlgA抗体和CpnlgG抗体,缺血性脑卒中患者与正常人之间差异有统计学意义（0R=1．93,95％CI为1．34～2．77,P〈0．0l;OR=I．98,95％CI为1．50～2．60,P〈0．01）而CpnlgM抗体则差异无统计学意义（P〉0．05）对IgM抗体的研究中,倒漏斗图不对称,存在发表性偏倚;对IgA抗体和IgG抗体的研究采用公式法定量计算得出发表性偏倚对结果影响较小。结论肺炎衣原体感染患者中IgA抗体和IgG抗体滴度的升高可能是发生缺血性脑卒中的危险因素。     

心理护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用

<正>化疗是治疗恶性肿瘤常用方法之一,化疗药物可抑制、杀死肿瘤细胞、提高肿瘤患者的生存质量,延长患者生存期,但化疗药物不良反应大,常引起恶心、呕吐、脱发等,给患者造成极大的痛若[1],患者的心理活动会影响疾病的发展,影响治疗     

曲马多对全身麻醉后寒战的干预治疗效果观察

目的探讨曲马多对全身麻醉后寒战的预防及治疗作用。方法将120例全身麻醉下行腹部手术的患者随机分为A、B、C组和对照组各30例。A组气管插管拔管前30min静注曲马多1mg/kg;B组拔管后静注曲马多0.5mg/kg,间隔10min后再次静注0.5mg/kg;C组拔管后单次静注曲马多1mg/kg;对照组拔管前30min单纯静注生理盐水,量同A组。记录麻醉后2h寒战发生情况。结果 A、B、C组寒战发生率明显低于对照组;A、B组明显低于C组（P均〈0.05）。结论曲马多预防麻醉后寒战安全有效;麻醉结束前预注或者术后小剂量分次静注效果更好。     

血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中关系的Meta分析

目的综合评价血管紧张素转换酶（angiotension-converting enzyme,ACE）基因多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中（Ischemic Cerebrovascular Disease,ICVD）的关系。方法采用Meta分析的方法,应用随机效应模型和固定效应模型,对16篇关于ACE基因多态性与缺血性脑卒中关系的病例对照研究文献进行综合定量分析。结果Meta分析表明,中国汉族人群携带至少一个D等位基因的个体发生缺血性脑卒中危险性的合并OR值为1.51（1.22,1.85）。携带DD、II基因型的个体发生缺血性脑卒中危险性的合并OR值分别为2.27（1.88,2.74）和0.68（0.50,0.93）。结论ACE基因多态性与我国汉族人群缺血性脑卒中的易感性密切相关。