布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察及护理

目的探讨布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效,并总结其护理方案。方法将136例小儿哮喘患儿随机分为观察组69例和对照组67例,在常规治疗基础上,观察组给予布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合氧气雾化吸入治疗以及护理干预,对照组给予特布他林氧气雾化吸入治疗,观察两组患儿治疗效果及主要症状消失时间。结果观察组总有效率为91.3%,高于对照组的82.1%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均未出现相关不良反应。结论布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合氧气雾化吸入治疗可有效改善小儿哮喘的症状和体征,疗效确切,值得推广应用。     

围手术期高血压病人的麻醉处理体会

目的 探讨高血压患者围术期的麻醉用药及有关处理方法.方法 对50例高血压患者围手术期的麻醉处理进行回顾性分析.50例高血压患者中,高血压病史3~23年,男35例,女15例;年龄35～84岁,其中60岁以上者38例,术前血压控制在144~160/78~95 mmHg(1.0 mmHg=0.133 kPa)水平.术中因病人具体情况制定个体化治疗方案,舌下含化硝苯吡啶10mg,经鼻腔滴入硝酸甘油1.0 mg/次,或单次静注尼卡地平0.2~0.4 mg·kg-1,如用微量泵输注时剂量为0.1~0.2 μg·kg-1·min-1,对于异常高血压剂量可达1 μg·kg-1·min-1等方法进行处理.结果 全部患者用药后1～2 min血压下降,10～15 min内降至术前或略低于术前水平,无一例出现与高血压相关的并发症.结论 对高血压病人施行麻醉,要客观评估高血压病人围术期风险因素和程度,妥善处置围术期高血压征象,因人而异防治围术期高血压发生,减少高血压相关并发症(尤其心脑血管意外事件的发生),是值得麻醉科医师关注的临床问题.     

循证护理在预防中重度哮喘患儿不良反应中的应用价值探讨

目的：探讨循证护理在预防中重度哮喘患儿不良反应中的应用价值。方法选取本院2012年5月~2014年5月收治的57例中重度哮喘患儿作为研究对象,随机分为循证护理组(n=30)和常规护理组(n=27)。两组均给予雾化吸入治疗方案,常规护理组给予常规护理干预,循证护理组在常规护理组的基础上给予循证护理方案。比较两组的哮喘控制测试评分(ACT)情况,记录其不良反应发生率。结果循证护理组的完全控制率为40.0%,显著高于常规护理组的14.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。循证护理组的未达目标率为6.7%,显著低于常规护理组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。循证护理组的不良反应发生率为10.0%,显著低于常规护理组的40.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中重度哮喘患儿实施循证护理方案,干预效果显著,值得临床推广应用。     

规范化护理干预在小儿肺炎合并慢性心力衰竭中的应用分析

目的：探讨规范化护理干预对小儿肺炎合并慢性心力衰竭的临床效果。方法随机选取我院收治的98例诊断为肺炎合并慢性心力衰竭的患儿,随机均分为观察组和对照组,对照组采用传统护理,观察组采用规范化护理,比较两组护理后的效果。结果观察组患儿呼吸、心率、肝肋下增大明显优于对照组,总有效率明显提升,护理满意度高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论规范化护理在小儿肺炎合并慢性心衰中效果显著,值得推广。     

医院使用中消毒液污染状况分析与对策

目的 规范使用中消毒液的管理，以保障使用消毒液安全。方法 医院感染控制专职人员定期对各科室使用中消毒液进行监测，按《消毒技术规范》要求采样并检测细菌总数和真菌生长情况。结果 共采样704份，平均合格率为99％。使用中消毒液更换前1d有8份样本细菌总数超标；使用24h的消毒液合格率为100．00％，48h为95．00％，72h为85．00％。结论 使用中消毒液的污染来自许多方面，使用时间越长合格率越低。医院感染控制专职人员应针对监测结果提出改进措施。     

