心脏不停跳心内直视手术瓣体外循环灌注管理

目的：探讨心脏不停跳心内直视手术的体外循环灌注管理。方法：８０例心内直视术，体外循环采用血液稀释，完全心肺转移期间保持心脏跳动，高流量灌注，鼻咽温维持３２￣３５℃。结果：转流时间１８￣１９０ｍｉｎ，其中先天性心脏病（４８±３０）ｍｉｎ，瓣膜病（９９±４８）ｍｉｎ；８例在转流初期一过性低血压，蓁平均动脉压（ＭＡＰ）在６．６７￣１２ｋＰａ，转流中无室颤；５％碳酸氢钠溶液用量（１０．３±６．２）ｍｌ，碱     

试论睾（卵巢）藏精主生殖

作者从藏象学说的解剖、生理、病理３个方面分析了睾系的生精、藏精作用,探讨了睾系产生促进机体生长发育、发动性功能的物质阴液和生殖之精的功用,并就临床实践进行了分析。据此作者认为藏精主生殖者当为睾系     

环孢菌素在自身免疫性疾病中的临床应用

环孢菌素(CS,亦称环孢菌素A)是一种新型强效免疫抑制剂。自1978年Calne首次应用器官移植获得成功以来,其已用于临床治疗多种自身免疫性疾病。现结合文献综述如下。     

LVEF保留的老年重度心力衰竭患者NT-proBNP与年龄的相关性

目的：探讨左室射血分数（LVEF）保留的老年重度心力衰竭患者的血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与年龄的关系。方法450例住院的老年重度心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）患者根据LVEF情况不同分为两组,即LVEF≥50%（LVEF保留）组和LVEF〈50%（LVEF降低）组。比较两组患者的临床资料,进行对照分析。同时对血NT-proBNP对数值 Log （NT-proBNP）与年龄进行线性相关分析。结果 LVEF保留组老年重度心力衰竭患者183例,LVEF降低组老年重度心力衰竭患者267例。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的LVEDD及Log（NT-proBNP）值均低于LVEF降低组（P〈0.01）。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的Log（NT-proBNP）值与年龄呈正相关（r=0.207,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP对LVEF保留的老年重度心力衰竭患者的诊断价值远不如对LVEF降低的老年重度心力衰竭患者;但其血浆NT-proBNP水平随着年龄的增加而升高。     

原发性肝癌患者导向治疗前后血清可溶性白细胞介素—2受体的变化

目的：了解原发性肝癌患者导向治疗前后血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的变化。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ法）检测４３例原发性肝癌患者在导向治疗前后血清ｓＩＬ－２Ｒ的水平，并与正常对照组比较。结果：原发性肝癌患者在导治疗前，血清ｓＩＬ－２Ｒ水平显著高于正常对照组（Ｐ〈０．００１），且升高水平与癌灶大小呈正相关；治疗后，患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平较治疗前明显降低（Ｐ〈０．     

静脉注射头孢拉定引起血尿6例及中文文献分析

目的：为监测头孢拉定的药物不良反应。方法：通过静注射头孢拉定致血尿６例；系统进行检索，并筛选和分析后，综合头孢拉定致血尿的中文文献资料。结果：在检索的１５篇报道中，共性胸脉注射头孢拉定致血尿４７例，一般表现为肉眼血尿，只有少数患者伴有腹痛、尿路刺激征或颜面水肿。４７例患者肾功能均正常，病程短，停药后预后良好。结论：从本组病例报告和从文献分析角度来看，静脉注射头孢拉定可引起一过性肾损害。     

中性粒细胞与淋巴细胞比率对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者左主干或三支病变独立预测价值。方法 选取150例NSTE-ACS患者,根据冠脉造影结果分析NLR水平对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的预测价值。结果 150例患者纳入最后的分析,通过受试者工作特征曲线分析,NLR水平预测NSTE-ACS患者左主干或三支病变的最佳截断值为2.58(曲线下面积0.72,特异性78.8%,敏感性61.2%)。150例NSTE-ACS患者中,NLR水平≥2.58的患者平均年龄较NLR<2.58的患者偏大(P=0.02),出现左主干或三支病变的比例明显升高(P<0.01)。logistic回归分析显示NLR≥2.58是对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的独立预测因素(OR:4.73,95% CI:1.94~11.54,P<0.01)。结论 NLR≥2.58是预测NSTE-ACS患者左主干或三支病变的独立危险因素。     

颈前路经椎间隙后缘截骨治疗退变性僵硬型颈椎后凸畸形

目的 总结颈前路经椎间隙后缘截骨（anterior trans-intervertebral osteotomy,ATIVO）技术治疗退变性僵硬型颈椎后凸畸形的治疗策略、方法及临床疗效。方法 回顾性分析2012年至2016年共47例因退变性僵硬型颈椎后凸畸形采用ATIVO技术进行畸形矫形的病例。其中,男性29例,女性18,年龄38~73岁。共83节段进行颈前路经椎间隙后缘截骨（C3/4 16例;C4/5 24例;C5/6 25例;C6/7 16例;C7/T1 2例）。单节段17例,双节段24例（跳跃节段6例）,3节段6例。经颈前路经椎间隙进行截骨,切除椎间盘及后纵韧带,两侧切除部分钩椎关节并进行松解,椎体后缘截骨面潜行约10°~15°,至少保留2/3终板。术中使用椎间撑开器、带角度椎间融合器、调整颈下软枕及改变颈后伸角度等综合方式进行后凸畸形矫形。融合方式采用填充人工骨颗粒的椎间融合器,固定方式采用自锁式椎间融合器或前路钛板。应用脊柱显微镜、脊柱骨动力系统（气动磨钻）进行截骨操作。应用皮节体感诱发电位、运动诱发电位、自由肌电进行联合功能监测。手术前后通过X线、CT进行影像学评估C2-C7 Cobb角、颈椎矢状面垂直轴（cervical sagittal vertical axis,cSVA）及截骨效果。使用疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）,颈椎功能障碍指数（Neck Disability Index,NDI）,日本骨科协会改良颈椎评分（modified Japanese Orthopaedic Association Score,mJOA）对临床疗效进行评价。结果 47例患者均获得最少1年随访,平均随访时间20个月（12个月至5年）。平均手术时间109 min （55~140 min）、出血量46 mL （25~110 mL）。术后3例患者出现肩部疼痛,5例患者出现C5神经根麻痹症状,无椎动脉损伤病例。末次随访时VAS、NDI、mJOA分别由术前7.2±1.5、64.5±17.4、10.5±0.9改善至2.6±1.7、34.8±21.6、14.5±1.3。CT显示截骨节段均获融合。C2-C7 Cobb角由13.6°±5.1°改变为-7.4°±3.6°;截骨节段矫形能力7.4°（5.3°~9.6°）/节段;C2-C7矢状面垂直轴由（55.7±13.8） mm改变为（31.4±8.2） mm。结论 采用颈前路经椎间隙后缘截骨技术治疗退变性僵硬性后凸畸形可获得良好的疗效,可显著纠正颈椎后凸畸形,纠正整体颈椎曲度,并阻止颈椎向前的矢状位失平衡趋势。该截骨技术骨量损失小,不影响椎间融合率,可多节段联合应用提高矫形效果。适用于由椎间盘、钩椎关节等原因导致的颈椎僵硬性后凸畸形。