桥本氏病误诊原因分析

本文通过对经病理证实的桥本氏病52例的临床观察,分析和讨论了引起桥本氏病误诊的原因。提出了桥本氏病的临床特点和确诊方法。着重指出,临床上凡遇不典型甲亢症状者,应考虑桥本氏病的诊断。对有桥本氏病特点的患者应重视TGA和MCA的检测,以避免误诊。     

厌氧菌感染的流行病学

自60年代以来,由于厌氧菌培养技术的提高和普及,人们对厌氧菌的认识有所突破。一、厌氧菌在人体的分布已知厌氧菌有31属245种,分四大类。在人体内正常菌群中厌氧菌的主要种类及分布见表1[1]。     

重症急性胆管炎并发DIC的监测和处理

急性重症胆管炎(ACST)是良性胆道疾病最重要、最直接的死亡原因。当合并多器官衰竭(MOF)或弥散性血管内凝血(DIC)时,病死率可达48%以上,给人以胆道疾病终末期之感。本着“最好的治疗是预防”的原则,对这些病人进行有效监测、合理治疗、防患于未然及早期发现、及时抢救、消灭于萌芽之中,是降低本病病死率最有效的措施。     

乳腺癌细胞rasP21基因表达水平检测的临床意义

应用免疫组化方法检测了３７例乳腺癌、２５例良性乳腺疾病和１０例正常乳腺组织ｒａｓ癌基因产物Ｐ２１的表达水平。结果显示：乳腺癌Ｐ２１的阳性反应率（７０．３％）远高于良性乳腺疾病（８％）及正常乳腺（０％），且Ｐ２１表达水平随肿瘤体积、局部浸润和淋巴结转移的扩展而升高（Ｐ＜０．０１）。癌组织分化低者Ｐ２１表达水平亦较高（Ｐ＜０．０５）。提示Ｐ２１过度表达是乳腺癌预后不良的征象。     

腹部听诊顺序在急腹症鉴别诊断中的比较研究

为探讨腹部触诊和叩诊对肠鸣音的影响,自1987年以来,我们改变传统“望、触、叩、听”顺序,采用“望、听、触、叩、听”检查急腹症病人腹部情况112例和正常人28例,比较研究了腹部听诊顺序对准确了解肠鸣音的意义。临床资料一、分组:(一)正常人组:系志愿者,为本院见习、实习医师和工作人员,共28例,男21例,女7例,年龄22～35岁。餐后2小时进行检查。(二)胃肠炎病人组,36例,男28例,女8例;年龄12～52岁。均系内,外科急诊病人,经多种检查和临床观察治疗排除其它疾患。(三)肠梗阻病人组:24例,男18例,女6例,年龄18～64岁,均由病史询问、体格检查、X线检查及手术治疗明确诊断。(四)弥漫性腹膜炎病人组;52例,男41     

桥本病合并甲状腺癌(附17例报告)

目的：总结桥本病合并甲状腺癌的诊治经验。方法：回顾我院1984年1月～2001年6月间138例桥本病合并甲状腺癌17例，分析两者之间的发病机制和诊治经验。结果：本组发病率为12．32％(17／138)，全组病人均出现甲状腺结节，17例桥本病病人术后随访平均6．8年，无死亡及复发。预后好。结论：桥本病临床常见，但并发甲状腺癌诊断困难，易误诊，术前常规测血TGA、MCA、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片．有利于术前、术中确诊．并选择正确的手术方式。使治疗合理有效。     

结肠全切除术术式选择的体会

结肠全切除术适用于治疗多发性结肠直肠癌、多发性结肠直肠良性肿瘤或炎性病变,特别是家族性腺病性息肉瘤、无家族性多发性散在的结肠腺癌、Gardner综合征及慢性非特异性溃疡性结肠炎。全结肠切除范围包括:末端回肠20cm、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠,需要时切除部分直肠,但必须保留至少5cm与肛管相连的直肠,才能保持正常的排便功能。在多发性结肠癌时做的全结肠切除术,需先阻断血管和淋巴束,控制静脉癌栓的转移。Cohn提出结扎切断要尽量靠近其主动脉起点处。Turnbull等操     

结肠、直肠血供障碍与吻合口漏

在大肠外科中,结肠、直肠吻合口漏是大肠部分切除术严重的并发症之一,约有24％的发生率,其中1╱3的病人因此而死亡。标准合理的结肠吻合应要求,①吻合口血供充足;②吻合口无张力;③吻合口缝合严密。吻合口供血不足而缺血坏死是大肠术后发生吻合口瘘的主要原因之一,因此避免吻合口的缺血是防止肠瘘发生最重要的因素。为确保吻合口的血供,在结肠、直肠手术时应注意以下几个方面。 1.结肠的血供有其独特性,所有结肠动脉各自的分支都相互吻合,形成从回盲部开始至乙状结肠交界处的一条完整动脉弓即所谓边缘动脉,与结肠系膜平行。边缘动脉发出两支终末血管即长支和短支,前者分布于对系膜缘1╱3的肠管,后者供应系膜测2╱a肠壁