麻醉喉罩通气与气管插管通气在乳腺癌根治术中的应用

目的:比较麻醉喉罩通气与气管插管通气在乳腺癌根治术中的应用及效果。方法:选择乳腺癌的患者60例,均行乳腺癌根治术,并随机均分为喉罩组与插管组,喉罩组患者接受痳醉喉罩通气,插管组患者接受气管插管通气,比较两组患者麻醉药物用量、手术各时段患者的心率、平均动脉压及睁眼时间、拔管时间,观察统计两组患者术后有无不良反应发生等情况。结果:喉罩组用药量明显少于插管组(P<0.05);喉罩组所用睁眼时间、拔管时间均少于插管组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组心率及平均动脉压情况均优于插管组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组不良反应发生率较低。结论:在乳腺癌根治术中采用痳醉喉罩通气和气管插管通气均可达到预期的治疗效果,麻醉喉罩通气所需麻醉药物量小,安全性高,且对于不能及时气管内插管的患者具有十分重要的意义,值得深入研究及推广。     

儿童哮喘与血清IL-17、18和37水平的关系研究

目的探讨不同病期哮喘患儿外周血血清白介素(IL-17、IL-18浓度与IL-37浓度的相关性,以及此3种细胞因子含量变化,探讨与儿童哮喘的关系。方法采用ELISA法检测23例健康儿童(对照组),30例儿童哮喘病患儿治疗前(治疗前组)、治疗3个月(治疗3月组)、治疗6个月(治疗6月组)外周血血清IL-17、IL-18和IL-37浓度;分析不同病期患儿血清IL-17、IL-18和IL-37浓度变化,以及IL-17、IL-18浓度与IL-37浓度的相关性。结果哮喘患儿治疗前血清中IL-17和IL-18水平在各组中最高,IL-37水平在各组中最低(F值分别为177.000、43.460、3.042,均P<0.05)。治疗后哮喘患儿血清IL-17、IL-18和IL-37浓度与对照组无显著性差异(均P>0.05)。不同病期患儿血清IL-17、IL-18浓度与IL-37浓度均呈负相关(治疗前r值分别为-0.9358、-0.9105,治疗3月组r值分别为-0.9661、-0.9807,治疗6月组r值分别为-0.9796、-0.9844,均P<0.05)。结论哮喘患儿外周血血清IL-17、IL-18浓度和IL-37浓度成负相关,此3种细胞因子浓度变化可能与儿童哮喘发病有关。     

气管表面麻醉后插管及喉罩通气预防拨管反应的效果比较

目的观察气管插管、喉麻管气管表面麻醉后气管插管及喉罩通气三种情况下拨除气管导管/喉罩对血流动力学及呛咳的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除手术75例,随机分为3组。Ⅰ组：静脉诱导后气管插管;Ⅱ组：静脉诱导喉麻管气管表面麻醉后气管插管;Ⅲ组：静脉诱导后置入喉罩通气。结果拨除气管导管时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呛咳的发生率,Ⅰ组明显增高于/快于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ明显增高于/快于Ⅲ组（P〈0.05）。结论喉麻管气管表面麻醉后,气管插管及喉罩通气均能有效预防拨除气管导管/喉罩时血流动力学波动及呛咳反应,且喉罩通气预防拨管反应效果更好。     

瑞芬太尼对小儿手术患者呼吸功能、应激程度及血流动力学的影响

目的：观察研究瑞芬太尼对小儿手术患者呼吸功能、应激程度及血流动力学的影响程度。方法：选取于本院进行手术治疗的58例小儿患者为研究对象,将58例患儿随机分为对照组（芬太尼组）29例和观察组（瑞芬太尼组）29例,然后将两组麻醉诱导前及麻醉后5、10min,术后5min的呼吸功能、应激程度及血流动力学相关指标进行统计与比较。结果：观察组麻醉后5、10min,术后5min的呼吸功能、应激程度及血流动力学指标均明显地优于对照组,差异具有统计学意义（P均〈0．05）。结论：瑞芬太尼对小儿手术患者呼吸功能、应激程度及血流动力学的不良影响程度小于芬太尼,因此安全性更高,更适用于小儿手术患者。     

改良喉罩在手术麻醉中应用的体会

喉罩（LMA）作为声门上的通气装置,现在已发展到困难气道的处理。改良喉罩（PLMA）是一种将气管与食管有效隔离的新型通气道。除了具有经典喉罩的作用与特点外,其罩体较大,罩体背后的充气套囊和通气罩的楔形设计能与人体咽喉结构更加匹配,使气管密闭性更好。