急性心肌梗死并发心律失常的护理

对100例急性心肌梗死的患者采取早期强化心理护理、严格控制饮食、早期应用缓泻剂、控制输液速度等护理措施,有效降低了心律失常发生率同,有利于患者尽快恢复心脏功能.     

心包内处理血管全肺切除治疗局部晚期肺癌的疗效

目的探讨局部晚期肺癌手术中心包内处理血管的安全性和远期疗效。方法回顾性分析1998年1月至2006年11月因中央型肺癌行一侧全肺切除78例。其中心包内处理血管17例(Ⅰ组),61例为标准一侧全肺切除(Ⅱ)组,比较两组围手术期主要并发症(心律失常及支气管残端瘘)及术后1、3及5年生存率。结果两组均无手术死亡。主要并发症:1.心律失常:Ⅰ组9例(52.94%),Ⅱ组11例(18.03%);2.支气管残端瘘:Ⅰ组0例,Ⅱ组3例(4.92%)。1、3、5年生存率:Ⅰ组分别为70.59%、35.39%、17.65%;Ⅱ组分别为72.13%、34.43%、21.31%。结论心包内处理血管一侧全肺切除术后患者心律失常发生率有上升(P<0.01),但并不增加围手术期病死率,不影响生存率。该手术方式提高了肺癌切除率,减少了手术探查率,为局部晚期肺癌综合治疗创造了条件,值得临床推广。     

南京地区社区基层医疗机构护理质量控制体系的建立

[目的]初步构建一套较科学、客观、全面的社区护理评价指标体系,以便对社区护理质量进行客观评价,更好地促进社区护理的发展。[方法]系统回顾国内外社区护理质量评价相关文献和资料,根据本地区社区护理开展情况,结合政府对社区护理要求初步建立指标体系条目池,运用德尔菲法通过2轮对15名专家进行函询,形成社区门诊和病房不同的指标体系。[结果]2轮专家问卷有效回收率为100%,专家的平均权威系数为0.873,第2轮门诊一级指标、二级指标、三级指标协调系数分别为0.563,0.421, 0.452;病房一级指标、二级指标、三级指标协调系数为0.565,0.456、0.461,差异有统计学意义(P0.01)。各指标变异系数0.3,重要性赋值均数3.5,构建了门诊包含4个一级指标、18个二级指标、23个三级指标;病房包含4个一级指标、24个二级指标、29个三级指标的社区护理质量控制标准体系。[结论]应用德尔菲法构建的社区基层医疗机构护理质量控制体系具有科学性和较高的可靠性,能有效评价社区护理质量,从而促进社区护理的发展。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助化疗53例临床观察

目的探讨术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌可行性。方法从2006年1月至2009年12月,对53例Ⅲ期非小细胞肺癌进行随机临床试验,试验组25例术前行2～3周期化疗,化疗后3～4周手术。另28例直接手术作为对照组。结果试验组化疗有效率60%,手术切除率试验组82%,对照组78.5%。1、3年生存率,试验组分别为76%和36%,对照组分别为64.3%和28.2%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无手术死亡,手术并发症两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前新辅助化疗安全有效,能提高手术切除率,延长术后生存时间。值得临床进一步试用。     

58例全肺切除术后近期并发症的预防护理

全肺切除术是治疗中央型肺癌和特定类型肺病主要手段,而针对手术常见并发症采取积极有效的护理措施,对疾病的预后起着重要的作用。现将我科2007年2月-2010年2月,经手术行全肺切除术患者58例,针对预防近期并发症而采取的护理措施报告如下。     

331例患者中／长链脂肪乳注射液临床用药合理性分析

目的：评价该院中／长链脂肪乳注射液临床使用合理性,为其合理用药提供参考。方法抽取2013年8—12月份该院所有使用中／长链脂肪乳注射液的住院患者的病历,采集相关信息,根据相关标准进行专项点评。结果调查的331例患者中,外科所占比例最大,57．70％;其次为结核科17．82％、呼吸科10．57％、肿瘤科9．67％、急诊科3．63％、内科0．60％。不合理病例比例为34．44％。无适应证用药17．52％,遴选药品不适宜5．74％,用法用量不正确0．00,有配伍禁忌的为3．63％,未监测脂肪廓清能力13．60％。结论从调查结果中发现,中／长链脂肪乳注射液临床应用不合理现象较为普遍,医院需进一步强化药物规范使用。     

特布他林雾化吸入对肺结核术后患者呼吸道管理的影响

目的:探讨特布他林雾化吸入对肺结核术后患者呼吸道管理的影响。方法:将236例肺结核术后患者随机分成两组,每组118例。实验组超声雾化吸入特布他林液,对照组常规超声雾化吸入阿米卡星+糜蛋白酶液,比较两组术后呼吸道情况。结果:与对照组比较,实验组患者术后吸氧时间缩短,吸痰次数减少,住院时间缩短,痰液霉菌培养阳性率和肺部感染发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特布他林雾化吸入有助于肺结核术后患者呼吸道的管理,可促进患者早期康复。     

两种特异抗体检测与B超诊断在包虫病流行病学调查中的应用

目的应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和滴金免疫渗滤法(DIGFA)检测人群包虫病流行情况,评价两种抗包虫特异抗体检测结果与B超诊断的一致性,探讨二者在包虫病流调中的应用。方法用粗纯化的人源型细粒棘球蚴囊液抗原(CE抗原)和鼠源型的泡球蚴组织抗原(AE抗原)做常规ELISA,检测-80℃存放8年的1999份滤纸血的包虫病特异性抗体,其结果与流调现场应用的DIGFA法检测结果进行比较,并将两种方法的血清学检查结果分别与现场B超诊断比较。用Kappa一致性检验,确定检查结果的一致性。结果用ELISA法检测-80℃存放8年的血清结果和现场用DIGFA法检测包虫阳性率分别为6.70%(134/1999)、7.15%(143/1999);以≥60岁组为最高(24.44%和17.78%);各年龄组间差异有统计学意义(P均<0.01)。女性感染率(7.96%和9.45%)高于男性(5.58%和5.11%),性别间差异有统计学意义(P均<0.05)。包虫病诊断中ELISA法检测结果敏感性与特异性均高于DIGFA法,与B超诊断结果一致良好(Kappa=0.41);反之亦然,DIGFA检测结果与B超诊断结果不完全一致(Kappa=0.26)。结论包虫病感染率与年龄和性别有关。DIGFA方法操作简单,检查用时短,所需设备简单,适合于流动性现场调查用;而ELISA法用时较长,检查要求有相当的实验室设备和一定培训技能的人员进行操作,用于现场流调有一定困难,但特异性和敏感性相对比前者高,尤其是用较为新鲜的血样标本更为理想。     

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养疗效的研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养(EntoralNutrition,EN)临床疗效。方法102例患者术后随机分两组,每组51例。治疗组术中预置十二指肠营养管,术后第2日行EN;对照组经外周静脉行肠外营养(ParenteralNurtrition,PN)。观察两组患者术后并发症,住院日,住院费用。结果术后并发症治疗组2例(3.95%),对照组5例(9.80%)差异无显著性(P>0.05);平均住院日治疗组(12.7±5.9)日,对照组(15.9±6.3)日,差异有显著性,(P<0.01);平均住院费用治疗组(13019.1±3127.5)元,对照组(15214.7±4128.1)元,差异有显著性(P<0.01)。结论食管癌、贲门癌术后经十二指肠营养管早期肠内营养,是对传统的静脉营养补充和发展,该方法安全、有效、经济,值得推广试用。